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尿路感染患者病原菌的分布及耐药性分析
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发;根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。
摘要：目的探讨尿路感染患者病原菌的分布情况及其对抗生素的耐药性。方法对以尿路感染为第一诊断的门急诊及住院患者中获得的2653份尿标本进行病原菌培养、鉴别与耐药实验，分析其实验结果。结果2653份尿标本中，共检出阳性标本690份，阳性率为26.01%，分离得到病原菌828株，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占61.35%、29.83%和8.82%。对其进行耐药性检测发现革兰细菌对多数临床常见抗生素有耐药性。结论造成尿路感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主，且其多对常见抗生素有较高的耐药性，需要在治疗过程中做到定期、有效监测，为临床合理用药提供指导和依据。
关键词：尿路感染;耐药性;病原菌分布
病原菌培养、鉴别与耐药性分析是临床合理用药的基础[1]。本文就本院收治的以尿路感染为第一诊断的门急诊及住院患者作为研究对象，分析其病原菌分布及耐药性，为临床治疗提供指导依据。具体报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年11月～2014年10月收治的以尿路感染为第一诊断的门急诊及住院患者中获得的尿标本2653份作为研究对象，共涉及患者2653例，男1358例，女1295例，年龄23～82岁，平均年龄(56.7±11.1)岁。
1.2方法
留取患者新鲜清洁中段尿或导尿作为标本送检[2]，鉴别采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪。采用K-B法进行药敏试验，对不同病原菌对临床常用抗生素的耐药性和敏感性做判断。
二、结果
2.1尿路感染的病原菌分布
2653份尿标本中，共检出阳性标本690份，阳性率为26.01%，分离得到病原菌828株，其中，革兰阴性菌508株，占61.35%，革兰阳性菌247株，占29.83%，真菌73株，占8.82%，革兰阴性菌的检出率显著高于革兰阳性菌和真菌。
革兰阴性菌中，检出率最高的菌株依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，分别有278株(33.57%)、125株(15.10%)、38株(4.59%)。
革兰阳性菌中，检出率最高的菌株为粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌，分别有159株(19.20%)、42株(5.07%)、20株(2.42%)。
真菌则均为白色假丝酵母菌，占8.82%。
2.2病原菌耐药情况分布
观察检出率居于前列菌株的耐药性监测结果可见，革兰阴性菌对大多数抗生素都有高耐药性，特别是铜绿假单胞杆菌，对常见抗生素的耐药率多为100.00%，而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南有较好的敏感率。革兰阳性菌中，屎肠球菌多数抗生素耐药率都达100.0%，利奈唑胺和万古霉素的敏感率相对较高，粪肠球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素的敏感率均可达100.0%。见表1，表2。
三、讨论
本文对2653例以尿路感染为第一诊断的门急诊及住院患者进行了尿液标本采集与病原菌培养、鉴别，发现造成感染的主要病原菌是革兰阴性菌，特别是大肠埃希菌，可占到33.57%，革兰阳性菌中则以粪肠球菌居多。而经耐药性分析，可见这些细菌均对临床常见抗生素有较高的耐药性，特别是铜绿假单胞杆菌和屎肠球菌，对多数抗生素的耐药率均达100.00%。因真菌所占比例较低，本文并未对其进行耐药分析。
综上所述，以尿路感染为第一诊断的门急诊及住院患者分离培养得到的病原菌中都具有较为广泛的耐药性，需要在治疗过程中做到定期、有效监测，为临床合理用药提供指导和依据，旨在减少新耐药菌株的形成，控制感染发生率。
参考文献：
[1]陈逸菲，赵馥，糜彩霞，等.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2014，24(3)：574-575.
[2]刘志.肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析.中国医药指南，2014，12(33)：125-127.
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