动静脉内瘘的临床护理论文（通用8篇）
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动静脉内瘘的临床护理论文 篇1
摘要：
血液透析动静脉内瘘护理
需要长期血液透析的患者，血液通道是他们的“生命线”，现将常规的血管通路介绍如下：
1.直接动静脉穿刺
1.1动静脉内瘘的建立
对于急性肾功能衰竭、药物中毒、心功能衰竭、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化，须作紧急透析，在内瘘成熟前，可先选择动脉，静脉穿刺。
1.2临床资料和方法
我院自2008年7月～2010年7月共透析15000人次，临床诊断均为糖尿病肾病，肾功能衰竭（尿毒症期），桡动脉吻合，其中端侧吻合500例，端端吻合2589例，其中18例为二次造瘘，慢性衰竭建立动静脉内瘘的患者有5000例，平均年龄49岁，其中动静脉内瘘使用7年的有8例，5年的有120例，3年的150例，1年以内300例（做肾移植术）。在维持透析过程中发生动静脉内瘘堵塞8例，出现内瘘狭窄2例，形成动静脉瘤的3例。
1.3方法
动静脉内瘘（NAVF）手术时，将用上肢动脉与静脉端侧或端端吻合，以前者多见，术后2～6周静脉逐渐扩张后便可使用。在扩张的这段静脉上穿刺，既可得到足够血流量，也可减少患者的疼痛，患者活动受限程度小，感染和血栓形成并发症减少，穿刺成功率高。
2.对患者的心理护理准备
（1）告知患者造瘘的重要性、方法及如何进行术中配合等，使其心理上“有备而来”，能坦然接受手术。
（2）嘱患者保护血管，切勿在准备造瘘侧手臂作动、静脉穿刺，同时应保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。做DAVF吻合术必要性和安全性及手术可能出现的并发症，以及防范措施。
3.术后的护理
（1）术后5～7天内，患者应保持术侧肢体干净，避免潮湿，不要随意去除包扎敷料，以防伤口感染，若发现渗血不止、疼痛难忍时，应立即和手术医生联系，以得到及时处理。
（2）教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法。
（3）内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进静脉血回流减轻末梢肿胀。并遵医嘱服用抗凝剂，以减轻肿胀程度。造瘘肢体适当做握拳动作及腕关节运动。包扎伤口的敷料不宜太多，压力不宜太大，以能摸到内瘘震颤或听到血管杂音为宜，并避免其他外来压力。造瘘侧血管严禁用于测血压，做冷热敷，输液或抽血。
（4）促使内瘘尽快“成熟”。
4.DAVF适用护理
4.1预防感染
血透全程要规范操作，预防感染尤为重要。
严格消毒，在预冲管路全过程绝对无菌，穿刺时要戴口罩、帽子，消手，严格消毒穿刺部位皮肤，使用一次性穿刺针，严防局部血管感染而影响瘘管的寿命。
4.2要有熟练的穿刺技能
在穿刺时要特别注意保护血管，尽量一次穿刺成功。一次穿刺不成功时，要另换一处穿刺。
5.正确选择穿刺点
（1）穿刺前的检查与评估：每次穿刺前，护士应评估瘘管情况。
（2）穿刺要点：
①选择正确穿刺点。动脉穿刺点离开内瘘吻合口5～6cm以上，针尖向吻合口方向穿刺，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，针尖向心方向穿刺。两针之间的距离一般应在8～10cm以上，但最好勿与动脉穿刺在同一血管上。
②采用正确的穿刺方法。首选绳梯法，其次钮扣法，切忌定点法。
③提高穿刺水平，力争一针成功。
