医疗安全事故防范处理预案
医疗安全事故防范处理预案1
安全护理是指护理人员在护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。近年来，我院护理部注重抓护理安全，结合护理工作实际，制订了一套完整的护理风险防范预案，在临床护理应用中，起到了以预防为主，消除安全隐患，保证护理安全，提高护理质量的重要作用。
1 制订护理风险防范预案的背景
1.1 随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识［1］。加上现行的医疗体制正面临新的形势，处在改革浪尖而备受关注的医疗行业，医患关系发生着耐人寻味的变化［2］。如因患者对医院的期望值过高,医护人员不经意的一句话或常规护理中的一点不及时往往是产生护理纠纷的‘导火索’。
1.2 在医疗过程中，护理工作直接涉及患者的治疗和康复的切身利益，稍有疏忽，难免发生医疗纠纷。加之护理人员编制紧缺，工作量在超负荷运转，常容易被患者与家属指出工作中的不足。
1.3 护理行为是具有超过各种服务之上的、独特的，同时又是具有科技行为的组合行为，其中风险始终存在所以具有高风险性，这也是导致医疗纠纷和投诉发生的隐患［3］。如新业务、新技术的开展、新诊疗仪器不断问世，护理人员的知识结构、工作技能跟不上医疗发展的需要。
1.4 在护理实践中，相对于患者强烈的权利意识，护理人员普遍存在法律意识淡漠的问题，特别是缺乏与护理有关的法律知识。
1.5 护理人员工作责任心不强、经验不足、交流沟通能力欠，特别是低年资护士和新分配护士，在突发事件中应对能力差。
2 制订护理风险防范预案的要求
2.1 护理风险防范预案属前馈控制又称事前控制或预先控制。是指在管理工作之前，对管理活动所产生的后果进行预测并采取预防措施，使可能出现的偏差，在事前可以避免的一种方法［4］。我们在制订护理风险防范预案时，为保证将来的实际成果能达到计划的要求，尽量减少偏差，通过听取医院职能管理科及临床医务人员对护理工作中的要求和建议，多方面多层次分析了解，满足群体的认知、行为及情感要求来不断完善护理风险防范预案。
2.2 护理部根据实际情况制订了一套具有现实性、可行性、可评价的、防患未然的护理风险防范预案。
2.2.1 患者方面包括病情变化、猝死、坠床、摔倒、窒息的防范及应对、压疮的.防范与应对、烫伤的防范及应对。如在制订烫伤的防范及应对中我们结合工作实际从预防热水袋烫伤、红外线照射烫伤、意外烫伤上多方面着手制订。
2.2.2 药物外渗防范方面包括化疗药物、高渗药物的使用。我们要求用药前详细了解药物的作用，正确使用方法及不良反应，尤其是新药；对有疑问的药物，应及时咨询医师方可使用；严格遵守操作规程，注射时应确认输液通畅，无外渗后方可注入或输入化疗药物；按时巡视病房，观察药物疗效及用药后的反应，及时做好记录；严格做好交接班；加强静脉穿刺技术的熟练程度以减轻患者痛苦；一旦发现外渗，立即停止输液，汇报医生，局部遵医嘱予以硫酸镁湿敷或寻求快速有效的治疗方案，并做好患者的解释及心理疏导工作。
2.2.3 遇到突发性药物过敏、药物使用错误的应对。
2.2.4 工作场所暴力防范及职业暴露防范方面。
2.3 对工作中一些可能发生的事故苗头、事故隐患每月做隐患分析，护士长例会上通报，引以为戒，然后用文字的形式比较详细地进行表达说明，护理部定期进行考核，落实执行情况，切实做好护理安全防范工作。
3 制订护理风险防范预案的作用
3.1 进一步完善了护理制度，发挥了护理部管理职能。规章制度和操作规程是护理人员从事一切护理活动的标准，也是安全护理管理的依据。制订护理风险防范预案不仅完善了原有的护理制度，而且在开展以患者为中心的优质服务活动中，增强护理人员的服务意识，深化了护理服务内涵。
3.2 能将职业道德和素质教育贯穿于安全护理始终。护理风险防范预案以文字形式比较系统地列出了护理风险防范措施，不仅要求护士具备专业基础知识、基本技能外，更重要的是要求护理人员对临床特定复杂的健康、疾病问题需有严密求实的质疑能力和分析推理技巧，能在解决患者生理、心理、社会等健康问题的各种护理方法中选择最优方法给予实施并评价。并且要求护士在工作中必须恪守职业道德，不讲与工作无关的话题，诚信对待每一位服务对象。
3.3 增强了护士防范风险的意识，法律意识和自我保护意识也不断提高。护士在工作中懂得安全的保证对患者来说是优先考虑的问题，患者应受到正确的而且是痛苦最小的治疗，责任心是保证安全的前提，是做好一切工作的基础。工作中发现事故苗头或某一“边缘事故”就能保持警觉，认真对照护理风险防范预案，及时总结经验，修正改进。真正做到有章可循，有章可依。
