内科主治医师考试备考题及答案

时间：2023-03-11 02:18:01 内科主治医师我要投稿

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2017内科主治医师考试备考题及答案

　　备考题一：

2017内科主治医师考试备考题及答案

　　1、下列符合1型糖尿病特征的是

　　A.多见于中老年

　　B.起病缓慢

　　C.症状较轻

　　D.易发生酮症酸中毒

　　E.血C肽测定正常

　　(标答：D)

　　2、下列符合2型糖尿病特征的是

　　A.多见于儿童和青少年

　　B.起病急

　　C.血胰岛素浓度显著降低

　　D.对胰岛素敏感

　　E.较少发生酮症酸中毒

　　(标答：E)

　　3、患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是

　　A.重复测空腹血糖

　　B.测餐后2小时血糖

　　C.多次测任意血糖

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.糖化血红蛋白

　　(标答：D)

　　4、患者，女，39岁。有糖尿病史25年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GAD—Ab阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.妊娠糖尿病

　　D.继发性糖尿病

　　E.肾性糖尿

　　(标答：A)

　　5、患者，男，18岁。身高170cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6.9mmol/L，2次餐后2小时血糖15.3mmol/L，血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是

　　A.1型糖尿病

　　B.胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病

　　C.胰岛素抵抗为主的2型糖尿病

　　D.糖耐量减低

　　E.空腹血糖减损

　　(标答：C)

　　6、患者，男，42岁。实验室检查：空腹血糖5.3mmol/L，口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。应首先考虑的诊断是

　　A.正常血糖者

　　B.空腹血糖减损

　　C.糖耐量减低

　　D.1型糖尿病

　　E.2型糖尿病

　　(标答：C)

　　7、1型糖尿病的主要死因是

　　A.肾小球硬化症致尿毒症

　　B.心肌梗死

　　C.急性脑血管意外

　　D.感染

　　E.酮症酸中毒

　　(标答：A)

　　8、糖尿病失明的主要原因是

　　A.视网膜病变

　　B.青光眼

　　C.角膜炎

　　D.黄斑病

　　E.结膜炎

　　(标答：A)

　　9、关于糖尿病视网膜病变的叙述，错误的是

　　A.属微血管病变之一

　　B.病程超过10年者多见

　　C.有微血管瘤为增殖期

　　D.可见玻璃体出血

　　E.是糖尿病失明的主要原因

　　(标答：C)

　　10、下列哪项不符合糖尿病性心脏病的特征

　　A.冠心病发病率高

　　B.易发生心肌梗死

　　C.均为有痛性心肌梗死

　　D.可出现猝死

　　E.可表现为静息性心动过速

　　(标答：C)

　　11、糖尿病性脑血管病变最常见的是

　　A.短暂脑缺血

　　B.脑梗死

　　C.脑栓塞

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑出血

　　(标答：B)

　　12、不属于糖尿病性自主神经病变的症状是

　　A.胃轻瘫

　　B.顽固性腹泻

　　C.尿潴留

　　D.阳痿

　　E.对称性下肢麻木

　　(标答：E)

　　13、糖尿病周围神经病变的表现是

　　A.单发性为主

　　B.上肢重于下肢

　　C.早期肢端感觉异常

　　D.神经传导速度加快

　　E.腱反射亢进

　　(标答：C)

　　14、糖尿病最基础的治疗措施是

　　A.饮食疗法

　　B.磺脲类降糖药

　　C.双胍类降糖药

　　D.α一糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　(标答：A)

　　15、磺脲类的主要作用机制是

　　A.刺激胰岛素分泌

　　B.增加外周组织对胰岛素敏感性

　　C.抑制肝糖异生

　　D.延缓葡萄糖吸收

　　E.抑制胰岛素分解

　　(标答：A)

　　16、关于磺脲类降糖药的叙述，错误的是

　　A.适用于l型糖尿病

　　B.有低血糖反应

　　C.治疗从小剂量开始

　　D.需在餐前半小时服用

　　E.常有继发性失效

　　(标答：A)

　　17、双胍类最主要的适应症是

　　A.1型糖尿病患者

　　B.肥胖的2型糖尿病患者

　　C.超重者

　　D.高血脂者

　　E.IGT

　　(标答：B)

　　18、关于胰岛素的使用的叙述，错误的是

　　A.在饮食治疗基础上进行

　　B.必须个体化

　　C.小剂量开始

　　D.稳步调整剂量

　　E.不能与口服降糖药合用

　　(标答：E)

　　19、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是

　　A.恶心、呕吐

　　B.少尿

　　C.血压下降

　　D.昏迷

　　E.呼气有烂苹果味

　　(标答：E)

