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2017年公卫执业医师《医学免疫》第三章知识点总结
公卫执业医师考试每年只举行一次，所以复习工作很重要。下面是yjbys小编为大家带来的医学免疫第三章知识点汇总，欢迎阅读。
●抗原：是指能与T细胞的TCR及B细胞的BCR结合，使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞并与之结合，进而发挥免疫效力的物质。
●两个重要特性：
免疫原性(immunogenicity)：即抗原刺激机体产生免疫应答， 诱生抗体或致敏淋巴细胞的能力。
抗原性(antigenicity) ：与相应的免疫应答产物发生特异性结合的能力，也称反应原性(reactogenicity)。
●完全抗原(complete antigen)：同时具有免疫原性和抗原性的物质称即通常所称的抗原。
●半抗原(hapten)/不完全抗原(incomplete antigen)：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质。
●载体(Carrier)：与半抗原结合后使之具有免疫原性的物质;
●耐受原(tolerogen)：可诱导机体产生免疫耐受的抗原
变应原(allergen)：能诱导变态反应的抗原
第一节 抗原的异物性与特异性
异物性：异物即非“己”的物质。一般来说，抗原与机体之间的亲缘关系越远，组织结构差异越大，异物性越强，其免疫原性就越强。
①异物性不仅存在于不同种属之间;
②也存在于同种异体之间，如同种异体移植物是异物，也有免疫原性;
③自身成份也可被机体视为异物。(如发生改变;在胚胎期未与免疫活性细胞充分接触。)
特异性：是指抗原刺激机体产生免疫应答及其与应答产物发生反应所显示的专一性，即某一特定抗原只能刺激机体产生特异性的抗体或致敏淋巴细胞，且仅能与该抗体或对该抗原应答的淋巴细胞有特异性结合。
●决定抗原特异性的结构基础是存在于抗原分子中的抗原表位。
抗原表位(epitope)、又称抗原决定簇(antigenic determinant)
①抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团;
②它是与TCR/BCR及抗体特异性结合的基本结构单位，
抗原结合价(antigenic valence):指一个抗原分子上能与相应抗体发生特异性结合的抗原决定簇的总数
●T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇的概念及区别：
T、B细胞通常识别抗原分子中的不同抗原决定簇，分别称为该抗原的T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇。两者的区别有(表621)。
表621 T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇的区别
|
|
T细胞抗原决定簇 |
B细胞抗原决定簇 |
|
受体 |
TCR |
BCR |
|
MHC |
必需 |
无需 |
|
性质 |
主要为变性 |
多为天然的多肽、多糖、LPS等 |
|
大小 |
8～12个氨基酸(CD8+T) 12一l7个氨基酸(CD4+T) |
57个氨基酸、57个单糖或57个核苷酸 |
|
类型 |
线性 |
构象或线性 |
|
位置 |
抗原分子的任何部位 |
抗原分子表面 |
●抗原表位的类型
根据抗原表位的结构特点
①顺序表位(sequential epitope)/线性表位(linear epitope)：由连续性线性排列的短肽构成;
②构象表位(conformational epitope)/非线形表位(non-linear epitope)：指短肽或多糖残基在序列上不连续性排列，在空间上形成特定的.构象。
●根据T、B细胞所识别的抗原表位的不同
①T细胞表位：T细胞表位可存在于抗原物质的任何部位。
②B细胞抗原表位：B细胞表位多位于抗原表面，可直接刺激B细胞。
●抗原表位影响因素:化学基团的性质、数目、位置、空间构象
●表位-载体效应(carrier effect)
①表位(半抗原)特异性的B细胞和载体特异性的Th细胞共同参加。
②半抗原必须与蛋白质载体偶联，才能诱导出抗半抗原抗体。
③在免疫应答中，B细胞识别半抗原，并提呈载体表位给CD4+ T细胞，Th细胞识别载体表位，这样载体就可把特异T-B细胞连接起来(T-B桥联)，T细胞才能激活B细胞。
●共同抗原表位(common epitope)
①某些抗原分子中常带有多种抗原表位，不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位。
②某些抗原不仅可与其诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应，还可与其他抗原诱生的抗体或致敏淋巴细胞反应。
●交叉反应(cross-reaction)：抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反应。
第二节 影响抗原免疫应答的因素
抗原分子的`理化性质
1化学性质:2分子量大小3结构的复杂性4分子构象 (conformation)5易接近性(accessibility): 6物理状态 ：
宿主方面的因素：①遗传因素 ②年龄、性别与健康状态
●抗原进入机体方式的影响：
①抗原剂量要适中，太低和太高则诱导免疫耐受;
②免疫途径：皮内免疫>皮下免疫>腹腔注射/静脉注射>口服易诱导耐受;
③注射间隔时间要适当，次数不要太频;
④要选择好免疫佐剂，弗氏佐剂主要诱导IgG类抗体产生，
⑤明矾佐剂易诱导IgE类抗体产生。
第三节 抗原的种类
1、根据诱生抗体时需否Th细胞参与分类
●胸腺依赖性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)：
需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab，由T细胞表位和B细胞表位组成。绝大多数Ag属此类。
●胸腺非依赖性抗原(thymus independent antigen,TI-Ag)：
无需T细胞辅助或依赖程度较低即可刺激机体产生抗体，由多个重复的B表位组成。少数Ag属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。
●TD-Ag与TI-Ag的特性比较
|
|
TD-Ag |
TI-Ag |
|
组成 |
B细胞和T细胞表位 |
重复B细胞表位 |
|
T细胞辅助 |
必须 |
无需 |
|
免疫应答类型 |
体液免疫和细胞免疫 |
体液免疫 |
|
抗体类型 |
多种 |
IgM |
|
免疫记忆 |
有 |
无 |
2、根据抗原与机体的亲缘关系分类
●异嗜性抗原(heterophilic antigen)(Forssman 抗原):为一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原。如：溶血性链球菌的表面成分与人肾小球基底膜及心肌组织。
●异种抗原(xenogenic antigen)：来自不同种属的抗原。
●同种异型抗原(allogenic antigen)
人：HLA;ABO系统和Rh系统等。
●自身抗原(autoantigen)：在感染、外伤、服用某些药物等影响下，使免疫隔离部位的抗原释放，或改变和修饰了的自身组织细胞，可诱发对自身成分的免疫应答，这些可诱导特异性免疫应答的'自身成分称为自身抗原。
●独特型抗原(idiotypic antigen)：T细胞抗原识别受体(TCR)及BCR或Ig的V区所具有的独特的氨基酸顺序和空间构象，可诱导自体产生相应的特异性抗体，这些独特的氨基酸序列称为独特型(idiotype, Id)抗原而成为自身免疫原，所诱生的抗体(即抗抗体，或称Ab1)称抗独特型抗体(AId)。
3、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类
●内源性抗原(endogenous antigen)：指在抗原提呈细胞内新合成的抗原。如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原等。此类抗原在细胞内加工处理为抗原短肽，与MHC-Ⅰ类分子结合成复合物，被CD8+T细胞的TCR识别。
●外源性抗原(exogenous antigen)：指并非由抗原提呈细胞合成、来源于细胞外的抗原。抗原提呈细胞可通过胞噬、胞饮和受体介导的内吞等作用摄取外源性抗原，如吞噬的细胞或细菌等。在内吞体及溶酶体内，此类物质被酶解加工为抗原短肽后，与MHC-Ⅱ类分子结合为复合物，被CD4+T细胞的TCR识别。
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