贵州省新增医保支付范围

时间:2020-09-20 12:39:54 医疗保险 我要投稿

2016年贵州省新增医保支付范围

  昨日,记者从贵州省人力资源和社会保障厅获悉,从即日起,贵州省将“康复综合评定”等20项医疗康复项目,调整或新增为基本医疗保险基金支付范围,按医疗保险特殊诊疗项目予以支付。

2016年贵州省新增医保支付范围

  据了解,根据有关通知,为进一步落实参保人员医疗保险待遇,提高包括残疾人在内的参保人员医疗康复保障水平,贵州省在组织专家进行论证评估的基础上,确定了新增部分医疗康复项目基本医疗保险基金支付的具体意见。

  将“康复综合评定”、“吞咽功能障碍检查”、“手功能评定”、“平衡试验”、“平衡功能训练”等20项医疗康复项目调整或新增为基本医疗保险基金支付范围,按医疗保险特殊诊疗项目予以支付。其中,“职业功能训练”康复项目,因贵州省暂未确定项目价格,需待相关职能部门明确后,即按医疗保险特殊诊疗项目予以支付。

  省人力资源和社会保障厅要求,各地要做好信息系统数据库更新和乡级医疗机构基本医疗保险基金支付限价制定工作,并指导定点医疗机构完成项目对应。同时,加强对医疗康复项目的监管和费用审核管理,基本医疗保险基金支付费用的医疗康复项目,均应在具备相应资质的.定点康复医疗机构或定点医疗机构康复科室,由取得康复医学专业技术资格的医师或康复医学治疗技术人员提供,并严格按照项目内涵、限定支付范围进行费用审核和支付,防止基金浪费和服务过度利用。

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  20项医疗康复项目

  康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡功能训练、手功能训练、表面肌电图检查、轮椅功能训练、耐力训练、大关节松动训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试,孤独症诊断与访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、神经障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、职业功能训练。

  2016年企业职工医疗保险报销比例

  (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

  (二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

  (三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

  住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

  省人力资源和社会保障厅出台《关于进一步做好城镇(乡)居民基本医疗保险有关工作的通知》。明确:我省将巩固和扩大居民医保覆盖范围,力争2016年实现省内异地就医即时结算。

  《通知》在巩固扩大居民医保覆盖面,完善筹资机制、待遇调整机制,强化管理服务,加强医疗服务监管等方面作出了明确规定。

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