④严格执行无菌操作常规，防止医源性感染。
（3）采用正确的止血方法。主要采用压迫止血法。指压法常以食指及中指压迫穿刺点的上缘及下缘，手臂可略微抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压止血力度适宜。
（4）做好卫生宣教工作。教会患者保护自身内瘘：透析前保持手臂清洁，透析穿刺部位当日避免接触水，防止感染；定时检测内瘘是否通畅，瘘侧肢体勿受压，防闭塞；患者有假性动脉瘤时，应使用弹性绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。
DAVF穿刺不能在吻合口及静脉瓣附近进行，会产生血肿。动脉穿刺点距吻合口73cm动静脉穿刺点的距离大于一百为宜。血泵流速也要适当，要适合内瘘本身流量。个体在透析用内瘘时负压不宜过高。
6.并发症的观察及预防
出血：术后24h内发生渗血，可在局部轻轻加压，但不宜过长，防止压迫过重，造成瘘管闭塞。患者多数有手臂肿胀,通过抬高肢体，保持正确睡眠姿势在两周内可以消失。
7.延长内瘘使用寿命的护理
7.1内瘘使用前的护理
内瘘建立后要经常巡视听诊，是否有手术部位血管杂音，造瘘处摸到震颤表示血流通畅。注意术后伤口愈合情况，每天更换切口敷料，严格无菌操作。
7.2透析完成按压血管护理
正确拔针压迫止血的方法：压迫力量要适当以不出血而感到搏动或震颤为好。压迫时间一般为十五分钟到半小时为好。
7.3预防血栓形成的护理
血管条件差者，可先建立临时血管通路。保持血管条件改善再行内瘘手术。避免透析过程中造成血凝堵管，注意抗凝药物的计量，用药时间。防止透析中血栓形成。
8.讨论
只要做好充分的术前准备；正确的术后护理；地使用内瘘；结合病人的配合，透析病人的内瘘成功率就能得到有效提高。
参考文献
[1]杨晓梅，裴淑矫，王艳秋.内瘘护理的新方法.透析与人工器官，1998，9（46）：50.
动静脉内瘘的临床护理论文 篇2
摘要：
动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路，本文通过对介绍维持性血液透析动静脉内瘘穿刺技术的介绍，详细分析各种穿刺法对动静脉内瘘使用寿命的影响，选择最佳的穿刺方法，减少患者的疼痛，保护动静脉内瘘的正常使用，以提高血液透析患者的生存质量。
关键词：
血液透析，动静脉内瘘，穿刺术，护理
【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1673-9026（2022）04--01
维持性血液透析是治疗肾衰竭的常用方法之一，而血管通路是行血液透析治疗的必备条件。目前，临床上常用的血管通路有：自体动静脉内瘘、深静脉留置导管（包括临时性导管和长期使用导管）、人造血管等。自体动静脉内瘘，简称动静脉内瘘，是临床使用最为广泛的血管通路。它具备使用寿命长、护理便捷、并发症少等优点，被认为是维持性血液透析患者最为理想的血管通路[1]。如何选择最佳的穿刺方法，减少患者的疼痛，延长动静脉内瘘的使用寿命，是临床医护人员一直研究和关心的问题。本文结合文献报道，将动静脉内瘘的穿刺方法进行分析总结，探讨各种穿刺方法的优缺点，旨在为临床动静脉内瘘穿刺护理提供参考。
1.动静脉内瘘的穿刺方法
1.1绳梯法
所谓绳梯法，即同一患者内瘘穿刺点间隔距离相同，一般为2cm;近心端至远心端，各个穿刺点依次循环重复使用。姚汝侠[2]常规选用绳梯式穿刺，使整个血管不易发生狭窄。林惠凤[3]认为，定点穿刺容易使血管壁频繁受损，穿刺点容易渗血。刘春凤[4]研究认为，绳梯式穿刺适用于血管较细者.
