半自动生化分析仪在机采前筛查ALT的应用
【摘要】 目的 应用半自动生化分析仪对机采献血者进行采前ALT筛查，减少甚至杜绝因为ALT值单项不合格引起的机采血小板的报废。方法 使用半自动生化分析仪对机采献血者进行采前ALT筛查。结果 近一年来共采集血小板1828人次 ，ALT值筛查错误导致血小板报废3例。结论 使用半自动生化分析仪进行ALT筛查可以减少血液报废，但也要注意对仪器的正确使用，尽量排除人为因素造成的报废。【关键词】 半自动生化分析仪 丙氨酸转氨酶（ALT） 初筛 血小板报废
伴随着无偿献血工作的广泛开展，考虑到各种原因引起的血液报废，各血站相继开展了献血前快速筛查，如血型、乙肝表面抗原、血红蛋白以及ALT值的筛查等，大大减少了血液的报废。我站于2010年1月开始使用半自动生化分析仪对机采献血者进行采前ALT筛查，经过近1年时间的应用，减少甚至杜绝了因为ALT值不合格引起的机采血小板的报废。但如果在操作过程中筛查不准确，也会造成无谓的浪费或给献血者带来不必要的痛苦，间接地影响了机采献血者队伍的招募。近一年来我们共采集血小板1828人次，ALT值筛查错误导致血小板报废3例，第一例发生在仪器使用初期，另两例发生在2010年新员工转岗期间。现将ALT值筛查错误原因分析如下：
1 材料与方法
1.1材料 经体检合格的机采献血者标本，2010年1月1日-2010年12月31日经ALT值筛查的静脉血标本1867份。
1.2仪器 ECOM-F6124型半自动生化分析仪（贝肯公司）、TD24-WS型离心机（长沙湘智离心机有限公司）、微量加样器及配套吸头、移液管。
1.3试剂 丙氨酸氨基转移酶试剂盒（中生北控生物科技有限公司）。
1.4方法 速率法测定 参照《中国输血技术操作规程（血站部分）[1]。
1.5操作步骤 具体操作程序根据分析仪型号及操作说明而定。此实验用于机采献血者标本筛选后的定量实验。
2 结果
表1
经ALT筛查的和未经筛查的情况比较
时间 2009 2010
采集血小板（袋） 1725 1828
筛查人数 （例） 0 1867
筛查不合格人数（例） 0 39
血小板报废（袋） 20 3 表1示，2010年经ALT筛查的静脉血标本1867例,采集血小板1828袋，筛选出单项ALT不合格献血者39例，及时通知这部分献血者暂缓献血。ALT值筛查错误3例，从而导致机采血小板报废3袋。而2009年因为未使用半自动生化分析仪，致血小板报废20袋。
3 讨论
2009年我站机采科还未使用半自动生化分析仪进行ALT值初筛，仅靠献血前详细询问、征询，一年下来，不可避免地报废血小板20袋，造成极大的浪费。后来于2010年1月开始应用半自动生化分析仪共筛选出单项ALT不合格献血者39例，及时通知这部分献血者暂缓献血，有效避免了机采血小板的报废。另外3例为人为因素，误操作，导致ALT值错误，从而引起血小板报废3例。具体报废原因分析如下：①对新仪器的使用未进行培训或培训不到位；②工作人员对半自动生化分析仪使用目的和意义不明确；③工作人员对仪器的使用不熟练；④工作人员责任心不强。具体应对措施及实验过程的.注意事项：①进行仪器使用前严格培训；②明确仪器的使用原理和实验原理及其意义；③加强工作人员的工作责任心；④熟练掌握仪器使用的操作程序及注意事项。a、首先注意试剂温度的保存和期限：原装试剂在2-8℃，避光保存，工作液预先保温至测试温度37℃；b、注意操作过程中加样量以及吸样量的准确性，避免气泡吸入；c、注意观察实验过程中吸光度的变化，每次开机使用前都要做试剂空白试验，空白吸光度小于1.000时，勿用；d、血液样品为新鲜无溶血血清，如果有轻度脂血，建议将样品稀释后重新测定，结果乘稀释倍数。e、定期作好室内质控以及仪器的清洁维护。笔者认为采用半自动生化分析仪对ALT进行筛查有较高的实用价值，但在使用过程中一定要严格按照仪器和试剂盒的使用说明进行操作，否则也会造成无谓的浪费。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程（血站部分）[M].天津:天津科学技术出版社,1997:26-28.