依达拉奉治疗脑震荡临床疗效观察

依达拉奉治疗脑震荡临床疗效观察

【摘要】目的　依达拉奉结合其他常规西医治疗脑震荡临床疗效。方法  对98例脑震荡患者随机分为3组：常规西医治疗组，依达拉奉结合其他常规西医治疗组，纯中医治疗。组结果  通过临床观察、总结，依达拉奉结合常规西医治疗组临床疗效明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论  依达拉奉结合常规西医治疗脑震荡疗程短，治愈率高，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】脑震荡  依达拉奉结合其他药物  治疗
        近年来，随着生活条件的改善，脑外伤发生率也明显上升。而脑震荡占全部脑外伤的50%-60%。近年来，我们采取依达拉奉结合常规西医治疗取得了较满意的疗效，现报告如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  
        98例患者均为江苏省阜宁县陈集中心卫生院2010-2011年收治住院及门诊患者，其中男53例，女45例，年龄45-75岁。随机分为3组，即常规西医治疗组，依达拉奉结合常规西医治疗组，纯中医治疗组。
        依达拉奉结合常规西医组36例中，男20例，女16例，年龄45～73岁，平均64岁，病程3～41天，平均14天。普通治疗组32例，男17例，女15例，年龄45～75岁，平均年龄66岁，病程2～43天，平均13天。中医治疗组30例，男16例，女14例，年龄46～72岁，平均65岁，病程3～42天，平均14天。三组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及并发症评分经统计学分析无显著性差异（P>0.05）。
        1.2治疗方法  
        一般西医治疗组（2组）降低颅内压；促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢；促进神经细胞的蛋白质合成；保护神经系统免受有害物质的侵害；调节植物神经功能紊乱；止痛等对症治疗。依达拉奉结合常规西医治疗组（1组），在一般西医治疗基础上尽可能早期加用依达拉奉，中医治疗组（3组）单纯采用中医治疗。
        1.2.1一般西药治疗  
        脑震荡常规治疗，降低颅内压；促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢；促进神经细胞的蛋白质合成；保护神经系统免受有害物质的侵害；调节植物神经功能紊乱；止痛等对症治疗。一般治疗与对症治疗，卧床休息；颅内压增高时，用20％甘露醇250毫升快速静脉滴注，每日l—2次；去痛片，每次1片，每日3次口服。脑神经细胞恢复治疗，脑活素10毫升，加入5％葡萄糖500毫升中缓慢静脉滴注，每日1次，10—14天为1疗程，两个疗程之间休息2周，可以连续治疗2—3个疗程；胞二磷胆碱0．5克，加入10％葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日1次，10-14天为1疗程，两个疗程之间休息2周，可以连续治疗2—3个疗程；能量合剂静脉滴注，每日1次，10—15天为1疗程；脑复新100毫克，口服，每日3次；谷维素20毫克，口服，每日3次。
        1.2.2依达拉奉结合常规西医治疗  
        在一般西医治疗基础上，予依达拉奉一次30mg，每日2次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。在发病后24小时内开始给药。
        1.2.3中医针药结合治疗  
        脑震荡伤后昏迷不醒者，使用开窍法，及时灌服苏合香丸;兼有头晕、恶心、呕吐者，使用降浊法，方用柴胡细辛汤，即柴胡10克，细辛6克，薄荷6克，归尾15克，地蟞虫4.5克，丹参30克，制半夏10克，川芎10克，泽兰叶10克，黄连6克。头痛头晕、抽搐为主者，治以熄风法，方用天麻决明汤，即天麻10克，石决明15克，钩藤12克，桑寄生15克，白僵蚕12克，焦山栀10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蛎30克，生甘草6克。如头痛剧烈，加蔓荆子10克，白芷6克，藁本10克；头晕明显，加山羊角片12克，生白芍10克；夜寐不安，加酸枣仁10克，夜交藤12克，合欢花10克；烦躁不宁，加北秫米15克，磁石20克；伴有恶心，加姜半夏10克，姜汁黄连15克，淡竹叶10克。针灸对昏迷者可取人中、十宣、涌泉强刺激，间歇运针，留针30～60分钟。头痛剧烈者，穴取百会、合谷、印堂、足三里、三阴交，强刺激后可留针15～30分钟，待头痛稍减时，再次捻转刺激。        2  结果
        三组疗效比较经统计学处理，中西医结合治疗组疗效明显优于2组及3组，差异有显著性，P<0.05，见表1。
        表1  三组患者疗效比较
        分组         例数         治愈         显著         有效         无效         总有效率
        1组         36                 14         15                 4         4                 88.89%
        2组         30                 10         7                 4         9                         70%
        3  讨论        
        脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑震荡患者给予依达拉奉，可抑制水肿脑组织周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在脑水肿后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的损伤。本组治疗显示，依达拉奉结合常规西医治疗能够提高治愈率，其疗效明显高于其他两组治疗，且不良反应少，治疗时间短，用药方便、经济，值得临床推广。 
参 考 文 献
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