新时期临床医学研究生培养目标的思考
摘要：20世纪90年代，我国研究生教育蓬勃发展，规模迅速扩大，学位层次体系逐渐完善，研究生教育改革和结构调整的深入，专业学位类型比例逐步增加，研究生教育的形势发生了巨大的变化。该文从研究生培养目标的角度出发，讨论了研究生教学能力的培养在促进医学专业研究生培养质量中的作用及其重要性，为新时期进一步完善临床医学研究生的培养目标提出了建设性的意见，为在校研究生教学能力的培养提供了参考思路。
关键词：临床医学;研究生;培养目标
20世纪90年代我国学位制度建立，我国的研究生教育开始了快速发展，规模迅速扩大，培养目标明确，培养层次丰富。1998年国家启动医学专业学位研究生教育工作，我国医学研究生的培养体系进一步完善，形成包括医学博士、硕士两个级别以及科学学位、专业学位两种类型，且以科学学位培养为主体的培养体系。近年来，国家为满足社会对临床高级实用型人才的需要，加大了研究生教育改革和结构调整的力度，进一步扩大了专业学位研究生的招生规模，我国医学研究生的培养格局将逐渐实现以科学学位培养为主体向以专业学位培养为主体的重大转变。
随着医学专业学位研究生规模的逐渐扩大，专业学位研究生的培养质量将日益受到社会的关注，专业学位研究生培养质量对医学研究生教育的持续、健康、快速发展起着决定性的作用。本文拟从研究生培养目标的角度出发，讨论研究生教学能力的培养在促进临床医学专业学位研究生培养质量中的作用及其重要性，为进一步完善新时期临床医学研究生的培养目标提供参考。
1、临床医学研究生的培养目标
目前，我国临床医学研究生按学位层次可分为硕士研究生及博士研究生，硕士研究生的培养重在强调专业基础理论和专业知识的学习，重视综合素质、创新和创业精神。博士生则以培养教学、科研方面的高层次创造性人才为主。按培养侧重点可分为学术科学型(Academic Degree)及专业型(Pmfessional Degree)两种类型，两种学位类型的培养目标存在明显的区别。
1.1 临床医学科学学位研究生的培养目标1980年我国颁布实施的《中华人民共和国学位条例》对科学硕士、博士学位的培养目标做了明确的阐述：“在本门学科上掌握坚实的基础理论和系统的专门知识;具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力”者可授予硕士学位;“在本门学科上掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的'专门知识;具有独立从事科学研究工作的能力;在科学或专门技术上做出创造性的成果”者可授予博士学位. 。科学学位研究生培养目标以学术研究为导向，偏重理论和科学研究，主要为高校和科研机构培养教学与科研人员。
1.2 临床医学专业学位研究生的培养目标临床医学专业学位教育工作1998年正式启动，临床医学专业学位研究生的培养，以培养临床高级专门人才为目标，临床实际工作能力的训练为主。1998年颁布实施的《临床医学专业学位试行办法》对临床医学专业学位研究生的培养目标提出了具体、明确的要求，即要求临床医学专业学位硕士、博士研究生达到《住院医师规范化培训试行办法》相应的第一阶段、第二阶段培训结束时的临床工作水平要求 。
1.3 教学能力培养在临床医学研究生培养目标中的地位从以上对临床医学科学学位及专业学位研究生的培养目标可看出，目前我国对临床医学研究生的培养主要注重临床能力或科研能力的培养，对教学能力的培养没有提出具体的要求。其实，对于研究生教学能力培养的重要性及其意义，我国早在研究生教育快速发展之初即有了深刻的认识，并于1988年颁布实施了《高等学校聘用研究生担任助教工作的试行办法》，对在校研究生的教学能力培养提出了指导性意见 J。
此后我国部分高校先后启动了研究生担任助教的工作，研究生的教学实践能力得到了一定的提高。但终因在培养目标和培养计划中对研究生教学能力没有提出明确的要求，此项工作一直没有得到足够的重视。
