中西医结合助理执业医师考点：小儿的预防保健
在儿童保健中，计划免疫与预防接种是非常重要的一环。根据国家免疫规划，儿童在1岁以内需要接种一系列疫苗，俗称“五苗防七病”。以下是小编整理的中西医结合助理执业医师考点：小儿的预防保健。欢迎阅读。
中西医结合助理执业医师考点：小儿的预防保健 1
“预防为主”是我国卫生工作方针之一。由于卫生防疫、免疫接种工作发展，新科学技术的进步，儿科许多传染病得到了控制，难治病有了新医疗方法，降低了儿童的病死率，提高了难治病的存活率。21世纪如何增强小儿体质的防病保健将是社会的极大需要。时下小儿中医保健药和食品有不根据儿科特点滥用“补养剂”、对脾虚型反复呼吸道感染和肠胃疾病的儿童滥用苦寒泄热药的现象。
各年龄期保健原则及重点
围产期是人生最重要的时期，死亡率高，其最主要死亡原因是缺氧、宫内生长障碍、早产、产伤和感染。增强孕妇营养，孕妇戒烟、酒，治疗心、肾等疾病，可减少宫内生长障碍。避免过度疲劳、高年妊娠、多次人工流产者可以减少早产率。
新生儿保健：应细心照料，精心护理①断脐②拭口③洗浴④保暖婴幼儿保健 。
婴幼儿时期：发病率及死亡率仍较高，常易发生脾胃疾病及时行疾病。此期小儿应提倡母乳喂养，按时添加辅食，指导断奶，并合理安排断奶后的饮食，定期进行健康检查，以及早发现问题，加以纠正。
幼童期时期：此期小儿饮食逐渐过渡到成人饮食，活动范围日益扩大，智力发育极快，应培养小儿独立自主生活能力，讲卫生、讲礼貌、爱集体、爱劳动的道德品质。扩大知识面，促进智力发育。并要加强体格锻炼，利用空气、日光和水，通过体育活动和游戏增强体质。定期进行体格检查，预防各种疾病，防止意外情况发生，如烫伤、外伤、异物吸入、中毒等。
小儿保健的具体措施
1.计划免疫根据小儿不同年龄，定期进行预防接种，是减少和防止传染病发生的重要措施。
2.居室小儿的居室应空气流通，阳光充足，冷暖燥湿要适宜。
3.衣着小儿的衣服以轻软为原则。
4.睡眠小儿应保证充足的.睡眠。
传染病管理原则及实施办法
对传染病患儿必须早诊断、早治疗、早隔离，管好传染源，减少交叉感染。要建立健全疫情报告制度，定期开展传染病的检查及治疗。加强幼托机构传染病管理，严格执行小儿入所体检，并根据不同传染病的传染方式和途径，结合当地流行情况，分别给予处理。
有计划地对小儿进行传染病预防接种，在全国范围内建立健全儿童保健组织，进行儿童保健人员培训，指导有关业务，开展儿保卫生宣教，将科学育儿法普及到群众中去。
中西医结合助理执业医师考点：小儿的预防保健 2
一、不要简单地认为禁食是必须的
夏天小儿腹泻以2岁内的婴幼儿为多见。孩子腹泻的原因以感染为最常见，另外小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏也会引起腹泻。有些家长一看见孩子腹泻就认为“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聪明地对孩子禁食。
近年来，专家们认为禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒;同时进食太少，小儿处于饥饿状态，会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。所以，现在学者们认为，腹泻时不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条、牛奶、肉汤之类。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。要鼓励孩子进食，脱脂奶、稀饭等都是较好的选择。对小婴儿应继续母乳喂养或稀释牛奶喂养2-3天，随后逐步恢复正常饮食。
二、正确应用抗生素
小儿腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有细菌，病毒，真菌等，需要抗感染治疗，但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。所以，需在诊断明确的情况下，在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。
三、不轻易使用止泻药
小儿发生腹泻，适当用点止泻药，对防止体液过多损失是有益的，但由于腹泻是多种疾病共有的症状，因此，在治疗时应该针对病因用药，不要一见腹泻就立即用止泻药，滥用止泻药，不仅不能治愈某些腹泻，相反，对小儿还有一定的副作用，尤其是小婴儿。
