医保转院怎么报销

时间：2020-12-22 20:01:57 医疗保险我要投稿

医保转院怎么报销

　　医保是为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。下面是小编想跟大家分享的医保转院怎么报销，欢迎大家浏览。

医保转院怎么报销

　　医保转院的报销流程：

　　收费处购买转院转诊申请单（一式二份）→科室经治医师填写转院转诊申请单注明申请理由→ 科室副主任医师（包括副主任医师）以上人员审核签字 → 医院医保办主任审核 → 医院分管院长审批 → 医院医保办审核盖章→ 市医疗保险管理中心主任审批。

　　异地急诊住院医保报销需提供的材料：

　　1.本市医院出具的转院证明;

　　2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案;

　　3.异地定点医院住院发票原件;

　　4.机打的费用清单原件;

　　5.住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份;

　　6.身份证复印件1份。

　　外地就诊报销程序：

　　1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

　　2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续;

　　3.出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

　　职工医保报销：

　　一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

　　上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的.费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

　　如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

　　职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：

　　（一）服务项目类。

　　（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

　　（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

　　（二）非疾病治疗项目类。

　　（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；

　　（2）各种减肥、增胖、增高项目；

　　（3）各种健康体检；

　　（4）各种预防、保健性的诊疗项目；

　　（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　（三）诊疗设备及医用材料类。

　　（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；