公卫助理医师考试《生理学》试题及答案（精选2套）
在日常学习和工作中，我们最熟悉的就是考试题了，借助考试题可以对一个人进行全方位的考核。那么一般好的考试题都具备什么特点呢？以下是小编收集整理的公卫助理医师考试《生理学》试题及答案，欢迎大家分享。
公卫助理医师考试《生理学》试题及答案 1
2017公卫助理医师考试《生理学》试题及答案
试题一：
(一)A型题
1.下列哪种物质既是重要的贮能物质又是直接供能的物质
A.肝糖原 B.三磷酸腺苷 C.脂肪酸 D.葡萄糖 E.磷酸肌酸
2.蛋白质生物热价小于物理热价的 原因是
A.蛋白质在体内消化不完全 B.氨基酸在体内转化为糖 C.氨基酸在体内合成组织蛋白
D.氨基酸在体内没有完全氧化 E.氨基酸在体内吸收不完全
3.机体体温最高的部位是
A.心 B.肝 C.脑 D.肾 E.直肠
4.体温调定点位于
A.脊髓 B.大脑皮层 C.延髓 D.视前区一下丘脑前部 E.丘脑
5.在寒冷环境中，下列哪项反应不会出现
A.甲状腺激素分泌增加 B.皮肤血管舒张，血流量增加 C.出现寒战
D.组织代谢率增高，产热量增加 E.交感神经兴奋
6.影响能量代谢的最主要因素是
A.肌肉活动 B.精神活动 C.食物的特殊动力作用 D.环境温度 E.体温变化
7.关于体温的叙述，下列哪项不正确
A.是指机体深部组织的平均温度 B.腋窝温度正常值为36.0～ 37.4C
C，成年男性的平均体温比女性高 D.视交叉上核很可能是体温日节律的控制中心
E.生育年龄女性的基础体温在排卵日最低
8.短期饥饿时，人体能量来源发生的变化是
A.由糖转向蛋白质 B.由脂肪转向糖 C.由糖转向脂肪 D.由蛋白质转向脂肪
E.由脂肪转向蛋白质
9.关于基础代谢率的叙述，下列哪项是正确的
A.能量消耗只用于维持一些基本的生命活动 B.代谢率是最低的
C.男性比女性低 D.与体重成正比 E.体温每升高1℃，基础代谢率 将升高30%左右
10.食物的特殊动力作用可能主要与下列哪项活动的耗能有关
A.氨基酸的氧化脱氨基 B.消化道运动 C.消化道分泌 D.蛋白质的消化和吸收
E.脂肪的消化吸收
11.下列哪种生理情况下基础代谢率 最低
A.熟睡时 B.基础条件下 C.清晨醒后未进食之前 D.平卧时 E.做梦时
12.食物特殊动力效应最大的物质是
A.糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.维生素 E.核苷酸
13.用简便方法测定基础状态下的能 量代谢率，必须测得的数据是
A.食物的卡价 B.食物的氧热价 C.非蛋白呼吸商 D.单位时间内的耗氧量
E.心跳和呼吸频率
14.酒精擦浴降温主要是增加了皮肤的
A.传导散热 B.对流散热 C.辐射散热 D.蒸发散热 E.散热面积
15.人在寒冷环境中，主要依靠哪种 方式增加产热量
A.内脏代谢增加 B.寒战性产热 C.非寒战性产热 D.脑代谢增加 E.甲状腺激素分泌增加
(二)B型题
A.食物的氧热价 B.呼吸商 C.非蛋白呼吸商 D.食物的物理热价 E.食物的生物热价
1.1克食物在体内氧化时所释放出来 的热量
2.某营养物质氧化时消耗1L氧所产生的热量
3.一定时间内机体氧化脂肪和糖所产生的二氧化碳量与耗氧量之比
A.辐射 B.传导和对流 C.不感蒸发 D.发汗 E.辐射+传导+对流
4.当环境温度等于或高于皮肤温度 时，机体主要的散热方式是
5.当环境温度较低时，机体主要的 散热方式是
A.0.71 B.0.8 0 C.0.82 D.0.85 E.1.00
6.糖的呼吸商 7.脂肪的呼吸商 8.混合膳食时基础状态下的呼吸商
9.长期病理性饥饿情况下，呼吸商接近于
