牙隐裂的致病因素及临床疗效观察

牙隐裂的致病因素及临床疗效观察

目的 探讨隐裂牙的致病因素及临床疗效。方法对204颗隐裂牙后，1-2.5年随访观察。结果成功率为88.24%。结论  早期诊断、综合治疗可以保留牙作组织，恢复咬合功能。
 牙隐裂   致病因素   疗效观察
        牙隐裂，又称不全牙裂是牙体硬组织出现的细微裂纹，是口腔科常见的非龋性疾病，发病率较高，由于裂纹容易被忽略，早期临床症状不明显，是一种较难诊断的牙体疾患，不及时治疗可累及牙髓引发牙髓炎甚至牙齿完全折裂，流行病学显示，在家牙隐裂是龋病和牙周病之后导致牙齿缺失的第三大原因[1]，因此及早对隐裂牙进行诊断及相应的治疗，具有深远的临床意义。本文对2008年-2011年间在我科就诊172例患者，共204颗隐裂牙通过临床分析做综合治疗，随访观察治疗效果比较满意，现作报道如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料  
        172例患者中共204颗患牙，男性96例，女性76例，年龄22-68岁，其中1例男性有4颗隐裂牙，1例女性有3颗隐裂牙。2颗隐裂牙有17例，其中男性14例，女3例，35-55岁年龄段牙数为164颗，约占80.4%，其余年龄段为40颗，约占19.6%，上颌第一磨牙78颗，上颌第二磨牙33颗，上颌第二双尖38颗，下颌第一磨牙29颗，下颌双尖牙13颗，下颌第二磨牙10颗，下颌中切牙3颗，所有患牙均无明显松动及牙周异常，无龋坏。
        1.2 方法
        1.2.1 诊断方法：（1）询问病史：患者常有咀嚼硬物史，多数患牙早期咀嚼无力，后发生反复咀嚼痛或冷热刺激痛；（2）用放大镜检查牙面上的可疑裂纹[2]；（3）染色法：将牙面擦干后可用碘酊、红汞、丁香油、甲基兰或其它染料染色，可见隐裂部位染色；（4）咬合试验：将棉签放在可疑牙齿隐裂处作咀嚼运动，可引起撕裂伤样的疼痛；（5）咬楔法：将一器械放在牙尖处，加上侧方（牙合）力 ，可以引起典型的疼痛症状，还有可插入细小探针入裂沟中加压撬动，如出现疼痛可确诊。
        1.2.2 治疗方法：治疗应结合隐裂的位置，深浅和症状以及患者自觉症状，体征等情况而定。（1）对隐裂表浅无症状且牙髓活力正常，仅表现牙本质过敏者，可调（牙合）治疗，为防止裂纹加深可作全冠。（2）对冷热刺激痛、咬牙疼痛者，调（牙合）在裂隙处备洞，用氢氧双钙垫底后用固化复合树脂充填修复后观察二周后无症状者作全冠修复。（3）牙隐裂较深并已出现牙髓炎或根炎周病变应做牙髓治疗或根管治疗术，在治疗前对患牙选择合适的成品带环粘结加固及时调（牙合），在进行常规根管治疗后全冠修复。（4）裂纹包括某个牙尖而不涉及牙髓者可除去裂部，用银汞合金做倒凹固位充填或带钉固位充填，这样术后可以无痛而一直保持活力。
（5）疗效评定，成功：治疗后无任何症状或短期有轻微咬（牙合）不适，能正常行使咀嚼功能，X线片示根尖周组织正常；失败：患牙有叩痛，有不同程度的咬合或咀嚼不适甚至出现瘘道[3]或X线片显示牙根尖病变比原有加重。