口腔执业医师考点:间接盖髓术

时间:2023-08-18 15:43:11 王娟 口腔执业医师 我要投稿
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口腔执业医师考点:间接盖髓术

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  间接盖髓术的适应症

  1.深龋或其他牙体缺损引起的可复性牙髓炎。

  2.年轻恒牙外伤冠折近髓。

  3.牙体预备后,洞底近髓或牙面极敏感的窝洞和牙面。

  4.深龋和慢性闭锁性牙髓炎临床难以鉴别时的诊断性治疗。

  5.外伤、龋坏等引起的近髓。

  间接盖髓术的操作步骤

  1.去净龋坏组织,预备窝洞,清洁窝洞。

  2.隔湿并干燥窝洞。

  3.调制盖髓剂,涂敷盖髓剂于近髓区。

  4.用暂封材料暂封窝洞。

  5.2周后复诊,无症状者垫底后永久充填。

  间接盖髓术的注意事项

  1.年轻恒牙急性龋坏时,无着色的软化牙本质可分次去净,以保存活髓。

  2.清洁窝洞,用温水冲洗。

  3.盖髓剂覆盖范围超出近髓区,厚约0.5mm,避免盖髓剂沾在洞壁。

  4.做诊断性治疗时,必须给患者明确的医嘱。

  盖髓术

  间接盖髓术适应证:深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

  直接盖髓术适应证:根尖孔未形成,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿髓,穿髓孔直径不超过0.5mm者。

  手术原理

  采用对牙髓无刺激的药物或材料放置在接近牙髓的牙本质上面,以便隔离外界刺激和促进修复性牙本质形成,继而则可保存患牙活髓和生理功能。

  适应症状

  1、深龋近髓的患牙。

  2、外伤性冠折接近牙髓者。

  3、可复性牙髓炎。

  方法步骤

  1、去腐质,局麻下去除龋坏组织,先用低速球钻去腐质,再用挖匙去除近髓处的腐质,为避免穿髓,可保留少许近髓处的软化牙本质。

  2、消毒,常规隔湿,用丁香油酚或樟脑酚消毒窝洞,再用消毒小棉球擦干窝洞。

  3、放置盖髓剂,在近髓的牙本质上面放置氢氧化钙制剂,再用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。也可在窝洞内直接暂封氧化锌丁香油糊剂,此称为安抚治疗。

  4、充填,观察1一2周,若无任何症状,牙髓活力正常,则去除大部分暂封剂,保留厚度1mm的氧化锌丁香油黏固剂,再用磷酸锌黏固剂或玻璃离子黏固剂作第二层垫底,最后用银汞合金或复合树脂永久充填。若须保留少量软龋的龋洞,在6一8周后,去净软龋再行分两层垫底,永久充填。

  注意事项

  1、干燥窝洞时,勿用强压缩空气吹干,以避免刺激牙髓组织。

  2、在放置盖髓剂和暂封充填材料时,勿向髓腔内施过重压力。

  3、在观察期间若症状加重,应及时复诊,以便改用适当的疗法。

  4、若观察期满仍有敏感症状,应再更换盖髓剂,暂封,继续观察。

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