　　20、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是

　　A.小剂量速效胰岛素持续静滴

　　B.大剂量速效胰岛素持续静滴

　　C.小剂量速效胰岛素皮下注射

　　D.大剂量速效胰岛素皮下注射

　　E.大剂量中效胰岛素皮下注射

　　(标答：A)

　　21、患者，男，45岁。2型糖尿病，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物是

　　A.磺脲类

　　B.双胍类

　　C.非磺脲类胰岛素促泌剂

　　D.α—糖苷酶抑制剂

　　E.噻唑烷二酮类

　　(标答：D)

　　22、患者，男，36岁。肥胖的2型糖尿病患者，肝肾功能正常。治疗首选的药物是

　　A.格列本脲

　　B.二甲双胍

　　C.阿卡波糖

　　D.瑞格列奈

　　E.胰岛素

　　(标答：B)

　　23、患者，女，55岁。肥胖。实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖10.1mmol/L。其首选治疗方案是

　　A.饮食控制

　　B.格列齐特

　　C.格列吡嗪

　　D.瑞格列奈

　　E.胰岛素

　　(标答：A)

　　24、患者，男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.α—糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　(标答：E)

　　25、患者，女，61岁。糖尿病史21年，尿有泡沫5年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L，下肢水肿，血压140/90mmHg，该患者饮食治疗应

　　A.优质高蛋白、低盐、低糖

　　B.优质低蛋白、低盐、低糖

　　C.优质低蛋白、高盐、低糖

　　D.优质高蛋白、高盐、低盐

　　E.优质高蛋白、无盐、低糖

　　(标答：B)

　　多选题

　　1、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：( )

　　A、胰岛素抵抗

　　B、糖耐量减低

　　C、高胰岛素血症

　　D、胰岛素分泌缺陷

　　E、糖耐量增高

　　(标答：AD)

　　备考题二：

　　1、对诊断IgA肾病最有价值的是： E

　　A 血尿

　　B 蛋白尿

　　C 血IgA升高

　　D 有前驱感染

　　E 肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积

　　2、不属于有损肾功能的非免疫非炎症因素是： D

　　A 高血压

　　B 高血脂

　　C 大量糖尿

　　D 大量血尿

　　E 大量蛋白尿

　　3、不属于1992年我国原发性肾小球疾病临床分型的是： E

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进性肾小球肾炎

　　C 慢性肾小球肾炎

　　D 肾病综合症

　　E 原发性肾小球肾病

　　4、关于急进性肾小球肾炎，哪项不正确： E

　　A 表现为急性肾小球肾炎

　　B 肾功能急剧恶化

　　C 中度贫血

　　D 病理示新月体形成

　　E 后期出现急性肾功能衰竭

　　5、临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊断后者的是： C

　　A 长期持续高血压

　　B 高血压若干年后出现尿异常

　　C 贫血

　　D 低白蛋白血症可不明显

　　E 可无明显水肿

　　6、有助于区分急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎急性发作的是： D

　　A 血尿严重性

　　B 蛋白尿严重性

　　C 肾功能受损程度

　　D 病情自愈倾向

　　E 急性发病方式

　　7、不属于急性肾小球肾炎治疗措施的是： D

　　A 卧床休息

　　B 利尿消肿

　　C 控制高血压

　　D 免疫抑制剂

　　E 必要时透析

　　8、关于隐匿性肾小球疾病，哪项不正确： D

　　A 蛋白尿以白蛋白为主

　　B 血尿为肾小球源性

　　C 无需特殊治疗

　　D 多可自愈

　　E 仅少数转成慢性肾小球肾炎

　　9、细胞毒药物治疗肾病综合症主要为： A

　　A 对激素治疗依赖或拮抗

　　B 严重低蛋白血症

　　C 高度全身性水肿

　　D 重度高脂血症

　　E 明显血尿

　　10、诊断肾病综合症最基本的临床依据为： B

　　A 低蛋白血症

　　B 大量蛋白尿

　　C 高脂血症

　　D 全身水肿

　　E 肾功能正常

　　11、原发性肾病综合症，血中不增高的是： C

　　A 脂蛋白

　　B 胆固醇

　　C IgG

　　D 凝血因子

　　E 甘油三酯

　　12、临床不常见的肾病综合症并发症是： D

　　A 感染

　　B 血拴形成

　　C 脂肪代谢紊乱

　　D 慢性肾功能衰竭

　　E 急性肾功能衰竭

　　13、女，38岁，低热，腰酸，发作性尿频7年，血压16/12kPa(120/80mmHg)，尿蛋白+，红细胞0~3/Hp，白细胞+，白细胞管型1~2/Hp，1小时尿细胞排泄率白细胞〉40万/h。红细胞6万/h，尿素氮6.0mmol/L，血肌酐110μmol/L，诊断应考虑： B