A.辐射 B.对流 C.传导 D.发汗 E.肺呼吸
10.受风速影响最大的散热方式
11.冰帽降温的主要机制是增加
12.机体在安静状态下的主要散热方式
A.骨骼肌N B.肝 C.褐色脂肪 D.皮肤 E.汗腺
13.安静时的主要散热部位14.运动时的主要产热部位
15.产热装置中所释放的能量几乎不产生ATP，而全部转化为热能的 是
(三)C型题
A.三磷酸腺苷 B.磷酸肌酸 C.两者都是 D.两者都不是
1.体内重要的贮能物质
2.既是贮能物质又是直接的供能物质
3.能源物质经生物氧化后释放出的 能量以化学能的形式直接转移到
A.糖 B.脂肪 C.两者都是 D.两者都不是
4.三种营养物质中呼吸商最大的是 5.氧热价最大的是
6.生物热价和物理热价相同的是
7.生物热价小于物理热价的是
A.皮肤温度感受器 B.中枢温度感受器 C.两者都是 D.两者都不是
8.主要感受冷刺激9.主要感受体温升高刺激
lO.输出前馈信息的是
A.寒战 B.温热性发汗 C.两者都是 D.两者都不是
11.属于自主性体温调节的是12.属于行为性体温调节的是13.属于神经调节的是
14.属于产热反应的是15.属于散热反应的是
A.热敏神经元 B.冷敏神经元 C.两者都是 D.两者都不是
16.发挥温度调定点作用的是
17.随体温增高而活动增强的是
18.随体温降低而活动增强的是
参考答案
(一)A型题
1.B 2.D 3.B 4.D 5.B 6.A 7.C 8.C 9.A 10.A
11.A 12.C 13.D 14.D 15.B
(二)B型题
1.E 2.A 3.C 4.D 5.E 6.E 7.A 8.C 9.B 10.B
11.C 12.A 13.D 14.A 15.C
(三)C型题
1.C 2.A 3.A ⒋ A ⒌ A ⒍ C ⒎D ⒏ A ⒐ B 10.A
11.C 12.D 13.C 14.A 15.B⒗ C ⒘ A ⒙ B
试题二：
1.神经元产生动作电位的起始部位一般是
A.树突 B.胞体 C.轴突始段 D.轴突末梢
2.下列哪项不属于神经纤维兴奋传导的特征
A.完整性 B.绝缘性 C.相对不疲劳性 D.单向性
3.下列关于神经纤维传导兴奋的速度的叙述中，错误的是
A.直径粗的纤维传导兴奋的速度快于直径细的纤维
B.有髓鞘的神经纤维传导兴奋的速度慢于无髓鞘的纤维
C.神经纤维局部受麻醉药作用而功能完整性下降时,将发生传导阻滞
D.温度低于体温后，随温度降低神经纤维传导兴奋的速度将减慢
4.下列对神经纤维轴浆运输的叙述中，错误的是
A.神经纤维轴突内的轴浆是经常流动的
B.轴浆运输为双向性
C.轴浆运输的速度有快有慢
D.顺向运输都为快速运输，逆向运输都为慢速运输
5.下列关于神经的营养性作用的叙述中，错误的是
A.神经元末梢经常释放某些物质，持续地调整被支配组织的内在代谢活动
B.神经的营养性作用与神经冲动有密切关系
C.脊髓前角运动神经元丧失功能时，其所支配的肌肉将逐渐萎缩
D.神经与其所支配组织之间的影响是双向性的
6兴奋传到神经末梢时，必需有下列哪种离子进入末梢来触发递质的释放
A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.K+
7.兴奋传到神经末梢时，导致突触前膜的膜电位和通透性的变化为
A.突触前膜去极化，电压门控式钙通道开放
B.突触前膜超极化，电压门控式钙通道开放
C.突触前膜去极化，化学门控式钙通道开放
D.突触前膜超极化，化学门控式钙通道开放
8.EPSP发生时，突触后膜上电位的特征是
A.超极化 B.去极化 C.反极化 D.复极化
9.下列关于兴奋性突触传递过程的叙述中,哪一项是错误的?
