护士资格考点：全身一般状况检查
1.体温(T)
体温低于36.3℃称体温过低，见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退病人、休克、急性大出血等;体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、内出血、恶性肿瘤、无菌性组织破坏等。
2.脉搏(P)
(1)速脉：每分钟超过l00次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。
(2)缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等。
(3)水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。
(4)交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脉是左心衰竭的重要体征。
(5)奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。
(6)不整脉：如脉率少于心率，称为脉搏短绌。见于心房颤动。
例题：
1.脉搏与临床诊断不符的是(B)
A.速脉见于周围循环衰竭
B.交替脉见于室性期前收缩
C.脉搏短绌见于心房颤动
D.奇脉见于缩窄性心包炎
E.水冲脉见于主动脉瓣关闭不全
2.左心衰竭的早期脉搏表现是(D)
A.脉搏短
B.缓脉
C.奇脉
D.交替脉
E.水冲脉
3.呼吸(R)：正常人的呼吸，男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
(1)呼吸气味的改变：
1)恶臭味：可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
2)肝腥(肝臭)味：可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味：可见于尿毒症病人。
4)烂苹果味：可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
5)刺激性(臭大蒜)味：可见于有机磷农药中毒病人。
(2)异常呼吸的意义： 正常成年人静息时的呼吸次数为每分钟16～20次。
1)呼吸增快：呼吸次数每分钟超过24次，见于发热、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
2)呼吸减慢：呼吸次数每分钟少于l0次，见于颅内压升高等。
3)潮式呼吸(亦称陈-施呼吸)：呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到最大强度后，呼吸再由深快变为浅慢，继之呼吸暂停数秒钟，随后又重复出现上述节律，为呼吸中枢兴奋性降低所造成，见于中枢神经系统疾病、中毒等。
4)间停呼吸(亦称毕奥呼吸)：呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，呈现一定的规律，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病情危急的征象。
5)酸中毒大呼吸(亦称库氏呼吸)：呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒病人。
例题：库斯莫呼吸特征是(D)
A.呼吸幅度由浅至深，再浅至停
B.呼吸与暂停相交替
C.呼吸表浅、快速
D.呼吸深大、频率稍快
E.呼吸急促、有屏气
4. 血压(BP) 正常血压值为：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。
血压异常：
①血压升高：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;继发性的血压增高称为高血压症，多见于肾脏疾病等。
②血压降低：收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg;见于休克、心功能不全、心肌梗死等。
③脉压：脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性主同血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等;脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。
5.意识状态 根据意识障碍的程度可分为：
(1)嗜睡：病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时问的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。
(2)意识模糊：有定向障碍，思维和语言也不连贯，对周围环境的理解和判断失常，另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为感觉错乱，乱语躁动。
(3)昏睡：近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
(4)昏迷：
①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。
②深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或潴留。
例题：
1.某人因脑部外伤而入院手术，术后第2天病人处于可以唤醒，又随后入睡、对所提问题不能正确回答的'状态。该病人的意识状态处于何种情况(B)
A.昏厥
B.嗜睡
C.谵妄
D.浅昏迷
E.意识模糊
2.某肺炎病人，体温40℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象称为：(A)
A.意识模糊
B.神错乱
C.谵妄
D.浅昏迷
E.深昏迷
3.判断病人为浅昏迷的主要依据是(C)
A.无任何自主运动
B.一切反射均消失
C.强烈疼痛刺激可出现痛苦表情
D.对声、光等刺激无反应 E.全身肌肉松驰
4.浅昏迷和深昏迷的主要区别为(B)
A.有无自主运动
B.角膜反射及防御反射是否存在
C.声、光刺激的反应
D.有无大、小便失禁
E.能否被唤醒
6.面容和表情：
(1)急性病容：病人面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病。
(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。
(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。
(4)二尖瓣面容：两面颊呈淤血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
(5)甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。
(6)满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。
(7)肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。
例题：
1.病人面颊潮红，兴奋不安，呼吸急促，痛苦呻吟，属于(C)
A.病危面容
B.二尖瓣面容
C.急性病容
D.甲亢面容
E.慢性病容
2.面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为(B)
A.慢性病容
B.危重病容
C.满月病容
D.二尖瓣病容
E.急性病容
7.营养状态 营养状态是根据病人的皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育等情况进行综合判断。临床上将营养状态分为良好、不良2个等级。
例：以下哪项不属于营养状态良好：(A)
A.体重超标
B.皮肤有光泽
C.皮下脂肪丰满
D.肌肉结实
E.毛发、指甲润泽
8.四肢、脊柱与步态
1)远端指(趾)节呈杵状膨大成为杵状指，多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、发绀性先天性心脏病
例：下列哪种疾病一般无杵状指(趾)(B)
A.支气管扩张
B.慢性风湿性心脏病
C.肺脓肿
D.支气管肺癌
E.先天性心脏病
2)小脑疾病时呈醉酒步态;
3)震颤麻痹症患者呈慌张步态。
例：慌张步态常见于(C)
A.四肢畸形
B.小脑疾患
C.震颤麻痹症
D.佝偻病
E.酒精中毒
【护士资格考点：全身一般状况检查】相关文章：
护士资格考点：高热病人一般护理10-17
护士资格考点：骨折10-29
护士资格考点：婴儿喂养10-29
护士资格考点：肝炎护理10-29
护士资格考点：重型肺炎10-29
护士资格考点：洗胃护理10-29
口腔执业助理医师考点：口腔一般检查10-14
卫生资格考点：胃镜检查适应症10-12
护士资格考试高频考点08-16
护士资格考点：输液扎针技巧10-29