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 肾病综合症

　　D 慢性膀胱炎

　　E 慢性肾功能衰竭

　　14、女，25岁，5年来反复低热、腰痛伴尿频、尿痛，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿常规：蛋白+、红细胞0~2/Hp、白细胞++，尿FDP(-)，尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104μmol/L，尿培养大肠杆菌阳性，诊断最可能为： E

　　A 肾结核

　　B 慢性肾小球肾炎

　　C 狼疮性肾炎

　　D 慢性肾小球肾炎急性发作

　　E 慢性肾盂肾炎

　　15、女，48岁，以往有尿感史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸，来院门诊，尿常规：蛋白300mg/L，红细胞0~1/Hp，白细胞+/Hp，尿亚硝酸盐还原试验阳性，提示尿中存在： E

　　A 结核杆菌

　　B 粪链球菌

　　C 白色念珠菌

　　D 淋球菌

　　E 大肠杆(埃希)菌

　　16、女，35岁，分娩后20天出现尿频、尿急、排尿刺痛。尿检：蛋白(-)、红细胞0~3/Hp、白细胞++/Hp，中段尿培养(-)3次，既往有尿感史，试问需作何种尿培养才能检出原浆型菌株： C

　　A 低渗培养

　　B 等渗培养

　　C 高渗培养

　　D 碱性培养

　　E 普通培养

　　17、慢性肾盂肾炎的孕妇，妊娠12周，Scr180μmol/L，尿白细胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪项抗生素应避免使用： E

　　A 头孢拉定

　　B 呋喃妥因(呋喃坦啶)

　　C 磺胺甲基异噁唑

　　D 氨苄青霉素

　　E 庆大霉素

　　18、肾盂肾炎常见致病菌为： A

　　A 大肠杆菌

　　B 副大肠杆菌

　　C 变形杆菌

　　D 葡萄球菌

　　E 粪链球菌

　　19、肾盂肾炎最常见感染途径为： D

　　A 直接感染

　　B 血行感染

　　C 淋巴道感染

　　D 上行感染

　　E 邻近器官感染

　　20、中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为： D

　　A 〉100/ml

　　B 〉1000/ml

　　C 〉1万/ml

　　D 〉10万/ml

　　E 〉20万/ml

　　21、静脉肾盂造影对下列疾病最有价值的是： E

　　A 急性腹膜炎

　　B 急性间质性肾炎

　　C 慢性间质性肾炎

　　D 急性肾盂肾炎

　　E 慢性肾盂肾炎

　　22、诊断慢性肾盂肾炎最基本点是： E

　　A 发热等全身症状

　　B 腰痛、肾区叩痛

　　C 尿频、尿痛、尿急

　　D 尿培养细菌阳性

　　E 影像检查示肾盂肾盏变形

　　23、孕妇急性肾盂肾炎最宜用的抗菌药是： C

　　A 磺胺类

　　B 氟喹酮类

　　C 半合成青霉素

　　D 头孢类

　　E 氨基甙类

　　24、处理复发性肾盂肾炎最主要的是： B

　　A 联合应用抗菌药

　　B 寻找并去除梗阻等诱因

　　C 提高机体抗病能力

　　D 中西药结合治疗

　　E 尿培养细菌药敏试验

　　25、鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎最有效的是： D

　　A 明显血尿

　　B 轻度蛋白尿

　　C 肾功能减退程度

　　D 影像检查示右肾缩小，表面凹凸不平

　　E 高血压程度

　　26、男，42岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，诊断为急性肾功能衰竭，进行保守治疗，观察每天补液量的指标为： E

　　A 中心静脉压测定

　　B 皮下无脱水及水肿

　　C 每日体重不增加

　　D 血清钠浓度正常

　　E 以上均是

　　27、男，54岁，因大量上消化道出血，而血压降至10/5kPa(75/37.5mmHg)，来院经输血补液后血压正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是： A

　　A 血肌酐

　　B 尿常规+尿比重

　　C 血常规

　　D 血气分析

　　E 血电解质测定

　　28、男，46岁，因多发性骨髓瘤入院，尿常规：蛋白3g/L，红细胞5~10/Hp，尿本周蛋白阳性，B超左肾盂輕度积水。下列哪项易促发肾功能衰竭? B

　　A 细胞毒药物

　　B 静脉肾盂造影

　　C 大量补液

　　D 碱性药物

　　E 糖皮质激素

　　29、男，32岁，近2天来腹泻水样便，每天10余次，伴恶性呕吐胃内容物，口服庆大霉素治疗无效。体检：神清，脱水，血率88次/分，血压13/10kPa，24小时尿量400ml，查血尿素氮10.3mmol/L(30mg/dl)，肌酐178μmol/L(2mg/dl)，尿比重1.020,尿钠130mmol/L,应诊断为: D

