公卫执业医师考点:支气管哮喘病因及发病机制

时间:2018-01-03 09:16:25 公卫执业医师 我要投稿

公卫执业医师考点:支气管哮喘病因及发病机制

  支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

  支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎症细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的`喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

  (一)病因

  1.哮喘与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

  2.环境因素中主要包括某些激发因素:

  (1)特异和非特异性吸入物如:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫。

  (2)感染如:细菌、病毒、原虫、寄生虫等。

  (3)食物如:鱼、虾、蛋类、牛奶等。

  (4)药物如:普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等。

  (5)其它:气候变化、运动、妊娠等。

  (二)发病机制

  1.免疫学机制:外源性哮喘,I型变态反应,为变应原导致有特异性体质的人体浆细胞产生致敏的抗体IgE,人体再接触变应原后,经速发型哮喘反应引起哮喘发作。

  2.气道炎症:气道慢性炎症被认为是哮喘的本质,这种炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的相互作用的结果。

  3.气道高反应性(AHR):是哮喘发生、发展的另一个重要因素,目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一,表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。

  4.神经机制:神经因素也被认为是哮喘发病的重要环节,哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经功能亢进有关。


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