1.2扣眼法
所谓扣眼法，即每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次穿刺均由同一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。扣眼法穿刺适用于内瘘好、血管粗而直者。
1.3区域法
所谓区域法，即选择患者血管弹性较好且充盈的位置进行蜂窝状穿刺操作，每次穿刺区域需要变换。区域法极易松弛患者局部皮肤，产生渗血现象;且穿刺中需要选择血管充盈位置进行蜂窝状穿刺。陈林，石梅等研究认为透析结束后局部皮肤可能呈现筛眼状，使肌肤逐渐变薄弱，加之受到动脉血压力，可能产生血管瘤[5-6]
1.4向心穿刺法，离心穿刺法
根据钟天明等[7]对78例维持性血液透析使用动静脉内瘘的患者进行向心穿刺和离心穿刺的比较研究，向心穿刺能够提高一次穿刺的成功率，减少因穿刺原因所引起的各种动靜脉内瘘并发症，从而延长了动静脉内瘘的使用寿命。朱月萍和陈金娥[8]报道采用向心和离心交替穿刺进行血液透析，可以有效减少内瘘并发症。
2.动静脉内瘘的护理
2.1动静脉内瘘形成术后的护理
通常动静脉内瘘的成熟需要6—8周[9]。过早的使用动静脉内瘘，会影响动静脉内瘘的恢复。术后24h内应密切观察，教会患者判断内瘘是否通畅，注意身体姿势，避免术侧肢体受压。禁止在术侧肢体输液，测量血压，抽血化验等。促使内瘘尽快“成熟”在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次。
2.2动静脉内瘘使用后的护理
根据吴爱琼等[10]对50例血液透析动静脉内瘘使用患者的研究报道，护理干预及健康宣教能使患者普及动静脉内瘘的维护知识及方法，对加强对动静脉内瘘的防护，降低动静脉内瘘失功以，有明显的效果和重要的意义。告知患者日常生活中内瘘手臂应避免受压，特别在睡眠中无法自控时。尽量避免重体力劳动，不拿重物，禁止佩戴过紧的首饰、手表等。来院就诊时禁止在内瘘侧量血压，输液、输血等。在透析24后进行功能锻炼，功能锻炼可选择捏皮球，用力握紧在松开，整个过程缓慢平稳，每日至少3次，每次15—20分钟。
2.3动静脉内瘘穿刺的护理
穿刺前需评估动静脉内瘘的基本情况，如有无震颤搏动、血管的走向、血管的弹性以及血管的充盈程度和血管皮肤有无红肿等。对于新使用的动静脉内瘘应让具有丰富临床经验的高年资护理人员进行穿刺。如果发生穿刺血肿，指导患者使用冰敷，24小时内严禁碰触热水。
3.小结
动静脉内瘘是维持性血透患者的生命线，影响疾病的预后。积极总结临床经验，研究各项穿刺技术对于动静脉内瘘使用寿命的影响，以及对动静脉内瘘从术后到使用期间的各项护理的研究，从而更好的帮助患者延长动静脉内瘘的使用寿命，提高维持性血液透析患者的生活质量和生存质量，同时为临床动静脉内瘘护理提供参考。
参考文献：
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[9]梅长林.实用透析手册[M].北京，人民卫生出版社.2003：686
[10]吴爱琼，汤仙红，高云，戴永红.护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J].中国临床研究.2012.7，25（7）：725-726.
动静脉内瘘的临床护理论文 篇3
【摘要】
目的探究健康教育在动静脉内瘘护理的应用效果。方法选取2017年3月～2018年5月在我院接受治疗的48例患者为研究对象，随机分成两组（实验组和对照组），各24例，其中对对照组患者实施传统护理，对实验组患者在传统护理的基础上实施健康教育，对比两组患者的护理满意度和对内瘘知识的了解程度。结果实验组患者的护理满意度为100%，对照组患者的护理满意度为58.33%，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者对内瘘知识的了解程度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育帮助患者提高对自身治疗情况的了解程度，并提升了患者的护理满意度，将健康教育应用于动静脉内瘘护理中具有较高的临床价值。
【关键词】
健康教育;动静脉内瘘;护理
【中图分类号】
R473
【文献标识码】
A