A.突触前轴突末梢去极化
B.突触后膜对Na+、K+、Ca2+ ,特别是对K+通透性增大
C.Ca2+进入轴突末梢促进递质的释放
D.突触小泡释放的兴奋性递质与突触后膜受体结合
10.EPSP的产生,是由于突触后膜对下列哪些离子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+和K+，尤其是Ca2+
C.Na+和K+，尤其是Na+ D.K+和Cl—，尤其是Cl—
11.IPSP的产生,主要是由于突触后膜对下列哪些离子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+
C.Na+和K+ D.Cl—
12.IPSP能产生抑制效应的原因是
A..使突触后膜兴奋性下降 B.使兴奋性递质释放减少
C..破坏神经纤维的'完整性 D.阻断递质与受体的结合
13.突触后抑制是由于
A.中间神经元释放抑制性递质 B.神经纤维传导兴奋的绝缘性被破坏
C.突触后膜上受体被阻断 D.突触前膜释放递质量减少
14.传入冲动在引起某一中枢兴奋的同时，通过神经联系使另一功能相反的中枢抑制的现象属于
A.负反馈控制 B.回返性抑制
C.传入侧支性抑制(交互抑制) D.突触前抑制
15.突触前抑制的产生是由于
A.突触前轴突末梢超极化 B.轴突末梢兴奋性递质的释放量减少
C.突触前膜释放抑制性递质 D.突触后膜超极化导致兴奋性下降
16.下列关于突触前抑制的叙述中，错误的是
A.结构基础为轴突-轴突式的突触联系
B.为去极化抑制
C.潜伏期较长，持续时间也较长
D.突触前膜释放的抑制性递质与后膜受体结合所致
17.下列哪项不属于突触传递的特征
A.单向传布 B.存在突触延搁 C.可以总和 D.绝缘性
18.在整个反射弧中，最易发生疲劳的部位是
A.感受器 B.传入神经纤维
C.反射中枢中的突触部位 D.传出神经纤维
19.下列关于非突触性化学传递的描述中，哪项是错误的
A.不存在突触前膜与后膜的特化结构
B.一个曲张体仅能支配一个效应器细胞，即存在一对一的支配关系
C.递质扩散的距离较远(一般>20nm)
D.传递所费的时间较长(可>1s)
20.下列关于电突触传递的叙述中，错误的是
A.单向性传递 B.传递速度快
C.不需释放化学递质 D.可促进不同神经元产生同步性放电
21.在神经系统中，由神经元产生的通过作用于特定受体而发挥调节信息传递效率的化学物质称为
A.神经递质 B.神经调质 C.神经激素 D.神经生长因子
22.胆碱能神经纤维末梢释放的ACh之消除主要是依靠
A.突触间隙中的单胺氧化酶水解 B.轴突末梢的重摄取
C.运输到肝脏内被酶降解 D.突触间隙中的胆碱酯酶水解
23.肾上腺素能神经纤维末梢释放的NA之消除方式主要为
A.突触间隙中的单胺氧化酶水解 B.轴突末梢的重摄取
C.运输到肝脏内被酶降解 D.突触间隙中的胆碱酯酶水解
24.突触前受体的作用是
A.使突触后膜兴奋 B.传递信息
C.营养性作用 D.调控突触前递质的释放
25.在人体内，下列哪种神经纤维不完全属于胆碱能纤维
A.交感神经的节前纤维 B.交感神经的节后纤维
C.副交感神经的节前纤维 D.支配骨骼肌的神经纤维
26.引起汗腺分泌的交感神经节后纤维末梢所释放的递质是
A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素
27.支配心肌的副交感神经节后纤维末梢所释放的递质是
A.ACh B.NE C.DA D.5-HT
28.胆碱能毒蕈碱受体(M受体)
A.位于骨骼肌细胞的终板膜上
B.位于植物神经节细胞膜上
C.可被简箭毒碱阻断
D.位于大多数副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上
29.下列哪项不是ACh作用于M受体时产生的效应
A.心脏活动抑制 B.支气管平滑肌舒张
C.消化腺分泌增加 D.骨骼肌血管舒张
30.下列哪一种物质是M受体的阻断剂
A.阿托品 B.筒箭毒碱 C.六烃季铵 D.十烃季胺
31.自主神经节神经元突触后膜上的受体为
A.M受体 B.N1受体 C.N2受体 D.α受体
32.肾上腺素能纤维末梢释放的递质是
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.5-羟色胺 D.多巴胺
33.心交感神经节后纤维释放的递质是
A.乙酰胆碱 B.去甲肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素
34.下列哪种效应器上的α受体作用表现为抑制性的
A.瞳孔虹膜辐射状肌 B.皮肤血管的平滑肌
C.胃肠括约肌 D.小肠平滑肌
35.下列哪种效应器上的β受体作用表现为兴奋性的
A.心肌 B.支气管平滑肌 C.膀胱逼尿肌 D.小肠平滑肌
36.下列哪一种细胞上分布有肾上腺素能β1受体
A.心肌细胞 B.支气管平滑肌细胞
C.皮肤粘膜的血管平滑肌细胞 D.胃平滑肌细胞
37.关于儿茶酚胺与α1受体结合后产生的效应,下列哪项是错误的?
