计划生育手术与异位妊娠临床分析论文
异位妊娠是临床上一种比较常见的妇科疾病，在临床上表现为停经、阴道出血以及剧烈腹痛等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如流产、昏厥、休克等，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在帮助孕妇终止早期妊娠时，比较常用的是计划生育手术，虽然效果较好，但是术后出现异位妊娠的几率较高。因此，本文重点探讨了计划生育手术与异位妊娠相关因素的影响结果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为2012年－2013年期间我院收治的异位妊娠患者35例，年龄21－42岁，平均年龄为(24.6±1.9)岁，其中行药物治疗者10例，行开腹手术治疗者25例。
1.2方法
对患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并对不同属性和不同层段的百分率进行统计记录。
2.结果
2.1异位妊娠与计划生育手术的相关性
35例患者中，有计划生育手术者25例，其中负压吸宫术者15例，宫内放置节育器者7例，有输卵管结扎术者3例，有计划生育手术史患者出现异位妊娠的几率为71.43%，而无计划生育手术史患者出现异位妊娠的几率为29.67%，二者比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。
2.2异位妊娠的术中检查结果
对25例行开腹手术治疗的患者进行通液检查，结果显示，有9例健侧输卵管不通，11例健侧输卵管通但不畅，5例健侧输卵管通畅，并且25例患者中，存在盆腔粘连问题者11例。
2.3异位妊娠患者术后的病理结果
25例患者行开腹手术后，对其进行病理诊断，结果显示:输卵管妊娠者22例，卵巢妊娠者2例，宫角妊娠者1例。
3.讨论
近年来，随着诸多因素的影响，我国异位妊娠患者的人数呈现出逐年上升的趋势，患者发病后，如果得不到及时有效的处理或处理不当，容易导致早孕期死亡，不仅影响患者的生活质量，还威胁患者的生命安全，所以异位妊娠的早期预防和治疗尤为重要。临床研究资料表明，有多种因素会诱发异位妊娠，比如宫内节育器、输卵管周围炎症、输卵管手术、盆腔炎、负压吸宫术以及附件手术等，其中计划生育手术是诱发异位妊娠的一个重要因素。
有相关报道显示，负压吸宫术容易增加出现异位妊娠的几率，在本次研究的35例异位妊娠患者中，曾有过负压吸宫术者15例，在所有患者中，约占42.86%，与相关报道基本一致。医务人员在对患者行负压吸宫术时，缺乏无菌意识，没有进行抗感染治疗，术后逐渐形成慢性输卵管炎，时受精卵的正常运行受到影响。并且多次行负压吸宫术还会破坏子宫内膜，使受精卵的发育受到影响，受精卵不能有效着床，从而诱发异位妊娠。
在异位妊娠中，输卵管是比较常见的一个部位。本次研究结果显示，对25例患者行术后病理检查，输卵管妊娠为主要异位妊娠，在所有患者中，约占88%。究其原因主要为由需氧菌和厌氧菌组成的`正常菌群存在于女性阴道内，这些菌群相互制约、相互平衡，一旦外来因素将阴道内菌群的平衡打破时，这些正常菌群就容易转变为致病菌，诱发炎症反应，损害输卵管，对受精卵的正常着床造成影响，从而导致异位妊娠。异位妊娠出现流产的几率较高，但是人们往往容易忽略输卵管异位妊娠，所以对孕妇进行早期的宫外孕诊断尤为重要。本次研究结果显示，计划生育手术是诱发异位妊娠的一个重要原因。为了降低异位妊娠发病率，有以下2点需要注意:
(1)医务人员应该全面掌握手术指证，术中严格按照操作进行，坚持无菌原则，降低术中损伤，控制感染，并且叮嘱患者定期到医院检查，确保治疗效果;
(2)健康教育。加大对育龄期妇女的宣传工作，提倡健康的性生活和生活方式，正确选择避孕药和避孕方式，倡导自然分娩，并且尽量避免使用负压吸宫术，使异位妊娠率降低。综上所述，计划生育手术是导致异位妊娠的一个重要原因，临床上在行计划生育手术时，应该严格掌握手术指证，并加强健康教育，从而有效降低异位妊娠率。
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