2016年执业医师考试《血液系统》模拟试题及答案
1、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是
A、马利兰
B、羟基脲
C、靛玉红
D、美法仑
E、高三尖杉酯碱
【正确答案】B
【答案解析】
羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前首选的化疗药物。
2、以下哪项不是巨幼贫的特点
A、核老浆幼
B、大细胞正色素性贫血
C、镜面舌
D、共济失调
E、眼睑水肿
【正确答案】A
【答案解析】
巨幼贫者，叶酸和维生素B12在细胞核DNA合成过程中都是重要的辅酶，当缺乏时影响DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于细胞核内，而RNA主要分布在胞浆亚细胞器中，故细胞体积大、核成熟障碍，核浆发育不平衡。
3、急性白血病诊断的主要依据是
A、发热、贫血、出血
B、白细胞计数>50×109/L
C、骨髓增生极度活跃
D、胸骨压痛(+)
E、骨髓中原始细胞明显增高
【正确答案】E
【答案解析】
急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。
【该题针对“急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
4、男，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是
A、RA型
B、RAS型
C、RAEB型
D、RAEB-T型
E、CMML型
【正确答案】D
【答案解析】
“可见到Auer小体”，再加上患者的实验室检查，知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。
5、老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是
A、转移癌
B、淋巴结反应性增生
C、恶性淋巴瘤
D、淋巴结结核
E、转移性肉瘤
【正确答案】E
【答案解析】
感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。
(6-7)
A.小无裂细胞型
B.滤泡性小裂细胞型
C.弥漫性小裂细胞型
D.滤泡性大细胞型
E.弥漫性大细胞型
6、属于低度恶性淋巴瘤的是
7、属于高度恶性淋巴瘤的是
第1小题正确答案：B
答案解析：滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。
第2小题正确答案：A
答案解析：小无裂细胞型，淋巴母及免疫母细胞型为高度恶性淋巴瘤。
8、多发性骨髓瘤早期主要症状为
A、骨骼疼痛
B、髓外浸润
C、高黏滞综合征
D、出血倾向
E、高钙血症
【正确答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛为早期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏。
8、多发性骨髓瘤早期主要症状为
A、骨骼疼痛
B、髓外浸润
C、高黏滞综合征
D、出血倾向
E、高钙血症
【正确答案】A
【答案解析】
骨骼疼痛：骨痛为早期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏。
9、有关粒细胞缺乏症的`治疗，下列错误的是
A、有条件应置患者于“无菌室”中
B、有感染者用足量广谱抗生素
C、G-CSF疗效良好
D、轻症者要加以预防
E、严重者可静脉注射丙种球蛋白
【正确答案】D
【答案解析】
粒细胞缺乏症：
(1)去除病因：停止接触可能为病因的物质。
(2)及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。
(3)浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。
(4)糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氢化考的松200～300mg静脉点滴，每天1次;直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。
(5)促白细胞生成药物：同白细胞减少症。
10、中性粒细胞减少症是指粒细胞计数绝对值低于
A、0.5×109
B、1×109
C、1.5×109
D、2×109
E、2.5×109
【正确答案】D
【答案解析】
外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×109/L时，在儿童≥10岁低于1.8×109/L或<10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少;严重者低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症。
11、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于
A、儿童
B、青年男性
C、青年女性
D、老年男性
E、老年女性
【正确答案】C
【答案解析】
固定知识点;ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。
12、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是
A、长春新碱每周静脉给药一次
B、长春新碱可连用4～6周
C、环磷酰胺每日口服50mg
D、硫唑嘌呤每日口服100mg
E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天
【正确答案】E
【答案解析】
硫唑嘌呤副作用较大，但可用4～6周以上。
13、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是
A、肾血管畸形
B、肾下垂
C、肾绞痛
D、急性肾盂肾炎
E、过敏性紫癜肾炎
【正确答案】E
【答案解析】
过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点(局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见