简析基层医院中药质量管理存在的问题及对策论文
中药在贮存、炮制、配制等环节如果出现问题，不仅会影响中药的疗效，还会影响到患者用药的安全性。因此，对中药质量进行管理非常重要。中药中含有大量的蛋白质、维生素、糖分等元素，如果其贮存方法不当，这些元素就会发生变化，从而对其药效造成影响，使患者在用药的过程中出现不适的症状，甚至危害其身体健康。相关的研究表明，影响中药质量的因素非常多，如中药在炮制时的情况、中药贮存的环境、中药的煎药质量等。为了进一步提高基层医院对中药管理的质量，笔者对基层医院的中药房进行了调研，分析出基层医院中药房在中药质量管理中存在的问题，并提出了具体的解决措施。现报告如下：
1. 中药房在中药质量管理中存在的问题
1.1 对中药质量控制标准的执行不严格
由于中药炮制的方法和生长的环境等存在着明显的差异，无法按照统一标准对其进行有效的控制，因此，很多基层医院对中药并无完善的质量监管体系，导致很多存在质量问题的中药也应用在临床上，降低了患者临床用药的安全性。
1.2 对中药采购进行监管的力度不够
中药采购过程中存在的主要问题有：①中药采购的指标不明确。有些医院在进行采购前，未对库存中药进行核对，因此，在采购期间就会出现过度采购的现象，造成中药的大量堆积。②中药采购的渠道不正规。有些医院的采购人员为了个人的私利，从非正规渠道采购中药，因而，无法保障这些中药的质量。
1.3 对中药进行炮制的方法不当
中药的炮制质量可以影响到其药效。有的基层医院对中药进行炮制的方法不当，如中药浸泡的时间过久、处理的方法不对等，这些均可影响到其药效。此外，在对中药进行炮制前，对其处理得不干净或掺有杂质等也会对其药效造成不良的影响。
1.4 对中药进行贮存的方法不当
中药房内贮存中药的种类相对较多，不同中药贮存的方式也不同。在贮存期间，中药受到药房环境、养护设备的影响，会出现霉变、虫蛀等现象，不仅会影响到其正常的使用，还会造成资源大量的浪费。此外，有些药房的工作人员未及时对贮存的中药进行核查，对中药贮存情况不了解，也是造成其质量出现问题的原因之一。
2. 基层医院加强中药质量管理的具体措施
2.1 完善对中药质量进行监管的体系
医院的管理部门应建立有效的监管体系，建立健全中药验收制度，对所采购中药的类型、性质、成分等进行严格的验收。在对中药进行验收时，要详细查看其生产日期和保质日期。在验收后，将中药按照相关标准分类进行排放，避免其出现混淆的现象。对存在霉变等质量问题的中药不可在临床上使用，以提高患者用药的安全性。同时，医院门诊配方部门要做好对中药的日常抽检工作，每天随机抽选10 贴配制完成的中药进行检查，检查这些中药的配伍剂量、药物质量及炮制质量等是否存在问题，充分了解药师的素质，发挥其对中药房的监管职能。
2.2 制定合理的中药采购计划
中药房在进行采购前，采购人员要先了解中药房内中药贮存的现状，并按照药房对中药的需求量及库存量制定出合理的采购计划，有效地控制中药的采购量，减少中药的贮存量。在中药入库时，要详细记录其入库的日期，并定期对入库登记进行检查，对存在质量问题或过期的中药要及时进行清理，从而提高对中药房中药管理的水平。
2.3 提高中药的炮制质量
在中药炮制的过程中，必须按照其药性进行炮制，以保证其炮制的质量。在中药进行炮制前，要对其进行检查，剔除不合格的中药。在炮制结束后，对已炮制完的中药进行验收，验收合格后按照相关标准进行贮存。
2.4 提高中药的贮存质量
中药在贮存不当时往往容易出现霉变、虫蛀等现象，这些现象可影响其药效。为了提高中药的贮存质量，基层医院在贮存中药时要注意以下几个问题：①药物要按照其质量分层进行排放。②严格控制储藏室内的温度和湿度。室内应定时开窗进行通风，并保持干燥，以减少细菌的滋生。③对马钱子等含有毒性的药物要单独进行保存，此类药物如果掺杂到其他药物中，会给其他药物带来毒性。
2.5 通过正规的渠道采购中药
购进中药的质量可直接影响到其使用的效果，因此，相关部门应加强对基层医院中药房的中药采购进行监管，要求中药采购人员严格按照药物管理的要求按正规渠道采购中药。另外，基层医院中药房要建立完善的药物验收制度，对质量不合格的药物不能购进。
2.6 提高药师的专业素质
加强对中药房药师专业素质的培训，促使其掌握更多的药物管理、药物配伍等方面的知识，提高药师的责任意识。药师在遵医嘱配制中药期间，要对药方中药物配伍的`情况进行分析，对配伍不当或字迹不清晰的地方应及时和医生进行沟通解决。在配制中药时，应观察药物是否存在虫蛀、霉变等质量问题，对存在质量问题的中药不可使用。在使用具有毒性的中药时，药师要严格核查药物的剂量，核查无误后再进行配制。在中药配制完成后，药师应复核药物配伍的准确性，以降低药物配制的出错率。
2.7 加强中药的调剂工作
中药的调剂工作进行是中药房中药质量管理的重要组成部分。药师在配制重要制剂时，要对患者的基本资料及其病情进行了解，根据这些情况分析为其配药物的疗效，在查对无误后再进行配药。发药人员在发药前，要对药物及药方重新进行核对，核对无误后，在药袋上注明药物的服用方法，然后，再为患者发放药物。
2.8 加强对中药煎煮质量的管理
有研究表明，中药煎煮质量直接影响着药物的疗效。对中药进行煎煮前，要根据其类别，按照其药性合理地控制煎煮的水分、火候、时间等。一般情况下，对中药进行煎煮的时间应控制在20分钟左右，对滋补类药物则应适当延长煎煮的时间。有报道指出，加强对中药煎煮质量的控制，可以充分发挥中药的药效，进而提高中药对患者的治疗效果。
小结
目前，在基层医院的中药房中，中药质量管理存在的主要问题有：对中药质量控制标准的执行不严格、对中药采购进行监管的力度不够、对中药进行炮制的方法不当、对中药进行贮存的方法不当等。因此，基层医院中药房应严格执行中药质量控制标准，建立健全中药管理体系，通过正规的渠道进行中药采购，提高药师的专业素质，加强对中药贮存、炮制及配制的管理。
【简析基层医院中药质量管理存在的问题及对策论文】相关文章：