蚌埠市职工医保与居民医保的区别

时间：2020-10-12 10:44:28 医疗保险我要投稿

蚌埠市职工医保与居民医保的区别

　　蚌埠市的职工医保与居民医保有何不同?不少的的蚌埠市民想要了解这两者之间的不同之处。下面从医保办理和缴费的角度来列举一下两者的不同之处。

蚌埠市职工医保与居民医保的区别

　　参保对象

　　职工医保：主要针对城镇各类单位职工及有经济收入群体。

　　1、我市企业员工、机关事业单位工作人员和个体工商户人员。

　　2、具有我市户籍年满16周岁以上，男60周岁以下女55周岁以下未退休的'个体灵活就业人员。

　　3、外地户籍以个体灵活就业身份具备下列四项条件中任意一项也可参保。(1)配偶是本地户籍。(2)在我市办理工商营业执照。(3)在我市办理购房手续。(4)在我市办理居住证。

　　居民医保：主要针对城乡无收入或收入较低的群体，是国家民生工程项目之一。

　　本市户籍的城乡居民(包括新生儿、在校学生)和长期在本地居住并办理暂住证的外地户籍者。

　　缴费标准

　　职工医保：我市机关事业、企业和个体工商户单位，单位缴费按工资总额的8%加大病救助金(10.6元)缴纳，在职职工个人缴费分为两部分，其中一部分按申报上年度月平均工资的2%缴纳，这部分进入职工医保个人账户;另一部分为大病救助金(6元)。

　　以个体或灵活就业身份参加职工医保的，按公布基数的6%加大病救助金缴纳。

　　居民医保：2017年度我市居民医保(包括新生儿和在校学生)缴费标准为150元/年。

　　参保方式

　　职工医保：我市企业和个体工商户单位，可以开通网办。在网上为员工办理参保手续。

　　以个体或灵活就业身份参加职工医保的，可以选择在本中心自助机或前台办理参保。

　　居民医保：在社区办理。

　　办理时间及缴费时间

　　职工医保：每月25日之前(法定节假日除外)均可参保，缴费需在每月25日前完成缴纳。

　　居民医保：每年5月至9月25日(法定节假日除外)前往社区办理下一年度的参保登记手续。如在此期间漏保，可与12月1日至20日在社区补办。每年9月底开始分批次扣取下一年度医保费用。次年享受医保待遇。

　　缴费年限

　　职工医保：按有关规定实行最低缴费年限。参保人员在职期间累计缴费年限必须男性满30年和女性满25年。

　　居民医保：生存期间按年持续缴费。

　　报销比例

　　职工医保：根据医院级别和起付标准的不同，符合医保支付范围内的医疗费用基金承担比例一般约为85%-95%，基金最高支付限额30万元。

　　居民医保：根据医院级别和起付标准的不同，其他城镇居民(不含在校学生和16周岁以下非在校少年儿童)符合医保支付范围内的医疗费用基金承担比例一般约为60%-75%之间，基金最高支付限额15万元。

　　个人账户

　　职工医保：在职职工个人缴纳的医保费用全部划入其个人账户用于日常门诊看病和药店购药。以个体灵活就业身份参加职工医保的。在其退休后，统筹基金也会为其建立个人账户，并按一定比例划入个人账户金额。

　　居民医保：无个人账户。

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