广东省2016年医保大病保险起付标准
广东正在探索按照探索将大病保险向职工基本医疗保险参保人群延伸。下面就是YJBYS小编为大家整理的广东省2016年医保大病保险起付标准,仅供参考!
广东省2016年医保大病保险起付标准
近日，广东省人民政府办公厅下发关于进一步完善我省城乡居民大病保险制度的通知。对困难群体下调大病保险起付标准，并提高报销比例，不设年度最高支付限额。其中，特困供养人员起付标准下调不低于80%，报销比例达到80%以上。
通知要求，稳步提高大病保险保障水平。建立待遇动态调整机制。参保人患大病发生的住院和特定病种门诊高额医疗费用，由大病保险对经基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险支付比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。
通知还明确，适当向困难群体倾斜。对困难群体下调大病保险起付标准，并提高报销比例，不设年度最高支付限额。其中，特困供养人员起付标准下调不低于80%，报销比例达到80%以上;建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象起付标准下调不低于70%，报销比例达到70%以上，妥善、精准解决各类困难群体的保障需求。
通知规定，实现“一站式”结算。加强医疗救助与基本医疗保险、大病保险信息系统的对接，实现人员信息、就医信息、医疗费用信息和基本医疗保险支付信息的共享，全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算，确保参保人方便、及时享受各项医疗保障待遇，切实减轻资金垫付压力。
此外，通知要求进一步完善商业保险机构承办大病保险办法，建立健全承办大病保险的招投标机制，规范招投标程序。建立奖惩机制，支持严格履行合同、有效提高管理服务水平的商业保险机构优先承办大病保险业务;对存在恶意竞标、拒赔拖赔、骗取资金等严重违规行为的商业保险机构，三年内不得承办本统筹地区大病保险业务。
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广东2016城乡大病保险报销比例
报销比例由各地市确定
主持人：什么条件下可以纳入大病医保?
蔡新艺：大病保险是在基本医疗保险报销后的基础上进行的二次报销，主要用于参保人个人负担的，符合基本医保目录的住院医疗费用，可以总结出三个纳入条件：一是参保人患大病住院发生的医疗费用。二是这样的医疗费用要符合基本医保有关目录的规定。三是经基本医保保险之后，参保人个人年度累计的医疗费用超过了统筹地区规定的大病保险的.起付标准，在封顶线以下的部分可以纳入保险范围。
比如说佛山某个病人的医疗费用有50万元，基本医保可以报销掉15万元，还有35万元，佛山的起付线是2万元，35万元减掉2万元就是33万元，然后再按照报销比例来报。佛山的封顶线是20万元，也就是说33万元部分也不能全部报销，可以再报销20万元，按照一定的比例，我们要求不低于50%，那么最少可报10万元。但具体报销比例由各地市确定。
“住院二次医保”最高报八成
主持人：有网友询问，工会的“住院二次医保”多少钱一份?是公司帮忙买，还是要自己出钱?
杨敏：职工必须通过公司的工会以团体的形式参加，现在是每人每年交95块钱，这95块钱可以由公司行政或是工会出钱，也可以职工自己出钱，还可以工会、工人、公司各出一部分，但必须以团体的形式参加。
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