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参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病疗效观察
摘要：目的：探讨参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病疗效观察。方法：选取我院2012年9月-2013年2月收治病人100例慢性肺心病患者进行对照研究，分别给予临床常规治疗和加用参芎葡萄糖注射液治疗，对比两组治疗后临床总有效率。另外，随访中实验组无复发，对照组复发2例。结果：经过治疗后，治疗组临床总有效率为(92%)明显优于对照组(86%)。结论：将参芎葡萄糖注射液纳入临床治疗中，是安全与有效的治疗方法，值得临床大力的推广。
关键词：参芎葡萄糖注射液;疗效观察;慢性肺心病
慢性肺源性心脏病是由支气管、肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而又心室结构或(和)功能的疾病，是我国呼吸系统的非常常见的一种慢性疾病，给广大患者及其家庭带来很大的痛苦，也带来很大的经济负担，病情逐年加重，最终导致死亡。在常规传统治疗的基础上，加用苄多合剂(酚妥拉明、多巴胺)改变肺血液循环，但副作用大，尤其是心率加快，一些患者很难受，如果加用参芎葡萄糖注射液，疗效增强，显效明显增快，病程缩短，没有其副作用，受到很多患者的好评[1]。本文对参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病的治疗成效进行深入分析，现象详细报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
回顾我院内科2012年9月-2013年2月内科收治的慢性肺心病100例心功能均在2-4级，按照国际字母排列法，将患者均分为治疗组与对照组。其中男性60例，女性40例，年龄45～80岁，平均(46.5±7.2)岁，病程均在5年以上，其中有合并症(如高血压、糖尿病、心路失常、冠心病等)。两组患者一个月内均未接受过其他与肺心病有关的治疗，排除合并其他脏器疾病与恶性病变者。两组患者在年龄、病情等资料经过分析，均无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组。采取常规治疗，给予吸氧、抗炎、祛痰、解痉、平喘、利尿、强心、扩管、抗心失常、纠正电解质，以及常规的肺心病护理，如翻身、拍背拍出呼吸道分必物等。
1.2.2治疗组。患者在对照组治疗的基础上，每天加用参芎葡萄糖注射液100毫升(贵州景峰注射剂有限公司)静脉滴注;15～20滴/分钟，2次/日，疗程总共为10天。两组患者用药期间，医护人员要密切观察症状及体征的变化，并且记录相关不良反应[2]。
1.3疗效评定标准
①痊愈：患者咳喘与双下肢水肿症状现象明显消失，及肺部干湿性罗音消失。并未出现任何不适感觉。②有效：患者咳喘现象明显得到改善，有时会出现面色萎白及呼吸困难，使用参芎葡萄糖注射液后症状消失，身体指标恢复正常。③无效：患者咳喘与食欲不振等有所改善，但整体病情无显著改观。
1.4统计学法
本次我们使用SPSS13.0统计软件对慢性肺心病患者进行研究对比，在数据中的计量资料均使用t检验，计数资料使用x2检验。如果P<0.05表示具有统计学的差异，反之差异不显著。
二、结果
2.1两组患者临床疗效对比
通过两组患者临床治疗后，治疗组显效40例(80%)，有效6例(12%)，无效4例(8%)，临床总有效率为92%。对照组显效38例(76%)，有效5例(10%)，无效7例(14%)，临床总有效率为86%。两组比较治疗组明显高于对照组(P<0.05)详见表1。
表1：两组临床治疗总效果对比[n(%)]
2.2不良反应及病情反复情况
常规疗法对照组与加用参芎葡萄糖注射液治疗组均未出现明显不良反应，本文中100例患者无中途终止治疗者。随访1个月参芎葡萄糖注射液治疗组无复发，常规疗法对照组病情反复2例，症状均较轻，使用参芎葡萄糖注射液治疗后，病情痊愈。
三、讨论
慢性肺心病患者是由于肺部通气功能与换气功能受到损坏，造成缺氧与二氧化碳潴留、高碳酸血症等等增强。引起继发性红细胞增多，红细胞压积增高;以及全血比黏度增高，这些存在的原因都是造成肺循环阻力增加的主要原因之一。严重情况下还会出现心力衰竭与心脏负荷加重，甚至是死亡。在肺心病急性发作的时，肺内受到感染、二氧化碳潴留与缺氧、微循环障碍三者相互的影响。所以除开积极有效控制感染，改善通气与合理氧疗之外，对于改善疏通微循环在临床上也是不可忽视的主要治疗措施，这便是活血化瘀治疗肺心病的病理基础[3]。
参芎葡萄糖注射液中由丹参和川芎组成，其中丹参有活血化瘀，止痛除烦的功效，解除患者紧张、烦躁不安，川芎的主要成分是川芎嗪，有抗血小板聚集、扩张小动脉、改善微循环的作用，有止痛、助祛痰、镇咳、平喘等作用，二者合用起到抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并有抗心肌缺血和心肌梗塞的作用，以活血化瘀、止痛除烦、祛痰、镇咳、平喘，扩张肺动静脉，而降低肺动脉高压，降低肺瘀血、降低支气管痉挛，改善肺通气，改善心功能，都起到一定作用。另外，参芎葡萄糖注射液也能减轻肺血管的收缩、痉挛，能减少肺血管炎，减少肺毛细血管的压迫，使肺血管重构，减轻肺血栓，减轻血液粘稠度，减少血容量，从而降低肺血管阻力，减低肺动脉高压，纠正缺氧、高碳酸血症，较少右心室肥厚，同时也可改善心、脑、肾、肝、胃肠及内分泌系统、血液系统等发生病理改变，减轻多脏器的功能损害，改善心、脑、肾、肝、胃肠等的功能，减少头昏头痛，尿少肢肿等，它还能协助抗生素抗感染，协助扩张支气管，达到镇咳、祛痰作用，减轻呼吸衰竭，协助强心、利尿药、血管扩张药，纠正心力衰竭，也能通过改善血液循环、纠正缺氧、高碳酸血症，纠正电解质等，达到减轻肺性脑病、心律失常、休克，也可减少胃肠道瘀血，减缓弥漫性血管内凝血，减少深静脉血栓的形成等。总之，参芎葡萄糖注射液能通过多途径改善肺心病的病理变化，生理变化，纠正肺心病的症状，减少其并发症等都有很大帮助作用，所以在传统的治疗方法上加用参芎葡萄糖注射液后，其疗效增强，显效增快，缩短疗程，减少患者医疗费用，减少死亡。它真是价廉物美的好药。
总而言之，医学界研究证明使用参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺心病能迅速有效减轻病人临床症状，在住院期间，因肺心病病程十分漫长，病人的情绪难免不会出现焦灼、消极等状态。医护人员便要及时向患者及家属进行宣教，让他们了解疾病、如何预防疾病及其保持好心情才能使疾病尽快得到恢复。有效的缓解了患者的所有担心，促使患者提高对疾病的治疗和康复信心，从而使得患者早日康复，提高了患者对医护人员服务的满意度。值得临床大力的推广。
参考文献：
[1]杨光虎.参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[D].山东大学，2012，25(63)：44.
[2]杨富官.参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全评价[J].中国卫生产业，2014，13(08)：109.
[3]黄泽燕.参芎葡萄糖注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察[J].中国医药指南，2015，15(35)：43.
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