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公卫执业医师考点：健康教育与健康促进的计划设计
健康教育——通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
健康教育与健康促进的计划设计：
1、健康教育与健康促进的计划设计程序通常包括5个步骤：①健康教育诊断;②明确优先项目;③确定计划目标;④制定干预框架;⑤监测与评价计划。
2、健康教育诊断是指：在面对人群的健康问题时，通过系统的调查、测量，收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及资源可得情况的过程。.
3、健康教育诊断的方法：社会诊断;流行病学诊断;行为诊断;教育诊断、管理与政策诊断。
4、在健康教育诊断的基本思路中，首先要解决的问题是：确定目标健康问题
5、社会诊断的重点内容是：人群生活质量、社会环境。
6、流行病学诊断最主要的目的是：了解人群的主要健康问题。
7、目标人群根据与目标行为的关系可分为：一级目标人群(即希望实施所建议的健康行为的人群);二级目标人群(即对一级目标人群有重要影响的人群);三级目标人群(即行政决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人)
8、健康教育干预策略一般分为：教育策略、社会策略、环境策略、资源策略。9、效应评价又称近期或中期效果评价，它是健康教育项目评价的重点。
10、健康教育的干预框架需确定：目标人群;干预策略;干预场所;干预活动内容、方法、日程。
健康教育与健康促进效果评价：
关于健康教育干预效果评价的概念：
1、据一定的预设标准、将客观实际与目标进行比较、掌握系统运行状态、可修改计划或得出效果价值判断、评价是一个过程。
2、健康教育干预效果的评价包括：形成评价、过程评价、结局评价、效应评价。
3、影响健康教育干预效果评价的因素有：测试或观察或选择的偏倚;历史性因素;计划工作人员和参与者的熟练性;失访等。
4、效应评价的内容：为影响健康相关行为的三类因素(倾向、促进、强化因素)的变化和目标人群健康相关行为的变化。
5、结局评价(又称远期效果评价)，即：评价健康教育计划的目标是否实现。
6、效应评价的常用指标：卫生知识均分;卫生知识合格率;卫生知识知晓率;信念形成率;行为流行率(如吸烟率、母乳喂养率);行为改变率(如戒烟率)等。
7、评价设计方案类型中的设对照组的前后测试(又称为准实验研究)的优点是：较实验研究易于实行;较实验研究省钱、省力、兼有实验研究的优点;尤其适用于社区健康教育和健康促进计划的评价设计;用配对方法使对照组和干预组在主要因素方面相似情况下即可进行评价。其缺点是：对干预作用的解释，其说服力不如实验研究。
8、不设对照组的前后测试：操作简单，省时省力。但较难说明干预的效果。
社区健康教育与健康促进：
1、社区健康教育是指：以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。
2、社区健康促进是指：通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量。
3、社区健康教育和健康促进的要素包括：①明确政府职责，制定社区健康教育与健康促进政策;②建立健全社区健康教育与健康促进的组织网络;③开发利用社区资源，动员群众广泛参与;④开展多种形式的健康教育活动，提高居民健康意识和技能;⑤调整与改善社区健康服务;⑥加强社区健康教育与健康促进规划设计、监测管理与评价。
4、在城市社区建立健康教育示范小区的第一步应做：成立领导小组或委员会
5、城市社区卫生服务将与预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育技术指导结合在一起。
6、家庭健康教育是城市社区健康教育与健康促进的基本内容。家庭健康教育包括：家庭饮食卫生与营养;家庭急救与护理;居室环境卫生知识;生殖健康教育;家庭心理卫生教育。
7、农村社区健康教育的基本内容包括：农村常见疾病防治知识的宣传教育;移风易俗，改变不良卫生习惯;农村环境卫生与环境保护;健康观念与卫生法制教育。
8、农村健康教育的主要方法：深入开展“九亿农民健康教育活动”(最主要的);开发利用农村传播媒介和渠道;改水-改厕-健康教育，三位一体结合进行;发挥乡村医生的作用，结合医疗保健工作开展健康教育。
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