【文章编号】
ISSN.2095.6681.2019.27..02
血液透析要以良好的體外血液循环为基础，来提高溶质的交换能力，血流量充足、使用便捷、较高的通畅率和副作用小是血管通路的理想条件[1]。动静脉内瘘的主要作用是对血管通路进行透析，这对于患者的透析治疗和生活甚至生命有着很重要的影响，近年来在护理过程中加入对患者的健康教育。在本研究中，将对48例患者进行研究，探究健康教育在动静脉内瘘护理中的作用。报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年5月我院收治的48例动静脉内瘘术患者，随机分成实验组和对照组，各24例，其中实验组患者中男12例，女12例，年龄19～69岁;对照组患者中男13例，女11例，年龄20～71岁。两组患者在以上相关数据方面无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对对照组患者实施传统护理方式，其中包括用药指导、病情监测等服务。对实验组患者在此基础上加入健康教育，采取多样化的方式例如：知识讲解、过程演示、规范动作示范、提问等对患者进行教育，同时对患者的健康教育水平进行评价，加强医患之间的沟通，帮助患者在护理过程中逐渐采取正确的健康行为，并不断根据患者的实际情况对患者进行指导。健康教育的主要内容如下[2]：
（1）保证患者的知情权，将内瘘和透析的相关知识对患者进行讲解;
（2）指导患者掌握健康的行为，如瘘侧肢体上举、握拳运动等，还可进行内瘘操锻炼;
（3）心理指导;对患者的不良情绪进行安抚，提高依从度和护理满意度;
（4）饮食指导：保证饮食的清淡、营养和健康。内瘘护理的总检查项700余项，观察每项的详细数据。
（5）内瘘通畅性要每日进行检查。对于执行效率低的项目进行分析并对执行率低的患者进行二次教育和指导。
1.3评价标准
对患者进行问卷调查，记录和分析患者对护理过程的满意度和对内瘘知识的了解程度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对相关数据进行分析，以x±s表示计量资料，并采用t检验;以百分比表示计数资料，并采用x2检验，以P<0.05表示数据存在差异性并具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的护理满意度对比
实验组患者的护理满意度为100%，对照组患者的护理满意度为58.33%。差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2两组患者对内瘘知识的了解程度
实验组患者对内瘘知识的了解程度高于对照组患者，两组数据存在差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
3、讨论
健康教育作为一种知识和行为的传播过程，对于患者的治疗和康复过程具有重要的作用，能帮助患者树立正确的健康意识，保持正确的健康行为和方式，拥有更加健康的生活，同时对患者的术后恢复效果有促进作用。对患者实施健康教育，需要患者和医护人员之间的良好沟通，更需要护理人员的专业性和责任心，护理人员需要提高自身的知识水平和操作经验，使病人充分了解疾病和手术的相关知识和自身病情，提高病人的护理满意度和依从度[3]。同时在实施健康教育的过程中，应对患者进行提问和评价，进一步加强健康教育的效果。在本研究中，实验组患者的护理满意度和对内瘘知识的了解程度均高于对照组患者，两组患者的数据存在差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。
因此，健康教育应用于动静脉内瘘护理中具有较高的临床价值，应大力推广。
参考文献
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[3]徐艺琳，刘军，王琪.视频联合思维导图在行动静脉内瘘术患者健康教育中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（4）：145-147.
动静脉内瘘的临床护理论文 篇4
摘要：