3.4 护士的服务意识和服务自觉性得到了显著提高。早在1859年南丁格尔就提出“护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康”。工作中护士能将患者看成是一个完整的人，事事想到患者，尊重患者的人格，能站在患者的立场去分析，从患者的利益去思考，树立以患者为中心的思想，做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤，为患者解决实际问题，争取患者配合，使他们尽快的恢复健康。
3.5 护士对自身行为的认知上有了深刻地改变。美国社会心理学家凯利和韦纳认为人们的行为获得成功或遭到失败主要可以归因于四个方面的因素，即努力程度、能力大小、任务难度、运气和机遇。对于行为的成败以何种原因作解释，在很大程度上决定着该人此后的行为动机与行为方向。通过学习护理风险防范预案后，护士在工作中遇到护理风险或护理难题时，首先能做到“三问”：自己工作是否到位，患者是否满意，护理是否安全。改变了以往一遇到风险或护理难题就推三推四的不良现象。护士的护理职业化技能也在反复实践中得到了尽快提高。
医疗安全事故防范处理预案2
为进一步搞好医疗服务工作，构建和谐、平安医院，改善医患关系，现将平安医院创建活动以来的医疗安全、医疗纠纷工作情况汇报如下：
一、加强学习，提高认识
平安医院创建活动是构建和谐社会的重要组成部分，是医院提高服务质量、改善医患关系的契机。这些年来医疗纠纷和因医患纠纷，堵大门、陈尸病房、打砸医院、辱骂、打伤医务人员的恶性案件逐年增多，严重的影响了医院的正常医疗秩序，给医院的领导和医务人员造成了很大的精神压力。从医疗事故技术鉴定中可以看到，除了患方及社会环境的因素外，我们医院、医务人员在医疗服务活动中确实存在着这样那样，或大或小的`问题和过错责任。其中有服务态度问题，有对工作的态度问题，有的是技术问题，有的是医患沟通的问题，有的是相互协调的管理问题等等，为此借平安医院创建活动的契机，提高医院医务人员的专业素质、提高服务意识，思想水平，增强法律观念，提高纠纷的防范和处理能力极为重要。
医疗安全科在这些活动中不但加强自身对法律、法规、医疗规章制度的学习，提高化解矛盾、处理纠纷的能力，而且经常到临床科室检查，强化准入制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
要求医务人员加强三基三严训练，提高业务技术水平，医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
高度重视病历资料的书写与管理，病历记录要完整、及时、准确，并能妥善保管，是减少医疗纠纷的基本保证。帮助他们作好医疗安全的防范处理工作，作好平安医院的创建工作。
二、建立和完善规章制度
为配合平安医院的创建活动，不断的建立和完善医疗安全、防范以及处理的规章制度。如下：
1、医院医疗纠纷处理程序和接待制度；
2、医院医疗事故的预防预案；
3、医院重大医疗过失行为和医疗事故的防范报告制度；
4、医院医疗安全管理制度；
5、医院医疗事故、纠纷的处理预案；
6、医疗事故争议告知书；
7、医疗事故争议尸体解剖告知书；
8、医院重大医疗过失行为和医疗事故报告书。
三、正确处理医疗纠纷
1、热情、诚恳的接待患者及家属。
2、依据实事求是的原则向患者及家属作好医疗和相关法律的解释工作。
3、依法公正，公平的处理好每一起纠纷。
医疗安全事故防范处理预案3
1.1总体目标
为有效预防、及时控制和消除我县发生的医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件导致不良事件的发生，指导和规范医疗废物流失、泄漏、扩散后的应急处理工作，提高应对能力，建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、处置有力、依法规范、依靠科学的应急处置体系，最大限度地减少医疗废物流失、泄漏、扩散对公众健康和国家财产造成的危害，保障公众身心健康与生命财产安全，维护正常秩序，特制订本预案。
1.2工作原则
政府领导，部门配合；预防为主，规范管理；科学应对，分级负责。
1.3编制依据
《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《xx市突发公共卫生事件应急预案》、《xx市医疗废物处置突发事件应急预案》、《xx县突发公共卫生事件应急预案》。
1.4适用范围
本预案适用于我县各级各类医疗卫生机构。
2组织管理
2.1组织机构
2.1.1县卫生局在县政府和市医疗废物处置突发事件工作领导小组的领导和指导下，成立以分管副局长为组长的医疗废物处置突发事件工作领导小组。
2.1.2医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2.2职责分工