但随着我国高等本科教育和研究生教育的迅速发展，研究生的教学能力培养的重要性日益凸显，研究生教学能力的培养是否应作为研究生培养目标的一部分，是一值得深思的问题。
2、提高硕士研究生教学能力的重要意义
2.1 是研究生教育发展形势的需要20世纪90年代，我国研究生教育蓬勃发展，规模迅速扩大，学位层次体系逐渐完善，专业学位类型比例逐步增加。我国自1990年开始设置和试办专业学位教育。截至目前，国务院学位委员会已批准设置了38种专业学位，累计招收了专业学位人员85万人。2010年，我国将进一步加大研究生教育结构调整优化力度，进一步增加专业学位研究生招生规模。随着研究生规模的扩大及结构的调整，临床医学专业研究生的就业范围将越来越宽，不再仅限于高校和科研院所，越来越多的研究生将进入基层医疗机构。研究生良好的教学能力将有助于基层医疗机构整体水平的提高，充分发挥其在基层医疗机构中的作用，并帮助这部分研究生早日成为基层医疗机构的业务骨干或学科带头人。
2.2 是研究生综合能力的重要组成部分教学能力包括专业理论知识水平、思维能力以及口头表达能力、教案设计能力、运用教育基本理论知识解决实际问题的能力等。对研究生教学能力的培养，让其同时担任学生和教师的双重角色，不但有助于研究生提高专业理论知识水平和养成良好的仪表仪态、行为举止，以及为人师表的思想意识，同时也有助于提高研究生自身在学习、工作、生活中的自律性和自觉性，从而提高学习的效果。另外，具备基本的教学能力是研究生，尤其是医学学位研究生区别于参加住院医师/专科医师规范化培训人员的重要特征之一，也是提升其就业竞争能力的方法之一。
2.3 是提高临床与科研能力的重要途径临床医学实践与科研能力培养是临床医学研究生的两个重要的培养目标。目前对研究生的临床技能与科研能力培养的主要方法是直接从临床实践与科研入手，强化研究生的临床与科研实践训练，往往忽略了教学实践对临床技能与科研能力培养的促进作用。实际上加强研究生临床教学能力的培养，既可提高研究生的教学实践能力，又可对研究生的临床与科研能力培养起到明显的促进作用。因为医疗、教学、科研三者之间往往是相辅相成，相互促进，协调发展的关系。通过研究生参加教学实践，首先可促使研究生先进行相关临床理论和实践知识的学习和提高，其次研究生在教学实践中语言表达的逻辑性、条理性得到进一步加强，其思路也更清晰，从而提升研究生的自身临床与科研能力。
2.4 是解决高等教育大众化教师资源相对缺乏问题的有效措施2002年我国高等教育毛入学率达到15% ，标志着我国高等教育进入大众化阶段，这比我国在《面向2l世纪教育振兴行动计划》中提出的要在2010年实现高等教育的大众化的目标提前了8年，创造了世界高等教育发展史上的一个奇迹。随着规模的迅速扩大，导致我国高等教育临床许多的问题，其中一个关键问题就是教师资源的相对缺乏。因而，为保障本科教育人才的培养质量，教育部决定在“十一五”期间实施“质量工程” ，并强调指出“加大教师队伍建设力度，进一步建立和完善青年教师助教制度，不断提升青年教师的教育教学能力，发挥教师提高教学质量的重要作用。”随着研究生规模的扩大，高等院校的在校研究生数量明显增加，充分发挥在校研究生在教学工作中的作用，一方面可提高研究生的教学能力，为从毕业研究生中选留师资提供参考，另一方面也能有效缓解当前高等教育大众化阶段本科教育师资缺乏的问题。
3、提高硕士研究生教学能力的途径与方法
3.1 制定教学能力培养目标和培养计划1988年我国就制定和实施了《高等学校聘用研究生担任助教工作的试行办法》，对在校研究生教学能力的培养提出了指导性意见，并为实施在校研究生参加教学工作提供了参考依据。国内部分高校先后根据自身的实际情况制定了在校研究生担任助教工作相应的管理办法，启动了在校研究生参加教学的工作，研究生的教学能力培养也逐步受到重视。时隔20余年，当前研究生教育形势发生了巨大的变化，国家是否应将在校研究生的教学能力培养纳入规范化培养和管理范畴，出台相应的管理规范和实施标准，是一个值得思索和探讨的重要问题之一，也是今后我国高校提高在校研究生教学能力的根本条件。
