2021广州城乡医保大病保险待遇标准
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的`一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以下是小编为大家整理的2021广州城乡医保大病保险待遇标准相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
2021广州城乡医保大病保险待遇标准
参保人无需另行缴费,还可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇:
(一)参保人员住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中,属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:
1、全年累计超过1.8万元以上、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%。
2、全年累计超过3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付75%。
3、属于享受广州市医疗救助待遇的参保人员,全年累计超过3500元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付80%。
(二)参保人住院或进行二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。
(三)大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保2年及以上的参保人,年度最高支付限额为45万元;对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,不设年度最高支付限额。
拓展:住院待遇标准
住院医疗费用中,个人应负担费用:
①自费费用。
②医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例以及超限额标准的费用。
③超出住院检验检查费限额部分的费用。
④起付标准及以下费用。
⑤共付段自付费用。
⑥统筹基金年度累计最高支付限额以上的费用。
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