护士资格考点：早产儿常规护理

护士资格考点：早产儿常规护理

　　考点是一个词，有两个基本释义，其一指考试的地点，其二指考试或专项技能评测考察的知识点。以下是小编帮大家整理的护士资格考点：早产儿常规护理，希望对大家有所帮助。

　　考点1：

　　1.早产儿室：条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。

　　2.维持体温稳定：早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55%～65%.应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖(见第五章第四节“温箱使用法”)。体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量;必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。

　　3.合理喂养：早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。

　　4.预防感染：早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位，以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。

　　5.维持有效呼吸：早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。

　　6.密切观察病情：由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：

　　①体温不正常;

　　②呼吸不规则或呻吟;

　　③面部或全身青紫(或苍白);

　　④烦躁不安或反应低下;

　　⑤惊厥;早期或重度黄值;食欲差。

　　考点2：

　　1、保暖早产儿由于体温调节中枢发育未成熟，其体温常随着环境温度的改变而改变，而正常的体温是人体进行正常生理活动的重要条件。因此，做好保暖工作是一个十分重要的环节。

　　1.1基本护理早产儿出生后即用柔软的毛巾轻轻抹干身上的羊水，用柔软暖和的被服包裹，以减少热量的散失。日常的一切治疗及护理（如观察病情、换尿布等），应尽量集中进行，动作要轻快，以减少热量散失。早产儿室室温恒定在24℃～27℃，相对湿度以55%～65%为宜，使新生儿体温维持在36℃～37℃左右。

　　1.2热水袋保暖热水袋内灌装1/2～2/350℃的热水，用毛巾包裹后置于早产儿的身边和足边，勿直接接触皮肤，以防烫伤，并经常更换部位和热水，以保持一定的温度。

　　1.3暖箱保暖入箱前以“84”消毒液或强力消毒净消毒后预热好，入箱温度为26℃，视早产儿体温测试情况，每1h增高箱内温度1℃至适宜温度，一般维持早产儿皮肤温度在36.5℃～36.8℃之间为佳。暖箱温度最高不宜>36℃，湿度为55%～65%.不同体重早产儿暖箱温、湿度见表1.2防止窒息早产儿由于呼吸中枢发育尚未成熟，调节功能差，常出现间歇性呼吸暂停和暂时性紫绀；又因咳嗽反射和吞咽反射较弱，易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。因此，早产儿应加强呼吸道的管理，保持呼吸道通畅。早产儿出生后立即清除呼吸道分泌物，取右侧卧位头偏向一侧，适当垫高肩部，严密观察，以防呕吐物吸入气管引起窒息。平时需密切观察病情，对呼吸较弱、节律不均者，可给予弹足底等皮肤刺激或按医嘱给予兴奋呼吸中枢药物，并定时定量入药。如有窒息应进行人工呼吸，出现呼吸困难或紫绀者给予间歇或持续吸氧，氧浓度以25%～35%为宜，注意观察疗效和氧疗副作用。持续吸氧时间应≤3天，因为用氧浓度过高、时间过长可引起眼晶体后纤维增生而致失明，需加以注意。

　　2、预防感染早产儿免疫功能差，抵抗力低，容易合并各种感染，所以在护理过程中要严格执行消毒隔离制度。首先要求早产儿室的布局应符合卫生学要求，室内保持空气新鲜，温、湿度恒定；早产儿室的工作人员中凡患呼吸道感染、皮肤化脓性疾病者均不要护理早产儿；护理人员应遵守无菌技术操作和严格执行消毒隔离制度；早产儿室内的毛巾、新生儿的衣物、尿布、奶具、鼻饲用品等均须保持清洁，最好经过消毒后使用；母亲在喂奶前要洗净双手。早产儿的皮肤娇嫩，衣服、尿布宜用干净柔软易吸水的棉布缝制，衣服要宽松无纽扣，以防擦伤皮肤；同时要加强皮肤的护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂油保护，每次换尿布和洗澡时都要观察和检查全身各部位是否有异常，尤其是不常暴露和不易发现的部位，如患儿的颈部、股阴部、臀间沟、腋窝。

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