四、注意及时补充水分，防止严重脱水
小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。而水是维系生命的重要物质，年龄愈小，水分占体重的比例愈大。患儿丢失相当于体重5%的'水分，即可出现脱水症状(精神委靡、口渴，烦躁、无力、尿量减少、皮肤弹性差等);超过15%就会出现抽搐、昏迷，危及生命。由此可见，家长此时应该继续让孩子进食，特别要注意摄入液体。只有早期预防并及时纠正脱水，才能使患儿尽早恢复健康。
夏季小儿腹泻时一定注意及时补充水分，防止严重脱水，小儿发病可缓可急，一旦孩子出现感染性腹泻，家长千万别自行用药，应及时到医院进行诊断治疗，在医护人员的指导下合理用药，防止和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，进行必要的对症处理。
腹泻推拿手法
(一)风寒型：小儿大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛。
①推三关：三关位于前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线，从腕向肘推动，3-5分钟。
②掐揉外劳宫：外劳宫位于手背，第2、3掌骨凹陷中，揉3分钟，掐10次。
③补脾经：脾经位于拇指螺纹面，以拇指端从指尖推向指根100-300次。
④按揉足三里：足三里位于外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸处，以拇指按揉之，多揉三按一，约3分钟。
(二)伤食型：常表现为腹痛胀满，大便量多酸臭，泻后痛减，多由喂养不当、饮食不节或不洁所致。
①揉中脘：中脘位于脐上4寸，用拇指揉3分钟。
②揉天枢：肚脐旁开2寸，左右各一，双拇指揉1-3分钟。
③揉板门：板门位于手掌大鱼际处，用拇指端来回揉板门100-300次
④清大肠：大肠位于食指桡侧缘，用拇指端从指根推向指尖300-500次。
(三)脾虚型：临床表现为久泻不愈、或经常反复的发作、或每于食后即泻。
外加手法：
①补脾经。
②按揉足三里。
③补大肠：大肠位于食指桡侧缘，用拇指端从指尖推向指跟，100-300次。
④捏脊：两手置于脊柱两侧，拇指与其余四指相对用力捏起脊旁皮肤，从尾椎始向上推进至大椎穴，两手交替边推边捻，行5-8回，最后两回操作时，可行捏三提一。
(四)惊恐型：小儿常受惊后即泻，大便色青，山根青，是小儿受惊后致脾胃功能紊乱的表现。
①平推肝经：肝经位于食指螺纹面，以拇指指端在指尖与指跟之间来回直推100-300次。
②掐山根：两目内眦连线中点，以拇指甲掐之，3-5次。
③猿猴摘果：以两耳尖及两耳垂为操作部位，两手食、中二指夹持两耳尖向上提拉20-30次，再夹持耳垂向下牵拉20-30次，如猿猴摘果状。
④补脾经。
简单方法
家长为患儿做推拿前，在手上涂抹滑石粉。
1、腿部
按揉足三里50下：足三里在外膝眼下三寸，可用拇指或中指指腹在足三里做按揉。
2、腹部
患儿取仰卧位，摩腹5分钟，揉脐及天枢穴100次。
摩腹：可用四指指腹或全掌放在小儿腹部做圆周活动。
揉脐：脐即肚脐，可用中指指腹或掌根揉之。
以上方法操作简便，易于掌握，且符合小儿喜欢肌肤接触的心理。既可稳定患儿的情绪，又能达到健身治病的目的。
当腹泻发生时，作为脱水的预防或轻度脱水的治疗，可在家喂服口服补液盐溶液(简称ORS，药店有售，请按说明书调配)，如没有ORS，可自制含盐米汤、菜汤或糖盐水;一旦超过15%，即可能造成生命危险，年龄越小的婴儿，对水份的脱失越敏感，当出现前囟、眼窝凹陷、超过3小时没有小便或小便量极少且色黄、皮肤黏膜干燥无弹性等脱水症状，应及时送至医院就诊。
此外，为防止幼儿腹泻，尽量提倡母乳喂养;添加辅食不宜太快、品种不宜太多，喂养尽量做到定时定量;注意日常生活及饮食卫生，不吃久放食物，不嚼饭喂婴儿，房间要经常通风等。
【中西医结合助理执业医师考点：小儿的预防保健】相关文章：
中西医结合助理执业医师考点：预防保健02-20
中医执业医师考点：小儿喂养与保健09-19
中西医结合助理执业医师考点：小儿年龄分期09-29
公卫执业助理医师考点：鼠疫预防10-20
中西医结合助理执业医师考点：急腹症08-30
中西医结合助理执业医师考点：孔最10-11
中西医结合助理执业医师考点：损伤06-29