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2017神经内科主治医师考试基础复习题及答案
复习题一：
选择题
1. 某病人因外伤致使脊髓腰节段右侧半横断，损伤平面以下会出现( )
A. 右侧痛温觉丧失
B. 右侧粗触觉丧失
C. 左侧本体感觉丧失
D. 右侧本体感觉丧失
E. 左侧肢体随意运动丧失
正确答案：D
2. 急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是( )
A. 四肢瘫
B. 腱反射消失
C. 肌张力低
D. 无病理征
E. 括约肌障碍
正确答案：E
3. 患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查CSF白细胞数48×10/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是( )
A. 周围神经受损
B. 神经根受损
C. 脊髓休克症状
D. 神经肌接头损害
E. 锥体束受损
正确答案：C
4. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是( )
A. 年龄大小
B. 有否高血压
C. 脑脊液改变
D. 有无头痛
E. 有无局灶性神经体征
正确答案：E
5. 动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于( )
A. 颈内动脉及大脑中动脉
B. 大脑前动脉
C. 大脑后动脉
D. 小脑后动脉
E. 椎-基底动脉
正确答案：A
6. 患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义( )
A. 肢体坠落试验
B. 双足外旋是否对称
C. 病理反射
D. 腱反射
E. 肌营养
正确答案：E
7. 患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为( )
A. 右侧半球脑栓塞
B. 右侧半球脑出血
C. 右侧半球脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 以上都不是
正确答案：C
8. 患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断( )
A. 左侧中脑梗死
B. 右侧中脑梗死
C. 右脑桥梗死
D. 右侧延髓梗死
E. 右小脑半球梗死
正确答案：D
9. 患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( )
A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下隙出血
E. 脑血栓形成
正确答案：E
10. 患者，男，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，"针尖样"瞳孔。首先考虑下列哪种疾病( )
A. 基底节出血
B. 额叶梗死
C. 小脑出血
D. 脑桥出血
E. 蛛网膜下腔出血
正确答案：D
复习题二：
选择题
1. 下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫( )
A. 大脑皮质
B. 内囊
C. 脑干
D. 腰膨大
E. 胸髓
正确答案：D
2. 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了( )
A. 皮质脊髓束
B. 皮质红核束
C. 顶枕颞桥束
D. 皮质核束
E. 额桥束
正确答案：A
3. 右侧内囊后支受损，可能出现的病症是( )
A. 嗅觉丧失
B. 同侧肢体麻痹
C. 双眼左侧半视野偏盲
D. 对侧半身痛温觉丧失而触觉存在
E. 右耳听觉丧失
正确答案：C
4. 下列哪项不是检查小脑功能的方法( )
A. 指鼻试验
B. 快复轮替试验
C. 反跳试验
D. 病理反射
E. 跟膝胫试验
正确答案：D
5. 以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( )
A. 剪刀样步态--痉挛性截瘫
B. 划圈样步态--痉挛性偏瘫
C. 慌张步态--帕金森综合征
D. 醉汉步态--小脑病变
E. 跨阈步态--腓总神经麻痹
正确答案：D
6. 巴宾斯基征阳性提示( )
A. 大脑皮质有病损
B. 病损必定在内囊
C. 皮质丘脑束损害
D. 皮质脊髓束损害
E. 皮质脑干束损害
正确答案：D
7. 膝腱反射中枢在( )
A. T~L
B. L
C. L
D. L
E. L~S
正确答案：D
8. 右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在( )
A. 左侧内囊
B. 右侧中脑
C. 左侧中脑
D. 右侧脑桥
E. 左侧脑桥
正确答案：D
9. 患者，女，42岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变可能损害了( )
A. 右侧面神经
B. 左动眼神经
C. 左视神经
D. 左侧三叉神经
E. 左侧外展神经
正确答案：B
