谈大型综合医院应对突发事件的医疗保障
【摘要】大型综合医院担负着各种突发事件医疗保障的责任和义务。因此，有必要建立一支与其职能和任务相适应的现代、正规、统一、高效的医疗救治力量，即快速机动医疗队。笔者认为：这个医疗队的基本要素应是严密高效的指挥系统；科学合理的编配结构；训练有素的技术队伍；先进适用的药材装备。【关键词】突发事件 医疗保障 医疗队
突发事件，主要是指自然灾害和意外事故，如地震、车祸、空难等。一旦发生，各级各类医院都有参加救治的责任和义务，不仅就近医院要首当其冲，就是远离灾区的大型综合医院，由于综合力量雄厚，也责无旁贷[1]。下面就突发事件医疗保障的特点，原则及想法阐述如下：
1 突发事件医疗保障的特点
1.1事件突然性，决定了医疗保障的快速反应性
突发事件，事发突然，有些事件难以预测，一旦发生，刻不容缓。医疗保障工作的开始就处于高度紧张状态，灾情就是命令，常常是接到上级指示后，就要做出迅速反应，在最短时间内有条不紊，卓有成效地展开救治。
1.2伤病员集发性，决定了医疗保障的超长性
事件发生后，往往在短时间内发生大量伤病员，任务异常繁重，甚至昼夜运行，其工作强度处于超负荷状态。这就要求医疗保障在单位时间内，形成强有力的部署和安排，并突击性创造性地开展工作，维护最佳的医疗保障秩序。
1.3伤情复杂性，决定了医疗保障的多面性
各种灾害造成的人员损伤，不仅数量多，而且伤情种类复杂，决定了医疗保障工作要立体思维，周密安排，多手准备，全面保障。
1.4政治影响性，决定了医疗保障的严密性
突发事件影响重大，世人瞩目。医疗保障不单纯是技术保障，政治性也很强。医院必须从全局出发，以高度负责的精神和政治责任感，竭尽全力，严密组织，严肃对待，保证完成任务。
1.5环境恶劣性，决定了医疗保障的艰巨性
突发事件设计区域内，正常的环境遭到污染或破坏，基本生活设施无法保证，卫生条件差，人群身心承受超常压力以至于到了崩溃的边缘，机体抵抗力下降，极易引起传染病流行。这些都增加了医疗保障的艰巨性。
1.6地域不确定性，决定了医疗保障的可变性
突发事件在时间、地点、样式、规模上均具有很大的不确定性和不可控性。这就决定了医疗保障的规模、力量、手段、配备应随保障对象所处的环境、条件的变化而变化。
2 突发事件医疗保障的原则
一是坚持灵敏快速的原则。二是坚持服务全局的原则。三是坚持突出重点的原则。四是坚持独立保障的原则。五是坚持防治结合的原则。 3 建立突发事件快速机动医疗队
3.1结构要优化
打破常规的.思维定势，在不改变现有编制体制的情况下，建立“一部六组”，即队指挥部、外科组、内科组、护理组、手术保障组、生活保障组和分类后送组，总编员额20～30人。实行统筹调配，在职兼顾，精练组合。
3.2人员要精干
队员从医院编制内挑选政治素质好，业务技术熟练，并具有一专多能的骨干兼任，以青年为主，中青年相搭配；以内、外科为主，相关科室相配合；以中级人员为主，高、中、初级相结合。选拔组织、指挥、协调能力强，工作认真负责、作风精干、年富力强的院领导担任医疗队队长。
3.3预案要具体
预案制定，应立足于全时空、全方位、多样化的医疗保障需求；着眼于最复杂、最艰苦、最困难情况下的保障对策。
3.4训练要经常
首先要制定系统的培训计划，将其纳入经常性和规范化训练轨道，实施急救知识和救护能力的强化训练，提高队员的自身素质。其次，注重整体合练，每年进行1～2次模拟性演练，以近似实际的环境和条件，按照可能出现的情况设置各种复杂的训练科目，从难要求，提高整体保障水平。
3.5装备要先进
药材以急救、抗炎、止痛药品为主，辅以常备通用药品。设备以体积小、重量轻、使用方便，一物多用、品种配套为原则。交通运输以配备救护车、卡车或越野吉普车为宜，适用于各种状况下的交通。通信器材，应配备无线电话、对讲机等。为便于异地保障，尚需配备帐篷、越野担架及手术台等。
3.6制度要落实
要严格执行上级有关突发事件医疗保障的规定和要求，加强战备思想教育，提高战备意识和战备水平，保持常备不懈。进一步完善和严密院内医疗保障工作的各项制度及程序。加强战备物资管理，做好药品器材的储备、保管、更换、补充或维修，切实做好一切准备，随时待命。