2017妇产科主治医师考试试题及答案
选择题
01. 4岁患儿，发热、干咳10天，体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑( )
A. 急性支气管炎 B. 支气管肺炎
C. 右侧胸膜炎 D. 原发型肺结核
答案：D
02. 2岁男孩，低热2月，食欲不振，近1月来出现咳嗽、气喘，经抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验阳性，应首先考虑( )
A. 肺结核 B. 喘息型支气管炎
C. 支气管哮喘 D. 淋巴瘤
答案：A
03. 3岁小儿 ，准备上幼儿园，PPD试验示硬结直径8×9㎜，浅红色，边缘不整，考虑( )
A. 曾感染过结核菌 B. 活动性结核
C. 接种卡介苗所致
D. 正常反应
答案：C
04. 1岁小儿咳嗽1月余，无发热。查体：体重4kg，皮下脂肪消失，两肺呼吸音粗，未及罗音，胸片示：肺门淋巴结肿大，PPD试验阴性以下说法正确的是( )
A. 可排外肺结核
B. 应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌
C. 行结核杆菌的PCR检测以确诊
D. 不能排外肺结核
答案：D
05. 1 岁患儿，近1个月来常低热，食欲不佳，PPD(++)，胸片示右侧支气管淋巴结稍肿大，已钙化。治疗宜选用( )
A. 异烟肼 B. 异烟肼+链霉素
C. 异烟肼+利福平 D. 异烟肼+乙胺丁醇
答案：A
06. 6岁患儿，无症状，入学体检时作PPD硬结直径15mm，胸片示右肺门结构紊乱，隐约可见一结节状影。该患儿宜选用下列何种治疗方案( )
A. 异烟肼 B. 异烟肼+利福平
C. 异烟肼+利福平+链霉素
D. 异烟肼+乙胺丁醇十利福平
答案：B
07. 1岁半男孩，其父近日胸片示浸润型肺结核，时有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片(-)，PPD(+)。下列哪项措施最合适( )
A. 隔离小儿，立即给小儿接种卡介苗
B. 隔离其父，小儿口服异烟肼+肌注链霉素，疗程1年
C. 不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗
D. 隔离其父，小儿口服异烟肼，疗程半年～1年
答案：D
08. 1岁零6个月患儿，因生长发育落后而就诊，至今不认识父母，不能独坐，常发作抽搐，表情呆滞，皮肤白晰，头发黄褐色，尿有鼠臭味。诊断考虑( )
A. 呆小病 B. 21-三体综合征
C. 苯丙酮尿症 D. 脑性瘫痪
答案：C
09. 1个半月女婴，出生后第3天出现黄疽至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平时安静多睡，哭声低哑，大便2天1次，色黄，腹胀，脐疝，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。最可能的诊断是( )
A. 先天性胆道闭锁 B. 肝炎
C. 败血症 D. 先天性甲状腺功能减低症
答案：D
10. 一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为( )
A. 先天性甲状腺功能减低症 B. 21-三体综合征
C. 18—三体综合征 D. 苯丙酮尿症
答案：B
11. 3岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎，体温37.5℃，脉搏110次/分，身长78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第5指只有一条褶纹，胸骨左缘3～4肋间3级收缩期杂音，腕部x线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查( )
A. 血清T3、T4、TSH测定 B. 染色体检查
C. 胸部X线摄片 D. 测血清苯丙氨酸浓度
答案：B
12. 1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是( )
A. 血糖测定 B. 心电图
C. 尿三氯化铁试验 D. 头颅CT
答案：C
13. 1岁患儿，因语言、运动发育落后就诊。查体：身长65㎝，表情呆滞，皮肤粗燥，眼睑肿，舌大且厚，伸出口外，心率86次/分，心音较低，腹膨隆，有，四肢粗短。首先应进行的检查是( )
A. 尿三氯化铁试验 B. T3、T4、TSH测定
C. 血糖测定 D. 头颅CT
答案：B
14.1岁小儿，不会站立，表情呆滞，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤白皙，毛发黄褐色，膝反射亢进，三氯化铁试验(+)，此患儿的治疗主要是( )
A. 补充蛋白质 B. 补充大量维生素
C. 低苯丙氨酸饮食 D. 无特殊治疗方法
答案：C
15. 患儿男，2岁。因上感和肺炎住院3次，近一周腹泻，时而呕吐，查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数70×10的9次方/L，为确诊应进一步检查( )
A. 血、便培养
B. 骨髓穿刺涂片
C. 血常规
D. 血清免疫球蛋白测定
答案：D
16.关于湿疹的描述中，错误的是( )
A. 急性期无明显渗出倾向 B. 由多种内、外因素引起 C. 皮疹多样性 D. 瘙痒剧烈
答案：A
17.关于急性湿疹的临床表现描述错误的是( )
A. 皮损分布不对称
B. 皮损多形性
C. 皮损好发于面、耳、手足、前臂、小腿
D. 自觉瘙痒剧烈
答案：A
18.有关湿疹外用药物错误的是( )
A. 应遵循外用药物的使用原则
B. 急性期无渗出或渗出不多者可用氧化锌油
C. 渗出多者可用糖皮质激素
D. 为防止和控制继发感染，可加用抗生素
答案：C
19. 以下哪一项不是婴儿湿疹的特征性皮损( )
A. 丘疹 B. 丘疱疹
C. 脓疱 D. 黄色痂皮
答案：C
20. 有关湿疹的病因以下哪一点是错误的?( )
A. 病因容易查清 B. 湿疹的发病原因很复杂
C. 进食鱼、虾是引起湿疹的.外部因素之一
D. 有些慢性感染病灶也会引起湿疹
答案：A
21. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院.体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次/分，R22次/分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的( )
A. 置于28-29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃
B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃
C.选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染
D.心，肺及血压监测
答案：B
