农村合作医疗保险报销范围

时间:2020-10-28 14:48:02 医疗保险

农村合作医疗保险报销范围

  农村合作医疗保险报销范围有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我们就一起来看看吧!

农村合作医疗保险报销范围

  农村合作医疗保险报销范围

  1门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  延伸阅读:

  新型农村合作医疗政策解读

  新农合基金筹资标准:2015年参合标准为500元/人,其中中央财政补助220元/人,省级财政补助174元/人,市级财政补助3元/人,县级财政补助3元/ 人,农民个人缴纳100元/人。2016年度,农民个人缴纳为130元/人,合疗本上填写的为个人缴纳数130元。

  新农合基金管理方式:新型农村合作医疗基金实行集中管理、专户储存、专帐管理、专款专用、封闭运行、“三户两印”的管理方式,所有基金均存入新农合收入户,用于参合农民的'医疗补助。县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责新农合基金的统一管理和运行工作。

  新农合基金使用模式:新农合补助分为住院统筹补助、门诊统筹补助、特殊慢性病补助、特大疾病救助等。提取占当年基金总额的10%的风险基金后,住院统筹基金占基金总量的75%,门诊统筹(含门诊慢性病)基金占基金总量的20%,特大疾病救助占当年基金总额的5%。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,当年结余原则上控制在15%以内。

  2015年新农合基金使用情况:2015年度岚皋县参合人数为131750人,应筹集合疗基金6587.5万元,已全部到位。2015年我县新农合共补偿179829人次,支出新农合基金6197.01万元。其中住院补助21573人次,住院补助基金5160.35万元;门诊补助155825人次,统筹基金支出631.26万元;门诊慢性病补助2431人次,统筹基金支出241.4万元;上解市级大病保险基金支出164万元。所有结余基金全部由县财政局新农合财政专户管理。

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