公卫执业医师考点:炭疽诊断标准及处理原则—附录C

时间:2020-10-13 09:18:22 公卫执业医师 我要投稿

公卫执业医师考点:炭疽诊断标准及处理原则—附录C

  炭疽病人的治疗

  C1 开始治疗

  从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗,治疗开始时应做到如下两点。

  C1.1 采取标本,以备确定诊断。

  C1.2 建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施。

  C2 抗菌治疗

  C2.1 青霉素G为首选抗生素。成人一般剂量为160万~320万u,分2~4次肌注。肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人,剂量增至每日1000万u以上,并行静脉滴注。

  C2.2 不能使用青霉素的'病人,或万一出现耐青霉素菌株,首先考虑采用氯霉素或大环内酯类抗生素,然后根据抗生素敏感试验的结果,选取有效抗生素进行治疗。

  C2.3 皮肤炭疽患部可外敷红霉素或金霉素软膏,严禁切开引流或切除,也不可挤压。

  C3 抗休克与DIC治疗

  C3.1 扩容:

  炭疽病人通常伴有高热,一般均需从静脉补充液体,出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时,则应及早足量扩容。通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷,必要时补充新鲜全血。在扩容的同时,应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱。

  C3.2 血管活性药物应根据病人的具体情况,慎重使用。

  C3.3 危重病人在有效抗生素的控制之下,可以短期使用中等剂量的肾上腺皮质激素。

  C3.4 出现弥漫性血管内凝血时,在监视凝血时间的条件下,给予肝素及潘生丁。

  C4 预防心功能不全

  炭疽毒素具有杀伤细胞的作用,重症炭疽病人应及早考虑预防心功能不全,优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙或毛花甙丙。

  C5 使用炭疽抗毒素

  目前一般均已不再使用。但在中毒症状明显的危重病人,在能获得供应的条件下,也可考虑使用。但应先作皮试以避免过敏反应。

  C6 其他对症及支持治疗

  同一般伴有高热的传染病。

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