　　A 药物引起急性肾功能衰竭

　　B 急性肾小管坏死

　　C 感染性休克

　　D 肾前性少尿

　　E 细菌内毒素所致急性肾功能衰竭

　　30、在危重高分解代谢急性肾功能衰竭少尿期中,最合适的营养治疗是: D

　　A 优质低蛋白饮食

　　B 补充必需氨基酸

　　C 高蛋白、高热量、低盐饮食

　　D 全静脉营养疗法

　　E 高热量，低蛋白饮食

　　31、男，68岁，因车祸引起下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后无尿3天，24小时尿量80ml，检查：血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率108次/分，血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)，肌酐518μmol/L(6mg/dl)，血钾4.8mmol/L，最宜选用： A

　　A 腹膜透析

　　B 血液透析

　　C 维持水电解质平衡

　　D 呋噻米静脉推注

　　E 20%甘露醇静脉点滴

　　32、女，56岁，因胆囊炎、胆石症用庆大霉素每日24万单位静脉点滴3天，但感染不能控制而行手术治疗，手术中血压下降，经补液开压药后血压再逐步回升，术后出现尿少3天，24小时尿量120ml。血压19/12kPa(150/90mmHg)，心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L(30mg/dl)，肌酐618.8μmol/L,血钾6.8mmol/L,最合适治疗: A

　　A 血液透析

　　B 腹膜透析

　　C 呋噻米静脉注射

　　D 补充血容量

　　E 20%甘露醇静脉点滴

　　33、我国引起慢性肾功能衰竭得病因占第1位的是： D

　　A 高血压肾小动脉硬化

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 小管间质性肾病

　　D 原发性肾小球肾炎

　　E 继发性肾小球疾病

　　34、尿毒症患者出现贫血的最主要原因为：

　　A 红细胞寿命缩短

　　B 红细胞生成素减少

　　C 肠道溃疡出血使血液丢失

　　D 营养不足缺铁，低蛋白

　　E 毒物抑制骨髓造血

　　35、男，36岁，有慢性肾炎肾功能不全，近日来恶性呕吐腹泻，呼吸深而快，查尿素氮20mmol/L(55mg/dl)，肌酐445μmol/L(5mg/dl)，二氧化碳结合力18mmol/L，血pH7.25,血HCO3-20mmol/L，BE-7，PaCO25kPa(40mmHg)，应为哪种酸碱平衡紊乱： C

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 酮症酸中毒

　　C 代谢性酸中毒

　　D 乳酸酸中毒

　　E 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

　　36、女，36岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，过去史不详。初步检查：血红蛋白60g/L，血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐883μmol/L(10mg/dl),血钙1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常规蛋白1g/L,红细胞3~5/Hp,最可能诊断为: B

　　A 急性肾功能衰竭

　　B 慢性肾功能衰竭

　　C 急性肾小球肾炎

　　D 急性肾盂肾炎

　　E 慢性肾盂肾炎

　　37、慢性肾功能衰竭患者易发生感染,主要原因为: D

　　A 血浆白蛋白减少

　　B 贫血

　　C 尿毒症毒素引起骨髓抑制

　　D 免疫功能低下,白细胞功能异常

　　E 代谢性酸中毒

　　38、男,28岁,近3年来夜尿增多,浮肿,常头晕头痛,3天前昏迷,尿少,血压24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪项诊断最可能? C

　　A 肝昏迷

　　B 高血压脑病

　　C 慢性肾炎尿毒症

　　D 糖尿病酮症昏迷

　　E 再障合并颅内出血

　　39、男，50岁，发作性四肢关节痛多年，尤以蹠跖趾关节多发，局部红肿痛热，近1月来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1g/L，尿蛋白2g/L红细胞5~6/Hp，白细胞2~5/Hp，尿比重1.011,血尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌肝190.0μmol/L(3.2mg/dl),血尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖位6.16mmol/L(110mg/dl),诊断应考虑为: B

　　A 糖尿病性肾病伴氮质血症

　　B 通风性肾病伴氮质血症

　　C 肾动脉硬化伴氮质血症

　　D 肾盂肾炎伴氮质血症

　　E 肾结石伴氮质血症

　　40、女,22岁,服巴比妥类安眠的药100余粒,昏睡10小时入院时,呈深昏迷状态,此时最好的治疗方法是: E

　　A 腹膜透析

　　B 血液透析

　　C 血液滤过

　　D 美解眠解毒

　　E 血液灌流

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