泌尿排石汤对泌尿系结石患者的应用效果
泌尿系统由肾脏、膀胱、输尿管和尿道等组成。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变及其生活压力的增加，泌尿系结石的发生率呈逐年上升的趋势。
【摘要】目的：探讨用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行术后治疗的临床效果。方法：选取2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系统结石患者作为研究对象。随机将这78例患者分为研究组和对照组，每组各39例患者。在对两组患者均采用体外冲击波碎石术进行治疗后，对对照组患者进行术后对症治疗，为研究组患者在进行术后对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗。然后，对两组患者治疗的总有效率进行比较。结果：研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论：使用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者在实施对症治疗的基础上进行治疗的效果确切。此法值得在临床上推广应用。
【关键词】泌尿系结石;泌尿排石汤;应用效果
泌尿系统结石是临床上的常见病和多发病。临床上多采取体外冲击波碎石术对泌尿系统结石患者进行治疗[1]。部分患者在接受此手术治疗后会出现疼痛、出血或结石未被彻底清除等异常情况。最新的临床实践证实，在对泌尿系统结石患者进行体外冲击波碎石术后，对其在进行术后对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗，可取得很好的效果。为进一步探讨此疗法的有效性，我们对2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系统结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系统结石患者。这些患者的纳入标准是：①患者的病情均符合世界卫生组织(worldhealthorganization，WHO)制定的关于泌尿系结石的诊断标准。②患者对体外冲击波碎石术及对本次研究中所使用的泌尿排石汤不存在禁忌症，并可配合临床医生完成治疗。③患者及其家属自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这些患者的排除标准[2]是：①恶性肿瘤患者。②精神疾病患者。③存在其他的合并症或病情较重需立即实施手术治疗的患者。④心脏、肝脏和肾脏等重要器官发生严重病变的患者。⑤处于生理特殊时期(妊娠、产褥、哺乳等)的女性患者。
在这些患者中有男性患者45例，女性患者33例。他们的年龄为21～64岁，其平均年龄为(43.45±2.27)岁。他们的病程为6个月～5年，其平均病程为(2.41±0.47)年。其中，有5例膀胱结石患者，有9例肾合并输尿管结石患者，有11例肾结石患者，有53例输尿管结石患者。随机将这78例患者分为研究组和对照组，每组各39例患者。两组患者的一般资料相比效，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行体外冲击波碎石术治疗。术后对对照组患者进行对症治疗，治疗方法是：在术后第2d使用0.2g的氧氟沙星对患者进行静脉滴注，1次/天。使用0.1～0.2g的止血芳酸对患者进行静脉滴注，1次/天。使用黄体酮对患者进行肌肉注射，20mg/次，2次/天。患者若出现肾绞痛的症状，使用10mg的654-2对其进行肌肉注射，1次/天。患者若出现恶心呕吐的症状，根据其临床表现使用异丙嗪、氧氯普胺对其进行治疗。为研究组患者在进行术后对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗。泌尿排石汤的药物组及用法是：威灵仙15g、鸡内金20g、金钱草40g、泽泻15g、石苇10g、当归8g、海金沙(包煎)20g、甘草5g、茯苓15g、车前子15g、牛膝15g、白茅根15g，水煎服，2次/天，1剂/天，空腹服下。
患者的病情若较重，可每天服用2剂。可根据患者的实际情况，对基础方剂中的药材进行加减。患者若腰痛症状和腹痛症状较严重，可在基础药方中加入适量的延胡索和枳壳对其进行治疗。患者若出现血尿的症状，可在基础药方中加入适量的小蓟和大蓟对其进行治疗。若患者出现腰酸困伴(或)肢软的症状，可在基础药方中加入适量的杜仲和黄芪对其进行治疗。在进行治疗期间，嘱患者增加饮水量，每天的饮水量需保证在2500～3500ml的范围内。嘱患者饮食宜清淡，嘱其食用容易消化的食物，并禁烟和禁酒。
1.3疗效判断标准[3]
①治愈：患者的绞痛、血尿等临床症状均消失，经影像学检查(彩超检查)，其泌尿系统未见结石。②有效：患者的绞痛、血尿等临床症状均消失或明显改善，经影像学检查，可见部分结石被排出、结石的体积缩小或向下移动等。③无效：患者的绞痛、血尿等临床症状均未好转甚至在加重，经影像学检查，其泌尿系统结石无明显的变化。治疗总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差(sx)表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗后，研究组患者治疗的总有效率为92.31%，对照组患者治疗的总有效率为74.36%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。
3讨论
泌尿系统由肾脏、膀胱、输尿管和尿道等组成。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变及其生活压力的增加，泌尿系结石的发生率呈逐年上升的趋势[4]。在泌尿系统结石中，输尿管结石、肾脏结石的发病率较高。泌尿系统结石患者可出现血尿、肾绞痛等临床症状。若不及时对此病患者进行救治，将威胁其生命安全。体外冲击波碎石术(ESWL)是一种治疗泌尿系结石的新方法，具有创伤小、操作方便、安全性高、疗效显著等特点，容易被患者所接受。
有研究显示，部分泌尿系结石患者经体外冲击波碎石术治疗后会出现疼痛、出血、结石未被彻底清除，或在显微镜下观察，其尿液仍存在血尿等异常情况。相关的研究结果显示，对部分患者进行体外冲击波碎石术联合对症治疗后的效果不理想，应在进行此治疗的基础上采取其他的辅助措施对其进行治疗。中医认为，泌尿系统结石属于“砂淋”、“血淋”、“石淋”的范畴。此病的发病原因多为湿热蕴结下焦，气化不利导致尿液日久结聚而形成砂石(实证)。
对此病患者应采取清热利湿、疏通下焦的原则进行治疗。有学者提出，在对泌尿系结石患者进行体外冲击波碎石术后，为其在进行对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗的效果更好。泌尿排石汤中的金钱草、石苇、泽泻、海金砂、茯苓、车前子、白茅根具有清热利湿、通调水道的功效，鸡内金、威灵仙、牛膝、当归具有活血化瘀、散结化石的功效。将上述诸药联合使用可达到化瘀散结、通淋排石的目的[5]。本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，这与相关研究的结果相一致[6]。综上所述，使用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者在实施对症治疗的基础上进行治疗的效果确切。此法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王竹芳[1].中药协定方治疗泌尿系结石疗效观察及护理体会[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(6):853-853.
[2]霍本栋.泌尿排石汤配合针灸治疗泌尿系结石60例[J].中国中医药现代远程教育,2013,(14):12-13.
[3]姜杰,闫力.中西医结合方法治疗中老年泌尿系结石40例[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2127-2128.
[4]吴继宏.中西医结合治疗泌尿系结石40例[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1736-1737.
[5]吴伟兵,陈刚,张敏剑.泌尿排石汤配合针灸治疗泌尿系结石临床研究[J].内蒙古中医药,2012,31(7):77-78.
[6]刘丽.中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(2):107-108.
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