内科常见疾病的营养膳食原则
9慢性肾炎膳食要点
⑴ 蛋白质供给量需要视患者有无贫血、蛋白尿及肾功能损害程度而定。一般情况下，蛋白质摄入量为1g/kg/d。若尿中排出大量蛋白质，并有贫血及水肿，且血中尿素氮接近正常值，蛋白质供给量1.5～2.0g/kg/d，全日蛋白质总量在100g左右。
⑵ 钠盐供给量视水肿程度而定，可给予低盐、无盐或低钠饮食。
⑶ 热量供给充足，成人8.36～10.03MJ/d(2000～2400kcal/d)。
⑷ 膳食中注意选择含维生素A、B族维生素及维生素C丰富的食物，如新鲜的水果及蔬菜。若有贫血应选择富含铁质的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣、黑木耳及绿叶蔬菜，同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。
⑸ 忌用刺激性食物，浓茶、咖啡、辛辣调味品及酒类。
⑹ 如病情恶化或急性发作时应根据肾功能的情况酌情处理。
10慢性肾功能不全膳食要点
⑴ 根据肾功能情况控制蛋白质摄入量，一般可按0.5g/kg/d、全日供给30～40g，选用营养价值高的优质蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、禽等。
⑵ 供给高糖食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖等以补充热量。
⑶ 若患者有低血钠现象，不用忌盐，尿量多时更不宜限盐，以免减少肾血流量。如出现水肿、血钠升高，可用少盐饮食;尿少血钾升高时，应限制钾盐摄入量，并禁食含钾多的食物和海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦牛肉等。
⑷ 如患者食量大，可用麦淀粉代替主食。
⑸ 烹调时用植物油，但脂肪摄入量无需严格限制。
⑹ 补充维生素A、维生素B2、维生素C及叶酸等。
⑺ 忌用一切有刺激性的调味品，如辣椒、花椒、咖喱、酒等。
11透析疗法的饮食治疗原则
透析疗法包括腹膜透析和血液透析，其食物治疗原则是：
⑴ 蛋白质摄入量：对定期进行血液透析的患者，每日供给蛋白质1.0～1.2g/kg，其中优质蛋白质占50%以上;而腹膜透析时，由于大分子蛋白质及血细胞大量丢失，故饮食中蛋白质应高于血液透析者，每日供给蛋白质1.2～1.4g/kg。
⑵ 热能摄入：每日热能需要0.17MJ/kg(40kcal/kg)，当患者病情危急时，出现胃肠道消化吸收障碍也可以考虑胃肠道外营养疗法。
⑶ 适当控制脂肪，每天膳食中脂肪总量以50～60g为宜，包括食物本身脂肪及烹调用油，其中植物油为20～30ml。
⑷ 补充B族维生素和维生素C。可用新鲜蔬果，也可口服维生素片剂。
12糖尿病饮食疗法目的和要求
⑴ 饮食治疗的目的：减轻胰岛的负担，改善胰岛的功能，控制血糖、血脂，预防和延缓并发症的发生，改善机体营养状况，维持标准体重和儿童、青少年的正常发育，以从事正常的活动和劳动。
⑵ 膳食要求：热量供给应根据年龄、性别、现有体重、有无并发症及体力活动量计算。肥胖者应减少热量摄入，消瘦者应增加热量摄入。孕妇、儿童、乳母应增加热量以维持特殊生理需要。
⑶ 碳水化物应控制，但不宜控制过严，在合理控制热能基础上适当提高碳水化合物摄入量，一般应占总热量的50～60%。脂肪每日摄入量应占热量的25～35%(1g/kg/d)。
⑷ 蛋白质的摄入量为1g/kg/d，孕妇、乳母1.5g/kg/d，儿童2～3g/kg/d，其中优质蛋白质应占1/3。
⑸ 供给充足的维生素、无机盐和富含膳食纤维的食物。
⑹ 忌食精制糖、甜食及甜饮料类。少食含纯淀粉类食物、如红薯、芋头、凉粉等，如需食用，应通过换算，减去当日当餐的主食摄入量。
⑺ 合理安排餐次，减轻胰岛负担，每日不少于3餐。
13儿童和青少年I型糖尿病如何进行饮食治疗?
⑴ 计划饮食，控制总热量，但需注意要保证儿童正常生长发育的需要。
⑵ 均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。
⑶ 定时定量，少量多餐，最好一日3餐加3次点心。需注意进正餐和加餐时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。
14贫血患者的饮食要点
⑴ 选用富含铁、维生素B12、维生素B2、维生素C及叶酸的食物。
⑵ 供给充足的蛋白质，按1.5g/kg/d计算，其中优质蛋白质如乳、蛋、肉等食品占总蛋白质的60～70%。
⑶ 少吃含植酸多的食物以免影响铁的吸收。
⑷ 合理安排餐次和饮食内容，将富含蛋白质及维生素C较多的食物合理地分配于三餐。
⑸ 对于食欲差者应采用少食多餐的原则。注意菜的色、香、味、形和多样化。有舌炎和胃肠道功能紊乱的患者要给予细、软、易消化的食物。镰状细胞性贫血者则要增加富含维生素C和叶酸的食物。