A.皮肤粘膜血管收缩 B.瞳孔虹膜环行肌收缩
C.皮肤竖毛肌收缩 D.胃肠括约肌收缩
38.关于儿茶酚胺与β2受体结合后产生的效应,下列哪项是错误的?
A.冠状血管、脑血管收缩 B.膀胱逼尿肌舒张
C.支气管平滑肌舒张 D.胃肠平滑肌舒张
39.下列哪项是关于反射的正确叙述
A.都具有固定的反射弧
B.都是先天遗传下来的
C.为机体对内、外环境变化所作出的规律性应答
D.为在中枢神经系统参与下的机体对内、外环境变化所作出的规律性应答
40.下列哪项不是非条件反射的特点
A.有固定的反射弧. B.必须经训练才能建立
C.对个体和种系生存有重要意义 D.数量有限
参考答案
1.C 2.D 3.B 4.D 5.B 6.B 7.A 8.B 9.B 10.C
11.D 12.A 13.A 14.C 15.B 16.D 17.D 18.C 19.B 20.A
21.B 22.D 23.B 24.D 25.B 26.A 27.A 28.D 29.B 30.A
31.B 32.B 33.B 34.D 35.A 36.A 37.B 38.A 39.D 40.B
公卫助理医师考试《生理学》试题及答案 2
一、单项选择题：（每题1分，共30分）
1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（）
（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮 （C）血浆肌酐
（D）高血钾程度 （E）内生肌酐清除率
2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（）
（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症
（D）高镁血症（E）高钾血症
4．肝性脑病常见的诱因是（）
（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多
（D）上消化道大出血 （E）肠道内细菌活动增多
5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）
（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多
（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱
（E）干扰脑细胞的能量代谢
6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（）
（A）酸中毒 （B）氮质血症（C）循环衰竭
（D）脑出血 （E）神经系统功能障碍
7．低钾血症时可出现（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿
（D）反常性碱性尿 （E）中性尿
8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（）
（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠
（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠
9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（）
（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多
（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少
（C）细胞外钾向细胞内转移
（D）钾摄入不足
（E）腹泻导致失钾过多
10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（）
（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降
（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高
（E）肾小球－肾小管失平衡
11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（）
（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙
12．缺血-再灌注损伤最常见于（）
（A）心肌 （B）脑 （C）肾（D）肠（E）肝
13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
（A）心肌细胞坏死 （B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤
（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复 14．休克早期微循环的变化哪一项是错误的（）
（A）微动脉收缩 （B）微静脉收缩（C）后微静脉收缩
（D）动静脉吻合支收缩（E）毛细血管前括约肌收缩
15．有关发热的概念下列哪项正确：（）
（A）体温超过正常值 （B）由体温调节中枢调定点上移引起
（C）是临床常见疾病 （D）由体温调节中枢功能障碍导致
（E）发热和过热意思相同
16．下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？（）
（A）高容量性高钠血症 （B）水中毒 （C）代谢性酸中毒
（D）代谢性碱中毒 （E）以上都对
17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（）
（A）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有机磷酸盐
18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（）
（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲
（D）肾脏代偿 （E）骨骼代偿
19．受体异常参与了下列那种疾病的发生？（）
（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（C）霍乱
（D）巨人症（E）假性甲状旁腺功能减退症
20．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是（）
（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性碱中毒（E）混合性碱中毒
21．发生MODS时，机体最早受累的器官是（）
（A）肺脏（B）肝脏（C）肾脏（D）心脏（E）脾脏
22．在DIC的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（）
（A）DIC诊断的重要指标
（B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
（C）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的`产物
（D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体并不增高
（E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
23. DIC最主要的病理生理学特征是：（）
（A）大量微血栓形成（B）凝血物质大量被消耗
（C）纤溶过程增加 （D）溶血性贫血 （E）凝血功能失常
24．下列哪种基因的激活能抑制凋亡（）
（A）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流动力学变化是（）
（A）肺动脉循环充血 （B）动脉血压下降（C）心输出量降低（D）毛细血管前阻力增大
（E）体循环静脉淤血
26．下列哪种疾病可引起左室后负荷增大（）
（A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血压病
27．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（）
（A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狭窄
（D）甲亢 （E）主动脉瓣狭窄
28．下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关（）
（A）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍（B）心肌细胞凋亡、坏死
（C）胞外钙内流障碍 （D）钙离子复位延缓
（E）肌浆网Ca2+释放量下降
29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是 （）
（A）缺氧直接损伤肾脏功能（B）反射性肾血管收缩
（C）并发心功能不全 （D）并发DIC （E）并发休克
30．肺源性心脏病的主要发生机制是 （）
（A）用力呼气使胸内压升高，影响心脏舒张功能
（B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏收缩功能
（C）缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩
（D）血液黏度增加 （E）肺毛细血管床大量破坏。.