22. 7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7-8次，已3天。查体：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺(-)，肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为( )
A. 上呼吸道感染 B. 生理性腹泻
C. 侵袭性细菌所致肠炎 D. 病毒性肠炎
答案：D
23. 6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8-10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为( )
A. 重度等张性脱水 B. 中度等张性脱水
C. 中度低渗性脱水 D. 重度低渗性脱水
答案：D
24. 一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗( )
A. 1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B. 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C. 2:1等张含钠液20ml/kg静注
D. 10%氯化钾注射液2-3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴
答案：D
25. 7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选( )
A. 3:2:1液50～60ml/kg B. 4:3:2液50～60ml/kg
C. 1/3张液60～80ml/kg D. 1/2张液60～80ml/kg
答案：C
26. 8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为( )
A.重度脱水+酸中毒
B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭
C.重度脱水+低钾血症
D.中度脱水+低钾血症
答案：A
27. 患儿，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为11.2 mmol/L，血钠135 mmol/L，应选用下列哪种液体(生理盐水：葡萄糖：等渗碱)进行第一天输液( )
A. 3：3：1 B. 2：3：1
C. 4：3：2 D. 2：2：1
答案：B
28. 患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断( )
A. 中度等渗性脱水 B. 中度低渗性脱水
C. 重度高渗性脱水 D. 重度低渗性脱水
答案：B
29. 患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状，镜检粘液增多，红细胞15个/HP，白细胞+/HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外( )
A. 细菌性痢疾 B. 产毒性大肠杆菌肠炎
C. 侵袭性大肠杆菌肠炎 D. 阿米巴痢疾
答案：B
30. 11月下旬门诊来一个8个月男婴，呕吐腹泻2天，伴发热、流涕、打喷嚏，大便每天10次，水样，每天呕吐4～6次。体查：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC 0-1个/HP，RBC 0/HP。下列治疗措施中哪项不恰当( )
A. 暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品
B. 及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素
C. 根据脱水程度输液
D. 输入碱性溶液纠正酸中毒
答案：B
31. 8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴( )
A. 重度脱水、代谢性酸中毒
B. 中度低渗性脱水、代谢性酸中毒
C. 重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
D. 败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
答案：C
32. 女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是( )
A. 呼吸急促 B. 口唇、甲床青紫
C. 两肺叩诊浊音、呼吸音减低 D. 肺部细小湿罗音
答案：D
33. 1岁女孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是( )
A.急性咽炎 B.鹅口疮
C.咽结合膜热 D.疱疹性咽峡炎
答案：D
34. 6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是( )
A. 咽结合膜热 B. 疱疹性咽炎
C. 川崎病 D. 流行性感冒
答案：A
35. 男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是( )
A. 呼吸道合胞病毒 B. 腺病毒
C. 流感病毒 D. 肺炎支原体
答案：A
36. 10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中细湿罗音，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并( )
A. 肺不张 B. 心力衰竭
C. 气胸 D. 脓气胸
答案：B
37. 8岁小儿，高热4天。查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，眼睑微肿胀，心、肺、腹(-)，查外周血WBC 4.0×109/L，最可能的病原体是( )
A.肠道病毒 B.腺病毒
C.呼吸道合胞病毒 D.鼻病毒
答案：B
38. 6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为( )
A. 支原体肺炎 B. 支气管肺炎
C. 腺病毒肺炎 D. 金葡萄肺炎
答案：A
39. 7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC 11×109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜( )
A.青霉素 B.红霉素
C.庆大霉素 D.复方新诺明
答案：B
40. 1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为( )
A. 支气管炎 B. 支气管肺炎
C. 上呼吸道感染 D. 毛细支气管炎
答案：A
41. 10个月婴儿，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周围散在针尖大小出血点，呼吸80次/分，心跳160次/分，血压10.8/8 kPa，血气分析PaO2 6.65kPa，PaCO2 6.9kPa，两肺散在中、细湿罗音。应诊断为( )