目的探析血液透析患者的动静脉内瘘的临床护理。方法选取我院行血液透析患者60例，总结患者使用动静脉内瘘的临床护理。结果60例患者中，有48例患者动静脉内瘘使用正常，余12例出现了内瘘闭塞、感染等并发症情况。结论对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，指导患者正确掌握内瘘锻炼方法、穿刺方法、按压方法等，有效的保护了动静脉内瘘，是临床避免出现内瘘闭塞、感染的关键。
关键词：
动静脉内瘘；血液透析；临床护理
动静脉内瘘是临床外科手术之一，主要用于血液透析治疗。动静脉内瘘的血管为血液透析治疗提供了充足的血液，为透析治疗提供了充分的保障[1]。因此，动静脉内瘘的好坏直接影响了血透患者的生存质量。故维护血管通路的通畅，保证足够的血流量，避免内瘘并发症的发生具有重要的临床意义[2]。本次研究通过血液透析患者的动静脉内瘘实施临床护理，效果显著，现报告如下。
1、临床资料
我院2009年4月～2013年4月收治行血液透析的长期终末期肾病患者60例，均使用动静脉内瘘透析时间>1个月。其中男性44例，女性16例，年龄25～78岁，平均年龄（56.5±8.3）岁。入选诊断：符合世界卫生组织制定的终末期肾病的诊断标准[3]；慢性肾小球肾炎患者30例，高血压肾病患者8例，糖尿病肾病患者8例，多囊肾患者2例，其他12例；透析期间，有12例患者出现内瘘闭塞，其中糖尿病患者4例，新瘘2例，低血压2例，压迫不当4例；有3例患者出现内瘘感染；2例患者内瘘局部红、肿、热、痛，经过临床积极治疗后恢复正常；另1例为糖尿病患者，处理后局部症状得到缓解，但内瘘出现闭塞。
2、护理
2.1术前准备①向患者详细讲述造瘘的必要性和重要性，指导患者如何给予术中的配合，告知患者术前做好充分的心理准备，坦然接受手术。做好术前出凝血时间的检查。②嘱咐患者保护好造瘘侧的肢体，切勿在造瘘侧的手臂上做动静脉穿刺，尤其对于头静脉与桡动脉。同时保持造瘘侧皮肤的清洁，防治皮肤损伤及术后感染。③合理搭配患者的饮食结构，指导患者进食低脂饮食，少吃动物内脏和油腻食品。
2.2术后护理①患者术后5～7d内，遵照医嘱给予患者抗凝剂治疗3～5d，如阿司匹林或双嘧达莫等，必要时可给予低分子肝素治疗，防治患者血管内凝血[4]。同时给予抗生素治疗1w至拆线处理。指导患者保持术侧肢体的干净，避免潮湿。保持包扎与敷料，不随便乱动，以防止伤口感染情况发生。若出现渗血现象，应及时给予处理。②判断内瘘是否通畅，否则立即联系临床医师，及时给予再通。③内瘘术后早期指导患者穿袖口宽松的内衣，并抬高术侧的肢体，以便促进静脉回流，减轻肿胀程度。指导患者造瘘侧肢体做适当的握拳动作、腕关节运动，这样可以有效的促进患者的血液循环，防止血栓的形成。护理人员在包扎伤口时敷料不宜过多，压力不宜过大，以能扪及出内瘘震颤或听到血管杂音为准。同时需避开其他的外来压力，减轻压迫，避免内瘘出现闭塞现象。④促使内瘘尽快成熟。在术后1～2w后，若患者的伤口无感染、无渗血情况发生，愈合良好，则可以知道患者做一些健瘘操，如用术侧的手捏握橡皮健身球3～4次/d，10min/次；或用手、止血带等在吻合口的上方进行轻轻加压至静脉中度扩张为止，松开1次/15～20min，重复3次/d。还可以热敷或将前臂浸入热水中2～3次/d，15～20min/次。以上方法均可单独锻炼或混合锻炼，有助于内瘘的.成熟。但>3个月后，静脉仍未见到明显的扩张、血流量不充分等，则表示内瘘失败，需要重新造瘘[5]。
2.3内瘘期间的护理①穿刺前对瘘管进行评估，有无感染、皮疹、红斑、狭窄及动脉瘤是否通畅等，若发现问题，及时报告临床医师，给予处理。②动静脉穿刺点的护理，在进行内瘘穿刺时，需严格遵照无菌操作进行，防止出现医源性感染。要求操作者技术熟练，一次即成功，以此减少患者的痛苦。穿刺时需有计划的自上而下或自下而上轮换穿刺点，且穿刺的部位需避免短路循环。2次穿刺的部位之间需间隔3～5cm[6]，避免于同一部位反复穿刺，减少和避免血管瘤的发生。③动脉穿刺点需距内瘘的吻合口5～6cm以上，针尖向吻合口方向穿刺；静脉穿刺点则应避开动脉穿刺点，针尖向心的方向穿刺，两针之间的距离在8～10cm以上，且避免在同一血管上，提高透析的质量。如果动脉穿刺失败，则应在动脉穿刺点下方远心端，避开血肿再进行穿刺。若透析过程中出现血肿现象，再次穿刺困难时，则可将血流较好的静脉端改成动脉端，并与动脉透析管相连。再另选其他部位进行静脉穿刺，与静脉透析器相连，以此来保证继续透析。若静脉穿刺失败，则可在近心端处避开血肿后再做穿刺；最终保证透析的继续进行。③穿刺后的临床护理穿刺后给予正确的拔针；透析结束后对患者进行止血：以食指和中指压迫住穿刺点的上下缘，将手臂略抬高，减少静脉回流的阻力，加快止血的效果。在加压止血时，力度需适宜，以不渗血和能扪及到震颤、听到杂音为宜。压迫时间为5～10min以上，也可以采用无菌纱布在针眼处按压15～20min，然后用弹力绷带缠绕，松紧适宜，2～3h后酌情去掉纱布[7]。