二、名词解释：（每题4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．acuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、简答题：（每题7分，共28分）
1．简述再灌注过程中氧自由基增多的机制
2．简述心力衰竭时心脏的代偿反应
3．简述II型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制
4．简述为什么孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC？
四、问答题：（共22分）
1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍（10分）
2．论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制（12分）
试卷答案
一、单项选择题：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名词解释：
1．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）
2．休克是机体在严重的致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。
3．多器官功能障碍综合征（0.5分），指在严重创伤、感染和休克时（0.5分），原无器官功能障碍的患者（1分）同时或在短时间内相继出现（1分）两个以上器官系统的功能障碍（1分）。
4．心衰时心输出量较发病前有所下降（2.0分），但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫综合征(1分)，由于化学、物理、生物因素及全身性病理过程等引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤，肺泡通透性增加，常出现低氧血症型呼衰（3分）。
三、简答题：
1．①黄嘌呤氧化酶途径（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒细胞过多（2分）③线粒体功能障碍（2分）
2. ①交感－肾上腺髓质系统兴奋－心率加快－心输出量增加，实现代偿(2.0分) 。
②通过心肌紧张源性扩张－心脏扩大－心腔容量增加－收缩力增强－心输出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大，肥大心肌收缩力增强，同时可降低室壁张力降低竓氧量，减轻心脏负荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩张、脑血流量增加和脑水肿形成（4分）。
②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶体释放，引起脑细胞功能抑制和神经细胞损伤（3分）。
4．①肝功能受损后容易并发DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
②孕妇血液处于高凝状态原因(1,2,3)（3.5分）
四、问答题：
1.（１）钠代谢障碍（2分）：慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完全无关，而在肾炎患者肾排钠与尿量密切相关。所有慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的丢钠，往往形成恶性循环而威胁患者生命。
（２）钾代谢障碍（2分）：慢性肾功能不全的病人，只要尿量不减少，血钾可以长期维持正常。大约半数慢性肾功能衰竭患者，直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是，慢性肾功能衰竭时尿中排钾量固定，和摄入量无关，因此如摄入量超过排泄速度可很快出现致命的高钾血症。反之，如患者进食甚少或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。
（３）钙和磷代谢障碍（6分）：慢性肾功能不全时，往往有血磷增高和血钙降低。
①高血磷：在肾功能不全早期，尽管肾小球滤过率逐渐下降，但血磷并不明显升高。这是因为在肾小球滤过率下降时血磷暂时上升，但由于钙磷乘积为－常数，血中游离钙为之减少，刺激甲状旁腺分泌PTH，后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多。严重肾功能衰竭时由于肾小球滤过率极度下降（低于30ml/min）,继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平显著升高。PTH的增多又加强溶骨活动，使骨磷释放增多，从而形成恶性循环导致血磷水平不断上升。
②低血钙：在慢性肾功能不全时出现低血钙，其原因：血磷升高：血浆[Ca]×[P]为一常数，在肾功能不全时出现高磷血症时，必然导致血钙下降。维生素D代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收，促使血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。低血钙可使Ca2+减少而出现手足搐搦
2.⑴.氨中毒导致脑内神经递质改变（4分）①兴奋性神经递质减少：谷氨酸减少，乙酰COA减少，从而使乙酰胆碱减少。②抑制性神经递质增多：谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺从而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸异常(早期由于底物减少而减少，晚期由于底物增多且与氨的结合增多而增多)。
⑵.血浆氨基酸失衡：由于肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低，两者浓度均增高，以胰高血糖素的增多更显著，结果使组织的蛋白分解代谢增强，致使大量芳香族氨基酸释放入血；而由于胰岛素水平增高，支链氨基酸进入肌肉组织增多，血中含量减少。①正常神经递质减少（2分）：由于酪氨酸羟化酶受抑制，使苯丙氨酸转化受阻，结果多巴胺和去甲肾上腺素减少。②假性神经递质增多（4分）：芳香族氨基酸脱羧酶及苯丙氨酸羟化酶被激活，苯丙氨酸转化为苯乙醇胺和羟苯乙醇胺增多。③中枢抑制性神经递质增多（2分）：色氨酸增多，β-羟化酶活化，生成的5-羟色胺增多。
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