重症颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理
目的：讨论对72例重症颅脑损伤病人行单人氧气加压舱高压氧过程中的护理措施。方法：采用单人氧气加压舱，治疗压力为0.2Mpa，每天一次，10天为一疗程，疗程中休息2天，共治疗1—6个疗程。结果：本组平均治疗20次，疗效标准按照格拉斯哥结果分级的5级划分，良好60例，中残8例，重残4例，无一例死亡及植物状态。结论：高压氧治疗重型颅脑损伤病人能有效降低病死率和致残率，促进病人早醒，提高生存质量。１临床一般资料
选择2004年6月至2006年11月在我院神经外科住院的重型颅脑损伤行高压氧治疗的72例病人，诊断符合颅脑损伤诊断标准，其中男49例，女23例，年龄15-56岁，平均年龄35.5岁。入院时格拉斯哥评分<8分。病人经常规抢救及开颅手术治疗后，生命体征平稳，体温<38.5。C，ＣＴ动态及临床观察下无明显出血、脑疝迹象，在伤后４-１０天接受高压氧治疗。本组接受高压氧治疗时意识障碍2０例，烦躁２０例，器官切开１２例，开颅术后２０例。
2护理
２.１治疗前的访视和评估：治疗前由高压氧科护士到病房查阅病历，了解病情动态，评估病人健康状况，取得家属亲友的支持．每次治疗提前15-20分钟接病人，评价病人对宣教知识的掌握情况，协助更换高压氧专用的纯棉被服，排尽大小便，严禁将手机、打火机等易燃、易爆物品带人舱内。入舱前再次评估病人意识、瞳孔、血压等，并做好记录，根据病人的具体情况，制定个体化的操舱计划，采取预见性的护理措施［1］。
2.2心理护理:首次接受高压氧治疗的病人一般均有特殊的心理过程。除常规在舱前进行安全宣教和正确有效的调压动作的指导外，在全程各个环节进行及时有效的沟通和娴熟的操舱技巧也十分重要。护士调节舱温及注意加减压，播放病人喜好的，通过视窗镜进行目光交流，让病人感觉到护士就在身边，增加病人的安全感，减轻焦虑及恐惧心理［2］
2.3体位护理:病人取平卧位，脑水肿病人头部抬高15—20度，降低颅内压。手术病人避免伤口受压，并注意观察伤口敷料情况，警惕发生伤口出血。昏迷病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅，对有颅内高压、颅内血肿消除术后的病人，不可屈髋90度，以免增加腹压，促使颅内压升高而加重病情。深昏迷者预防性将软枕垫于颈肩部，使下颌抬高，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。肢体摆放。
2.4导管的观察与护理：入舱前必须固定并开放各种导管引流管，保持引流通畅。观察引流液的性质、颜色、量，防止引流液逆流。有气管套管的（带气囊)的.病人，入舱前抽出气囊内气体，再注入4—5ml生理盐水，因为水具有不可压缩性，加压时无压缩或膨胀引起气囊破裂压迫气管之虑。