2.4健康教育指导患者学会保护自身的内瘘，在透析前保持手臂的清洁，透析当天避免穿刺的部位碰水、感染等，定时检测内瘘是否通畅；指导患者避免瘘侧的肢体受压、持重等，防止内瘘闭塞，禁止对内瘘侧肢体做剧烈运动。若患者有假性动脉瘤，应及时给予弹性绷带保护，避免出现意外情况。
3、结果
60例患者中，有48例患者动静脉内瘘使用正常，余12例出现了内瘘闭塞、感染等并发症情况。
4、讨论
动静脉内瘘是维持血液透析患者的常用血管通路，是肾衰竭患者的生命线[8-9]。因此，科学使用与保护内瘘具有重要的临床意义。本次研究对血液透析患者动静脉内瘘进行护理，主要内容为①嘱咐患者不要对内瘘侧术肢负重，睡觉时避免压迫。②衣袖要松大，禁止术肢佩戴饰物。③不可在内瘘术肢侧测量血压、抽血及静脉治疗等。④每日监测血压，按时服用降压药，避免高血压与低血压发生。⑤保持内瘘术肢的清洁，每日清洗局部，预防感染。⑥术后10d指导患者做健瘘操。⑦指导患者自我监测内瘘吻合口处有无震颤及听诊杂音等[10]。本次研究对血液透析患者的动静脉内瘘进行护理，通过研究结果显示：60例患者中，有48例患者动静脉内瘘使用正常，余12例出现了内瘘闭塞、感染等并发症情况。由此可见，对血液透析患者进行动静脉内瘘护理，指导患者正确掌握内瘘锻炼方法、穿刺方法、按压方法等，有效的保护了动静脉内瘘，是临床避免出现内瘘闭塞、感染的关键。
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动静脉内瘘的临床护理论文 篇5
【摘要】
目的：分析尿毒症血液透析患者动静脉内瘘护理措施。方法：我院2016年8月至2017年8月接收尿毒症血液透析动静脉内瘘患者68例。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组均34例。所有患者均予以动静脉内瘘手术，对照组予以常规护理方法，观察组患者展开综合护理措施。对比不同护理措施的效果。结果：统计两组患者护理满意度评分，观察组为（95.3±4.2）分，对照组为（72.4±3.5）分，检验数据P<0.05，符合统计学意义;分析两组患者并发症发生率，观察组要低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿毒症血液透析患者实行动静脉内瘘后提供综合护理措施，可改善护理质量，并减少并发症产生，应用价值较高。
【关键词】
尿毒症;动静脉内瘘;血液透析
【中图分类号】
R174+.6【文献标志码】
A【文章编号】
1005-0019（2019）19-139-01
尿毒癥其实就是慢性肾功能衰竭，是一种非常严重的疾病，病情进展后会发展成为终末期肾病。治疗此种疾病，主要采取血液透析方法[1]。但此种疾病的患者浅表静脉血流量非常少，即便实施血液透析治疗，临床效果也不显著。一般情况下需予以动静脉内瘘术，为其建立良好的血管通路，以此才可确保手术治疗效率。而有效的护理措施对改善患者病情具有重要意义。本文分析尿毒症血液透析患者动静脉内瘘护理措施。
1、资料与方法
1.1一般资料我院2016年8月至2017年8月接收尿毒症血液透析动静脉内瘘患者68例。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组均34例。对照组男20例，女14例，患者年龄为43-78岁，平均年龄为（55.3±6.7）岁。病程0.5-15年，平均病程为（4.2±1.3）年。观察组男19例，女15例，患者年龄为44-78岁，平均年龄为（55.2±6.2）岁。病程0.5-16年，平均病程为（4.3±1.4）年。两组患者基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。