A. 肺炎、心力衰竭 B. 肺炎、中毒性脑病
C. 肺炎、呼吸衰竭 D. 肺炎、休克
答案：C
42. 8个月婴儿，喘憋、频咳、发热4天。体温39.8℃，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，三凹征(-)，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC 8.0×109/L。初诊为( )
A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 腺病毒肺炎
C. 呼吸道合胞病毒肺炎 D. 肺炎支原体肺炎
答案：B
43. 2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音。关于此小儿的一般治疗，下列措施哪项不正确( )
A. 室内空气流通，保持一定温度湿度
B. 保持呼吸道通畅，给氧
C. 经常变换体位，减少肺瘀血
D. 不能进食者给予静脉补液，液体量应100-120ml/kg.d
答案：D
44. 1岁男婴，高热6天，咳重，嗜睡。体检：体温39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下闻管状呼吸音，细湿罗音，叩浊，胸x线摄片示左下肺大片状阴影。为尽快做出病原学诊断，下列项目首选( )
A.白细胞分类计数 B.痰液细菌培养
C.咽拭子分离病毒 D.免疫荧光检查
答案：D
45. 1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC 7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为( )
A.衣原体肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎 D.合胞病毒肺炎
答案：C
46. 1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC 3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是( )
A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血 D.再生障碍性贫血
答案：A
47. 患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb 65g/L，RBC I.5 ×1012/L，WBC 4.5 × 109/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞80%，单核细胞5%，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是( )
A.脑性瘫痪 B.营养性缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血 D.婴儿痉挛症
答案：C
48. 生后1天新生儿白细胞20×109/L,N 65%，L 35%，提示该新生儿( )
A.正常 B.体内有感染灶
C.有白血病 D.类白血病
答案：A
49. 8个月患儿，面色苍白，毛发稀疏、发黄，舌震颤。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰当的治疗是( )
A.铁剂+叶酸 B.铁剂+维生素C
C.维生素B12+高蛋白饮食 D.维生素B12+叶酸
答案：C
50. 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项( )
A. 服用二价铁 B. 同时辅以VitC口服
C. 疗程不断于2个月 D. 少量输血
答案：D
51. 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dI，血清总铁结合力380μg/d1，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF 4%，HbA 3%。可能的诊断是( )
A. 再生障碍性贫血 B. 营养性缺铁性贫血
C. 地中海贫血 D. 营养性巨幼细胞性贫血
答案：B
52. 10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热，应首先考虑( )
A. 化脓性脑膜炎后遗症 B. 早产儿大脑发育不全
C. VitB12缺乏性贫血 D. 颅内出血
答案：C
53.8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断( )
A. 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%
B. 红细胞体积增大
C. 红细胞平均容积(MCV)>94fL
D. 红细胞数的减少比血红蛋白减少明显
答案：A
54. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查?( )
A. 测血小板计数、白细胞计数及分类
B. 骨髓穿刺
C. 红细胞脆性试验
D. 测血清铁、总铁结合力
答案：D
55. 33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院时嘱其补维生素D及补铁的时间分别为( )
A. 出生时 出生2个月
B. 生后2周 生后1月
C. 生后2周 生后2月
D. 生后2周 生后4月
答案：C
56. 患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现( )
A. 铁减少期 B. 红细胞生成缺铁期
C. 缺铁性贫血期 D. 缺铁性贫血恢复期
答案：A
57. 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12㎜，未接种过卡介苗，考虑可能是( )
A. 曾感染过结核 B. 活动性结核
C. 非典型分枝杆菌感染 D. 未感染过结核
答案：B
58. 5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是( )
A. 卡介苗反应 B. 活动性结核
C. 免疫力增强 D. 分枝杆菌交叉感染
答案：B
59. 3岁女孩，近2月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到结核灶胸部x线检查未见异常，可能的诊断为 ( )
A. 结核感染 B. 卡介苗反应
C. 原发性肺结核 D. 继发性肺结核
答案：A
60. 2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14㎝。下列情况哪种可能性较大( )
A. 卡介苗反应所致 B. 曾经有结核感染
C. 新近有结核感染 D. 非典型分支杆菌感染
答案：C
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