3.2 创建并完善研究生教学能力培养与考评体系通过完善研究生参加教学工作的相关制度，并通过专家引领、教师联合备课、集体教学研讨、参与临床实习带教、临床见习带教等形式培养临床医学研究生的教学能力。通过参加教学工作时间、授课时数、专家评教等形式对研究生教学能力的考评。从而形成一整套研究生教学能力培养与考评体系，是对在校研究生教学能力培养的重要保障。另外，还可通过开展教学评优活动，鼓励符合条件的研究生报考教师资格证等激发研究生参与教学的积极性，从而全面提高在校研究生的教学能力。鼓励研究生报考教师资格证，提升就业竞争力。
1995年《中华人民共和国教育法》和1993年《教师法》明确规定，凡在各级各类学校和其他教育机构中从事教育教学工作的教师，必须具备相应教师资格，没有相应教师资格的人员不能聘为教师。教师资格证是反映当事人具备从事教育教学工作能力的资格证书。目前国家对于报考教师资格证包括思想品德、学历及教育教学能力等条件。其中对非师范教育类专业毕业的人员还需参加教育学、心理学等课程学习及考核合格，以及取得相应等次的普通话水平测试等级证书。因而鼓励在校研究生参加助教工作培养其教学能力的同时，高校还应当面向研究生开设教育学、心理学等选修课程，帮助在校研究生在教育学理论上有所提高，为报考教师资格证创造条件。通过鼓励在校研究生通过参加助教工作并报考教学资格证，一方面是对研究生教学能力培养效果的检验，另一方面也是研究生提升就业能力的有效途径。
开展研究生教学评优活动，激发教学积极性。目前在校研究生大部分的时间和精力均放在了临床医学实践和科研实验上，对自身教学能力培养的意识和积极性不强。为了充分调动研究生的教学积极性及其从事教学工作的热情，鼓励和促进研究生提高自身的教学能力水平与教学质量。可根据研究生从事教学工作的各个环节和不同方面，设立教学类奖项，或举办在校研究生教学能力竞赛等多种教学评优活动，对在教学评优活动中获得好成绩的在校研究生，在优秀毕业生评比时予以加分，同时也为学校选拔优秀人才留校任教提供参考依据。
4、展望
总而言之，通过加强对临床医学研究生教学能力的培养，充分发挥在校研究生在教学工作中的辅助作用，不仅可缓解高等教育大众化阶段师资相对缺乏的问题，提升研究生综合素质和就业能力，同时对提高临床医学研究生临床与科研等综合能力和素质具有重要的促进作用。因而，有必要在今后的研究生培养过程中进一步加强和规范对研究生教学能力的培养要求，建立和完善研究生教学能力的培养与考评体制，从而全面提升研究生综合素质，确保医学研究生，尤其是医学专业学位研究生的培养质量。
参考文献：
[1]国务院学位委员会办公室、教育部研究生工作办公室.学位与研究生教育文件选编：中华人民共和国学位条例[R].北京：高等教育出版社，1999.
[2]国务院学位委员会.临床医学专业学位试行办法[J].中医教育，1998(5)：3—4.
[3]国务院学位委员会办公室、教育部研究生工作办公室.学位与研究生教育文件选编：高等学校聘用研究生担任助教工作的试行办法[R].北京：高等教育出版社，1999.
[4]中华人民共和国教育部.教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见[EB/OL].
[5]中华人民共和国教育部财政部.关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见[EB/OL].
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