1.2方法所有患者均实行动静脉内瘘术。对照组予以常规护理方法，观察组患者展开综合护理措施。具体操作如下：
（1）健康教育。尿毒症是不同种类型晚期肾脏疾病表现出的综合征。患者长时间受到病痛折磨，很容易出现悲观、恐惧等不良情绪，有时也会出现自暴自弃的现象。因此，护理人员提供临床护理服务的过程中，需予以其关心、理解，必要时还要列举治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。大部分患者对自身疾病、血液透析以及动静脉内瘘缺乏准确的认识。护理人员应主动向患者和家属介绍尿毒症的诱发因子、手术治疗过程以及透析原理、内瘘原理与注意事项等。全面提高患者与家属的认知度，并能够帮助患者缓解消极不良情绪，提高治疗依从性。
（2）术后护理。患者实行动静脉内瘘手术后很容易受到静脉压力上升的影响，部分患者还可能表现出程度不同的肿胀情况。护理人员可抬高患者患侧。患肢尽可能不穿紧身衣袖，以免产生压力，减轻水肿，促进静脉回流。同时护理人员还应注意观察患肢是否有无出血、渗液情况，观察手指颜色、感觉与温度以及动静脉内瘘搏动的情况。观察患者血管是否有杂音。并依据内瘘震颤确定是否内瘘通常，做好记录[2]。为促进内瘘成熟，还应指导患者捏橡皮健身圈训练，每天3-4次。
（3）预防并发症护理。在提供护理服务的过程中，护理人员应注意预防患者出现并发症。首先，局部出血。如患者肝素剂量使用不当、凝血功能异常，就可能出现局部出血。护理人员应密切观察患者切口出血情况。其次，预防假性动脉瘤，在患者血管壁出现病变、局部血管反复穿刺后很容易出现假性动脉瘤。护理人员可更换穿刺部位，以避免对血管内膜构成损伤。针对血管不充盈的患者可使用扎止血带。最后就是预防感染。护理人员需全面观察，各项操作均严格实行无菌操作原则，保护好穿刺针眼，并注意对皮肤进行消毒。另外还应注意预防闭塞。动静脉内瘘闭塞属于常见性症状。如动静脉内瘘震颤消失，使用听诊器听取实际情况，确定动静脉内瘘情况。
（4）指导动静脉内瘘使用。在对患者穿刺前，护理人员需全面评估患者动静脉内瘘情况，确定是否通畅、感染与皮疹等。掌握内瘘血管的走向、吻合以及分布等情况，并固定穿刺，延长使用时间，提高一次性穿刺成功率。
1.3统计学方法研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数（x±s），并利用t检验组间差异;（%）则表示计数资料，x2检验表明组间;如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。
2、结果
统计两组患者护理满意度评分，观察组为（95.3±4.2）分，对照组为（72.4±3.5）分，检验数据P<0.05，符合统计学意义;分析两组患者并发症发生率，观察组要低于对照组，观察组患者中1例局部出血，并发症发生率为2.9%，对照组患者中假性动脉瘤1例，感染1例，局部出血3例，并发症发生率为14.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
血液透析室治疗尿毒症的有效方法。此种治疗措施已经被公认为最有效的措施。血液透析室净化患者血液，延长患者生命，提高患者生命质量。但是要想达到透析的目的，就会对临床护理提出更高的要求，透析中患者血液流速与流量的要求也非常高。唯有流量与速度均达标，才能够保证治疗效率，减少透析时间，缓解患者痛苦，提高患者生命质量[3]。动静脉内瘘在血液透析中有着重要的作用。透析前实施动静脉内瘘，开通通道，这样才能够确保血流量与速度达到血液透析的要求，才可保证治疗顺利实施。因此，对于此类患者需提供综合性护理措施。实践表明，综合性护理措施效果优于常规护理方法。
综上所述，尿毒症血液透析患者实行动静脉内瘘后提供综合护理措施，可改善护理质量，并减少并发症产生，应用价值较高。
参考文献
[1]邝湖，何奕初，陈桂梅，等.非常规动静脉内瘘在尿毒症患者血液透析中的护理[J].牡丹江医学院学报，2017，38（01）：144-145.
[2]吴慧珍，李春伟，马伊拉·艾合买提，等.血液透析动静脉内瘘日常维护及非热康谱的临床护理应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，13（85）：875.
