高职院校临床医学的问题及对策
高职高专院校想要提高校外实践教学的效率，首先要加强实践教学基地建设。根据自身发展的需求，对校外实践教学基地进行优化。
摘要：
实践教学是教学改革的重要内容，其可以提高学生的综合能力。文章通过对校外临床实践教学中存在的问题，分析高职高专医学院校外临床实践教学基地的建设对策以及提升校外临床实践教学的效率的建议。
关键词：
高职高专;临床医学;校外;实践教学
教育部以及其他部门联合颁布的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中指出:高职高专院校要根据我国的特点，构建具有我国特色的规范化和标准化的医学人才培训系统，为医疗体制改革以及卫生事业的发展提供帮助。高职高专是我国应用型人才的主要培训基地，临床医学人才是推动我国医疗卫生事业发展的关键。特别是我国农村地区，医疗条件比较落后，为其培养高水平的实践人才是高职高专的重要内容之一。想要实现这一目标，高职高专院校就要不断深化改革，分析现阶段临床医学教学中的问题，并制定相应的改革措施。医学教育更加注重实践教学的重要性，临床实践教学是确保医学生能够将理论应用与实践的重要内容。加强高职高专院校临床实践教学的质量，是目前高职高专临床医学教学改革的重点。临床实践教学分为校内教学和校外教学两个部分，校内教学的效果比较明显，但是多数的院校在校外实践教学中存在诸多问题，严重影响校外实践教学效率的提高。
一、高职高专院校临床医学校外实践教学中的问题
(一)实训基地教学条件差
我国多数的高职高专医学院校的前身都是中等卫校。其校外实训基地一般都是县级医院，学生能够参与实训的机会较少。虽然教学实训基地的数量比较多，但是分布比较分散。县级医院的教学设施相对落后，严重影响校外实践教学的效率。医院难以安排实习学生的住宿问题、没有专门的实践教学教室、临床实践设备缺乏。县级医院能够接收的学生数量有限，校外实训基地仍然按照传统的中专模式。随着高职高专院校的扩招，每年需要进行校外实践实训的学生明显增加。我校2013年进入校外医学实践基地的学生人数为462人，合作的校外医院数量为78家，每家医院接收的学生最少2人，最多的20人，平均每家医院接收5.9人。由于医院分布较为分散，对于学生的管理难度相对较高，不利于校外实践教学的管理。学校会安排教师到校外实践基地落实实践教学的情况，但是师资力量明显不足，难以应付过多的实践基地，教师巡查的质量无法提高。由于基地较为分散，教师浪费在路上的时间较多，很多教师只是流于形式，并未对校外实践教学的内容进行审查。很多学习只是安排学生到基地进行实践学习，根本没有教师的监督，实践教学的质量难以保证。
(二)实践教学基地建设较差，未实现共赢
我国相继出台了关于医学院校校外实践教学基地建设和管理的相关规定，促进了高等医学院校外临床教学基地的发展。但是高职高专院校由于其特殊性，校外实践基地并不是隶属于附属医院，而我国对于非直属校外基地的建设没有明确的规定，其建设仍然存在一定的不足。非直属校外基地的特点决定了其难以有充足的资金投入。高职高专院校难以提供足够的资金和设备用于校外实践基地的建设。医院在改革和发展过程中，也没有多余的资金为实践基地提供充足的设备，校外实践基地的教学设施比较落后，数量上存在较大的缺口。大部分的高职高专院校没有直属的附属医院作为支撑，校外实践基地缺乏足够的诊疗业务，难以满足学生的需求，难以达到指导的作用。高职高专院校与校外实践基地未实现共赢，校外实践基地参与实践教学的积极性不高，很多医院难以和高职高专院校长期合作。
(三)校外实践教学基的管理和临床带教质量较差
目前，大部分的高职高专院校校外实践教学基地的管理主要是由医院的医务科来负责，医务科自身还要承担大量的医院业务，其工作任务比较繁重，工作压力较大。这一现状决定了医务科人员只能将精力用于自身的医院业务，而无暇顾及实践教学基地的教学管理。很多学生表示，其到达校外实践教学基地后，在很长一段时间内只见过医院的管理人员几次，直到实习期结束都没有开过一次像样的会议，校外实践教学的效率不言而喻。而教学大纲明确要求，学生在实践学习的过程中，要有专门的根带教老师进行指导，直接接触患者并参与患者的管理工作，学生要熟悉各个科室的临床操作，培养临床技能。很多校外实践教学基地并不了解学校的教学大纲，没有制定科学的教学计划，在实践教学过程中比较随意，同时缺乏规范的考核制度。医师的带教质量也未和医师的考核挂钩，医师在繁重的工作下，缺乏带教责任心，再加上带教医师的水平存在差距，实践教学效率难以保证。
(四)学生自身的意识较差
高职高专学生毕业主要采取自主择业的方式，很多学生在实习期间无法安心学习，经常请假出去找工作和面试，导致实习的时间难以保证，影响实践教学的效率。很多学生一旦找到合适的工作，实习的重心将直接转向专科学习，学生的整体能力无法提高。还有部分学生未选择就业，而是准备完成专升本考试，其主要精力都放在理论知识的学习上，放弃的实习机会，这些都将影响实践教学的质量。
(五)其他因素的影响