10. 患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI示有L、S椎间盘突出，查体可能发现的体征是( )
A. 左提睾反射消失
B. 左膝反射减弱或消失
C. 左跟腱反射减弱或消失
D. 左跖反射消失
E. 左肛门反射消失
正确答案：C
复习题三：
选择题
1、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】
A、顶叶感觉皮层，
B、内囊或基底节区
C、丘脑
D、中脑
E、桥脑
2、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】
A、脑栓塞
B、脑血栓形成
C、短暂脑缺血发作
D、脑出血
E、腔隙性脑梗死
3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】
A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧
B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能
D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤
E、电检查有变性的反应
4、颞上回后部是【C】
A、嗅觉中枢
B、视觉中枢
C、听觉中枢
D、皮层运动中枢
E、皮层感觉中枢
5、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是【B】
A、昏厥
B、脑出血
C、脑栓塞
D、脑血栓形成
E、高血压脑病
6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】
A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C、上下肢均为屈肌张力高
D、上下肢均为伸肌张力高
E、上下肢屈伸肌张力均高
7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】
A、中脑背盖部
B、桥脑背盖部
C、桥脑基底部
D、延髓背外侧部
E、延髓基底部
8、20%甘露醇、维生素C【A】
A、脑保护剂
B、抗凝治疗
C、溶栓治疗
D、血液稀释疗法
E、脑代谢活化剂
9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】
A、60岁以上发病
B、均有偏瘫
C、脑脊液血性
D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影
E、均有脑膜刺激征
10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】
A、头痛、呕吐
B、脑膜刺激征
C、腰穿时发现血性脑脊液
D、一侧动眼神经麻痹
E、偏瘫
复习题四：
A型题
1、帕金森病的典型表现
A.姿势性震颤
B.运动性震颤
C.静止性震颤
D.意向性震颤
E.肌束颤动
答案：C
2、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的
A.震颤、肌张力增高、慌张步态
B.震颤、面具脸、肌张力增高
C.运动减少、搓丸样动作、强直
D.震颤、强直、运动减少
E.震颤、面具脸、运动减少
答案：D
3、癫痫强直-痉孪发作的特征是
A.一过性短暂的意识障碍
B.发作性全身抽搐及意识丧失
C.发作性精神症状及自动症
D.发作性全身感觉异常
E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐
答案：B
4、见有一病人，突然尖叫两声，仆倒在地，两眼斜视，牙关紧闭，口吐白沫，面色青紫，呼之不应，人事不知，小便失禁，抽搐不止，应考虑何病?
A.癔症性发作
B.癫痫强直-痉孪发作
C.脑血管意外
D.阿斯综合征
E.虚脱性昏迷
答案：B
5、女性，20岁，生气后突然哭闹，四肢强直，持续2小时，无尿便失禁.检查闭眼不语，双也瞳孔2mm，对光反应灵敏，四肢肌张力高，无锥体束征
A.癔病
B.癫痫
C.晕厥
D.低血糖症
E.精神分裂症
答案：A
6、诊断癫痫最可靠的依据是：
A.病人的回忆
B.阳性家族史
C.脑电图检查
D.目睹其发作情况
E.神经系统检查
答案：D
7、癫痫持续状态系指
A.突然停药后发作比前增频
B.肢体某一局部多次抽动
C.发作后昏迷持续时间较长而不醒
D.长期用药，发作仍未能控制
E.发作频繁，间歇期昏迷不清
答案：E
8、救治癫痫持续状态，除了尽快控制发作外，首要措施是
A.积极抗感染
B.给予呼吸兴奋药剂
C.给氧保持气道通畅
D.用升压药抗休克
E.脱水剂降低颅内压
答案：C
9、癫痫持续状态首选药无效时选用
A.乙琥胺
B.利多卡因
C.乙醚
D.水合氯醛
E.硫喷妥钠
答案：B
10、癫痫患者经药物治疗后，症状控制，如再发作，还需如何服药?
A.再连服三年
B.再连服二年
C.减半量服一年
D.连服二年再改维持量三月
E.连服三年，再以小剂量，维持数月
答案：E
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