胺碘酮注射液治疗快速房颤的疗效观察
作者：杨永慧 柳国彦 贠玉伟
目的:对比研究胺碘酮与去乙酰毛花苷控制快速房颤心室率和转复率的疗效。方法:对58例快速房颤患者随机分成两组，每组29例，分别静脉应用胺碘酮与去乙酰毛花苷。结果:胺碘酮组与去乙酰毛花苷组总有效率分别为86.2%、58.6%，用药后心室率下降幅度分别为36.8%、25.6%，差异有统计学意义（p<0.05）；平均起效时间分别为（20.6±7.8）和（50.2±9.8）min（p<0.01）；2h转复率分别为24.1%、6.8%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论:胺碘酮注射液快速房颤疗效明显优于去乙酰毛花苷注射液，且无严重不良反应，是一种疗效满意，且又安全的药物，值得临床推广应用。
胺碘酮；去乙酰毛花苷；心房颤动；疗效观察
Objective To compare curative effect of intravenous amiodarone and deslanoside for the treatment of rapid ventricular rate and the conversion rate in the patients with atrial fibrillation . Methods A single-blind , randomized study of 58 patients with rapid atrial fibrillation was conducted by comparing intravenous amiodarone and deslanoside. Results The total effective rate was 86.2% and 58.6% in amiodarone group and deslanoside, respectively. Heart rate decreased by 36.8% and 25.6%（p<0.05）. The mean response time was （20.6±7.8）minutes and （50.2±9.7）minutes（p<0.01）,The conversion rate to sinus rhythm was 24.1%by amiodarone and 6.8% by deslanoside during 2 hours（p<0.05）. Conclusion Amiondarone injection was better than deslanoside injection for rapid atrial fibrllation . It is worth using widely in clinic because of its satisfactory curative effect , no side-effect and safety .
Amiodarone ; Deslanoside ;Atrial fibrillation ; Curative effect
快速房颤是急诊内科常见的心律失常，极易诱发充血性心力衰竭和心绞痛，甚至有并发体循环栓塞的危险，及时有效的减慢快速的心室率和恢复窦性心律是预防产生临床严重后果的关键。为进一步探讨控制快速心房颤动心室率和转复率的有效方法，本文对比观察应用胺碘酮与去乙酰毛花苷控制快速房颤心室率以及转复率的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:2008-102010-10就诊的各种因心脏病引起的快速心房颤动（心室率>120次/min）、发病时间6h的患者共58例，男37例，女21例，年龄2368岁。其中冠心病28例，高血压性心脏病20例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病6例。除外病态窦房结综合症、二度以上房室传导阻滞、预激综合症、甲状腺功能障碍、肺间质纤维化、孕妇及哺乳期妇女、心功能（NYHA）IV级及碘过敏者。
1.2方法:以上病例随机分为两组，①胺碘酮组：静脉负荷量150mg（3mg/kg）于10min内静脉注射，随后以150mg静脉滴注，速度1.01.5mg/min。②去乙酰毛花苷组：近两周内未用洋地黄者，首剂去乙酰毛花苷0.4mg静脉注射，30min后无效者追加0.2mg,总剂量<1.0mg；近两周应用地高辛者，首剂去乙酰毛花苷0.2mg静脉注射，30min后无效者追加0.2mg，总剂量<0.5mg。
治疗过程中持续监测心电、血压，并于治疗后30min、60min及2h记录12导联心电图。
1.3疗效判定标准:有效：心室率降至100次/min以下，或较基础水平下降>20%或转复为窦性心律；无效：未达到上述要求者。
1.4统计学处理:采用SPSS10.0统计软件分析。测定值以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和x2检验。
2结果
胺碘酮组心室率在用药后1530min即开始明显下降，而去乙酰毛花苷组用药60min后才有明显下降。胺碘酮组与去乙酰毛花苷组总有效率分别为86.2%（26/29）、58.6%（17/29）。胺碘酮组疗效明显优于去乙酰毛花苷组，差异有统计学意义（p<0.05）。胺碘酮组与去乙酰毛花苷组用药前心室率分别为（151.6±19.2）次min（149.8±19.6）次/min ，两组比较差异无统计学意义（p>0.05）；用药后2h心室率下降至（88.6±22.8）次/min、（109.5±24.6）次/min，下降幅度为36.8%、26.5%，两组心室率下降幅度比较（p<0.05），胺碘酮组减慢心率作用明显，差异有统计学意义（p<0.05）。两组用药后的心室率变化见表1。
表1两组用药后的心室率变化（X±s，次/min）