目前，很多患者的维权意识比较强烈，很多患者排斥学生的实践活动。随着医疗纠纷的不断增加，很多带教医师也不敢轻易让学生接触抢救、创伤检查等重要内容。很多实训基地不断接收高职高专学生，还接收本科学生。本科学生的理论知识相对高职高专学生更加优秀，高职高专学生实践的机会不断被压缩。加上很多高职高专学生学习的态度存在问题，实习的态度较差，再加上带教医师管理松懈，很多学生的实习只是流于形式，难以提高实践教学的质量。
二、高职高专院校校外实践教学质量的提升策略
(一)加强校外实践教学基地建设
高职高专院校想要提高校外实践教学的效率，首先要加强实践教学基地建设。根据自身发展的需求，对校外实践教学基地进行优化。控制校外实践教学基地的准入条件，校外实践教学基地需要通过考核和评定才能入选。学校要对现有的校外实践教学基地进行审核，放弃与不符合要求基地的合作，以保证校外实践教学的质量。学校要对校外实践教学基地进行规划，尽量保证基地位置集中，这样有助于校外实践教学基地的管理。校外实践教学基地要能充分接收学生，每个基地至少要接收20名以上的学生。
(二)高职高专院校要实现与校外实践教学基地共赢
高职高专学生有30%的学习时间是在校外实践教学基地度过的，很多实践内容的学习和技能锻炼也是在校外实践教学基地完成的。高职高专院校应加大校外实践教学基地建设的投入力度，用专项的教学设备经费为校外实践教学基地提供实践设备，这些设备仍然属于学校资产，基地仅仅有实践教学使用权。校外实践教学基地要合理使用这些设备，为学生提供更多的实践机会，以保证学生的学习质量。学校可以利用自身的优势，为实践基地的医师进修和学习和职称提高提供理论支持。学校可以与实践基地的医生共同合作，完成科研项目。将校外实践基地与学校有机结合，提高校外实践基地的积极性，实现共赢的局面。
(三)完善校外实践教学基地管理体系
教学管理体系主要分为教学管理和教学质量管理。高职高专教学管理体系经过多年的实践，已形成相对规范的程序。能够制定科学的教学大纲和计划，制定实习轮换计划等。但是实践教学变化性较大，教学大纲和计划一般都是由高职高专院校制定的，实践教学基地的人员参与较少，缺乏实际的应对方案。一旦实习医院的科室发展不均衡，教学大纲和教学计划将难以完全实施，不利于校外实践教学基地教学质量的提高。因此，高职高专院校要与校外实践教学基地积极沟通，在保证教学质量的前提下，根据医院的科室情况调整教学大纲，以保证学生的实习质量。高职高专院校要加强临床实践教学质量的管理，以保证学生能够学到充足的实践知识。以往的教学质量管理都是由学负责，或是实践教学基地单独负责，因此，要想提高实践教学的质量，必须进行相应的调整，构建学校和基地协同考核的方式。学校要和实践教学基地共同组成巡查小组，共同管理校外实践教学基地的教学。共同制定管理计划和管理方法、考核标准等。等到学生实习结束前，有学校和实践基地的带教老师按照制定的考核标准共同考核，以提高校外实践教学的质量。
(四)针对学生的就业和升学进行教学
学生进入校外实践教学基地后，将面对角色的转变，由学生转变为医生。学生进入一个相对陌生的环境，心里会发生一定的变化。高职高专院校要加强学生的心理教育，使学生尽快转变角色，适应新的环境。使学生对接下来的学习和工作有所认识，消除学生的紧张心理。教师要强化学生的理论和实践训练，提高学生的知识水平，以免学生面对问题时出现紧张的心理。教师还要指导学生病历书写、无菌操作等实践技能，以满足校外实践教学基地的要求，提高学生的工作能力，以提高校外实践教学的质量。教师还要根据学生的就业方向，进行专业的指导和教育。学生在实践基地学习时，既要面对实践工作的压力，还要面对未来就业的压力。很多学生把精力都放在就业方面，对于实践学习相对忽视。因此，教师要对学生进行指导，阐述时间学习的重要性以及其对未来工作的重要影响，以提高学生的重视程度。教师还要为学生整理就业信息，以保证学生将更多的精力应用于实践学习中，进而提高校外实践教学的效率。学生在进入实践教学基地前，学校要开和学生的执业助理医师技能，并对学生的临床基本技能操作以及学生的思想道德等方面的进行评估，只要达到要求的学生才能进入实践教学基地，以保证进入校外实践教学基地的学生质量，同时鼓励学生努力学习，以达到学校的考核标准。
参考文献:
[1]教育部，国家卫生计生委，国家中医药管理局，国家发展改革委，财政部，人力资源社会保障部.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[Z].2014.
[2]李俊，李旭峰，沈春华，等.实习与就业相统一的校外教学基地建设研究[J].科技创业月刊，2007，20(10):160-162.
[3]魏双平.三年制专科临床医学专业教学改革的一些思考[J].卫生职业教育，2013，31(12):62-64.
[4]何玲.高职高专院校生产实习基地建设研究[J].成都理工大学学报，2009，17(1):107-110.
【高职院校临床医学的问题及对策】相关文章：
高职院校新生入学教育问题及对策论文11-18
试析高职院校学生职业发展教育的问题与对策12-02
高职院校《统计学》教学问题及对策分析11-25
试论研究高职院校英语教育问题及对策论文03-04
从保险的角度分析高职院校金融专业现存的问题与改革对策论文02-13
高职院校女生就业现状与对策分析02-23
高职英语教育存在问题及对策11-15
关于高职院校学生道德现状及对策分析11-20