谈谈中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭疗效

时间：2023-03-18 08:51:40 硕士论文我要投稿

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　　高血压是一种全身性疾病,以体循环动脉压增高为特征。其中以缓进型较为多见,按照病程进展,可分为缓进型和急进型。

　　摘要：

　　目的研究中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的疗效、安全性以及耐受性。方法60例老年高血压伴心力衰竭患者,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西医治疗。对比两组患者的临床疗效以及心功能指标。结果观察组患者的临床总有效率96.67%高于对照组53.33%(P<0.05)。观察组患者的每分输出量(CO)(5.61±0.73)L/min、每搏输出量(SV)(76.20±2.80)ml/次、左室射血分数(LVEF)(53.80±0.34)%、左室舒张末期内径(LVIDd)(51.70±2.40)mm均优于对照组CO(5.08±0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的疗效明显,不良反应发生率低,值得临床上推广。

　　关键词：

　　中西医结合;老年高血压;心力衰竭

　　高血压最常见临床表现有头疼、眩晕、耳鸣等症状。是临床上的一种慢性病[1]。在过度的疲劳、情绪激动、精神压力得不到放松的情况下血压会升高。当产生器质性损害临床综合征的时候收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压≥90mmHg[2]。本文为了评价中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效,将高血压患者分为两组进行研究,报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院2012年1月~2016年5月综合病区住院、慢性病门诊就诊的60例老年高血压伴心力衰竭患者,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组：男16例,女14例;年龄48~70岁,平均年龄(61.80±5.30)岁;病程1~14年,平均病程(6.40±2.55)年。对照组：男15例,女15例;年龄45~75岁,平均年龄(61.50±5.10)岁;病程1~13年,平均病程(6.20±2.27)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1观察组

　　给予中西医结合治疗,具体如下。

　　1.2.1.1西医治疗

　　①一般高血压降压处理：监测血压,静脉给予短效降压药硝酸甘油,待血压控制后,口服苯磺酸氨氯地平逐渐代替静脉给药,苯磺酸氨氯地平在静脉用药6~12h后开始使用;②慢性急性心力衰竭的处理：给予袢利尿剂呋塞米0.5~1.0mg静脉注射,心率增快时给予去乙酰毛花苷用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,剂量0.4~0.6mg。疗程4周。

　　1.2.1.2中医治疗

　　给予中药汤剂辨证加减用药：玄参12g、麦冬9g、牛膝9g、茯苓9g、钩藤9g、菊花9g、蝉蜕6g、代赭石15g、龙骨15g、牡蛎15g、炙远志6g;1剂/d,水煎服,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。

　　1.2.2对照组

　　给予常规西医治疗,包括呼吸、循环、体液量及代谢的治疗、血压控制,心力衰竭的预防并治疗休克以及必要时处理颅内高压。疗程4周。

　　1.3观察指标

　　对比两组患者的临床疗效以及心功能指标。

　　1.4疗效评定标准

　　显效：经治疗后,患者的高血压、心力衰竭等症状基本能控制的比较稳定,无后遗症发生。有效：高血压伴心力衰竭患者的症状得到好转,但是出现了头疼、眩晕、耳鸣等情况。无效：患者的高血压、心力衰竭等临床症状未得到改善,反之加重,患者出现了休克等症状。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　观察组患者的临床总有效率96.67%高于对照组53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组患者心功能各项指标对比

　　观察组患者的CO(5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF(53.80±0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均优于对照组CO(5.08±0.62)L/min、SV(68.30±2.30)ml/次、LVEF(39.70±0.44)%、LVIDd(43.70±2.30)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　高血压是一种全身性疾病,以体循环动脉压增高为特征。其中以缓进型较为多见,按照病程进展,可分为缓进型和急进型。患者经常伴随头痛、心力衰竭等症状,并且随着疾病的发展,症状也会随之改变。

　　高血压早期并不容易被发现,没有任何症状,只是在情绪激动或休息不足的状态下会感觉到眩晕、头痛、恶心、无力等[3]。常规西医治疗老年高血压伴心力衰竭能控制患者的病情,降低患者的血压和缓解心功能情况,积极改善和恢复心功能,促进血液循环,阻断和终止血压升高;加强护理和防治并发症,消除致病的因素,预防心力衰竭再次发生;积极进行早期规范的治疗,以降低致残率。

　　但是西医治疗只是暂时的控制,并不能根除[4]。中医认为高血压是由于人体阴阳气血、五脏失衡导致的,因此把人体五脏阴阳调理到正常状态,高血压也就自然康复了。这一点与“恢复自身血压调节机制”降血压的理念完全符合[5]。“西医治病,中医治人”中医在治疗时有整体性的原则,通过统调肝肾,恢复五脏平衡,即恢复人体自身血压调节机制,血压自然逐渐恢复正常。

　　俗话说：“授人以鱼不如授人以渔”,自身血压调节机制正常了,也就不怕高血压反反复复了。充分发挥了汤剂疗法的重要性、互补性,恢复起效快[6]。中医汤剂和西医联用治疗老年高血压伴心力衰竭,相辅相成,达到治疗作用。本研究结果中,观察组患者的总有效率96.67%和心功能指标CO(5.61±0.73)L/min、SV(76.20±2.80)ml/次、LVEF(53.80±0.34)%、LVIDd(51.70±2.40)mm均优于对照组(P<0.05)。分析结果可发现中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床效果比单用西药治疗的临床效果明显。总之,中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的效果显著,心功能各项指标改善明显,值得临床上推广。

　　参考文献：

　　[1]张国胜.中西医结合治疗老年高血压慢性充血性心力衰竭51例临床研究.山西中医,2015,31(6):27.

　　[2]李文.中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭的临床疗效观察.中国医学创新,2014,11(4):84-86.

　　[3]赵鹏杰.中西医结合治疗老年高血压病的临床研究进展.中国药物与临床,2016,16(2):215-216.

　　[4]史爱武.中西医结合治疗老年女性高血压病30例临床研究.四川中医,2016,34(7):137-139.

　　[5]黎鼎盛.中西医结合治疗老年原发性高血压疗效观察.实用中医药杂志,2015,31(7):636-637.

　　[6]何建平,梁志乐,王小艳.中西医结合治疗老年难治性高血压疗效分析.当代医学,2015,21(19):151-152.

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