2.2.1县卫生局对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。
2.2.2医疗卫生机构职责
（1）疾病预防控制机构职责
县疾病预防控制中心负责指导做好突发事件时环境、物品的`卫生学处理和现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。
（2）医疗卫生机构职责
医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案；设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员；根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定工作人员的培训计划并组织实施；采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。
（3）卫生监督机构职责
负责对本辖区医疗卫生机构的消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。
3预警与报告
3.1责任报告单位
医疗卫生机构
3.2报告时限和程序
3.2.1责任报告单位发现发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当立即向县卫生局报告。
3.2.2接到突发事故信息报告后，县卫生局立即组织人员进行现场调查确认，及时采取必要的控制措施，随时报告态势进展情况。对可能造成传染病发生、暴发和流行的，应当按照《xx县突发公共卫生事件应急预案》要求及时向县政府和市卫生局报告。
3.3报告内容
突发事故分为首次报告、进程报告和结案报告。要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事情进程。
3.3.1首次报告：经调查确认的突发事故报告应包括事件性质、波及范围、危害程度、态势评估、控制措施等内容。
3.3.2进程报告：应根据事件发生、发展情况，采取每小时、每天、每周或不定时报告事件进程。
3.3.3结案报告：事情基本终止，办公室应做出结案报告，逐级上报。主要内容：事件发生、发展的经过，人员伤亡情况，事件原因、性质，采取的措施、主要经验教训等。
4应急处置
医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定采取相应紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场求援；同时向县卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：
4.1重要废物流失、泄漏、扩散
4.1.1确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
4.1.2组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；
4.1.3对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；
4.1.4采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；
4.1.5对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；
4.1.6工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
4.2水源污染
如发生水源污染，立即向环保局报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
5保障措施
5.1加强技术培训，提高应对能力
医疗卫生机构应当组织对本机构工作人员进行有关医疗废物管理的培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
5.2加强检查，确保措施落实
医疗卫生机构要依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，定期、不定期组织人员对本单位医疗废物管理各项工作落实情况进行检查，发现问题，及时整改。各卫协分会要对所辖区域的村卫生所、医务室及其它社会医疗机构医疗废物管理情况进行定期、不定期检查，发现问题，及时督促整改并同时上报。
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