[3]何晶，玛依拉·牙力.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：876.
动静脉内瘘的临床护理论文 篇6
【摘要】目的：关于尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的有效临床护理措施分析。方法：本文选择的研究对象均为我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒症患者，所有患者均需要进行血液透析，选择78例按照随机方法分为常规护理组和针对护理组，对所有患者均配合血液透析，评价两组患者的并发症发生率，并比较生活质量。结果：本文常规护理组的并发症发生率为35.90%（14/39），针对护理组为15.38%（6/39），P<0.05，差异存在统计学意义；常规护理组的满意度为74.36%（29/39），针对护理组为97.44%（38/39），P<0.05，差异存在统计学意义；对两组患者生活质量进行比较，常规护理组为（75.2±3.6）分，针对护理组为（92.5±1.4）分，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：采用针对护理对尿毒症血液透析患者进行护理能够有效控制患者动静脉内瘘的发生率，提高护理满意度，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】尿毒症；血液透析；动静脉内瘘
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）01-0162-01
尿毒症是临床上一种慢性肾衰竭终末期病症，在临床上这种病情较为常见，患者存在多种脏器病症，并在综合作用之下导致患者发病，患者机体肾脏功能存在渐进性不可逆的减退病，甚至存在完全丧失，所以对这种病情一般选择血液透析方案治疗，在治疗的过程中患者很容易产生一系列的生理和心理不良反应[1]，所以很有必要对患者提供有效的护理干预，以便于促进患者的病情恢复，降低相关并发症的发生率。本文针对于此，主要分析对尿毒症血液透析患者选择针对护理进行干预，评价对患者动静脉内瘘的影响，并将者研究情况，作出如下的报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒症患者作为研究对象，将78例患者随机方法分为常规护理组和针对护理组，平均每组患者39例。常规护理组当中男性患者21例，女性患者18例，患者的最大年龄61岁，最小年龄36岁，平均年龄（45.5±8.7）岁；针对护理组中，男性患者20例，女性患者19例，患者最大年龄60岁，最小年龄35岁，平均年龄（44.8±8.7）岁。本文两组患者均被诊断为尿毒症患者，需要进行血液透析治疗，所有研究对象均排除存在其他器质性损伤和内科疾病等情况，研究对象签署了知情同意书，并且符合伦理委员会的相关标准，采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者无差异，具有可比性。
1.2方法
在护理的过程中本文的所有常规护理组患者均落实常规护理，按常规护理原则为患者展开护理。本文所有针对护理组则选择针对护理，具体护理方案如下：
①健康宣教：尿毒症患者存在有各种晚期肾脏病的临床表现，病情对患者产生的影响巨大，所以很多患者存在悲观情绪，患者会自暴自弃，对生命的渴望以及对治疗丧失信心等，加重了患者的不良状况。护理过程中需强化对患者的健康宣教，使患者明确尿毒症发病的相关因素，同时也使患者明白进行血液透析治疗的必要性和有效性，指導患者注意事项，使患者对动静脉内瘘的相关知识有正确的认识，以此来缓解患者的紧张和不良情绪，提升患者治疗的依从性[2]。
②术后指导：患者手术以后因为受到静脉压力上升的影响，使得存在不同程度的肿胀，因此帮助患者缓解水肿，提高患肢，尽量避免患者穿紧身的衣物，避免患者的相关肢体受到压迫，尽可能减轻水肿程度。密切观察患者伤口是否存在出血，了解患者手指的温度和颜色，感觉患者动静脉内瘘的搏动状况。观察患者是否存在血管杂音和内容颤动，全面评估患者是否存在血栓形成，积极的将患者的状况汇报给主治医生，。
③动静脉内瘘指导：为患者进行穿刺，以前需要对动静脉内瘘的通畅情况进行了解，调查是否存在感染情况和皮疹状况，并做出有效的评估。护理人员需掌握患者内瘘血管走向和吻合状况，并了解血管的分布情况，做好固定穿刺，以便能定时延长使用期限，提升一次性穿刺的成功率。
1.3观察指标
评价两组研究对象动静脉内瘘的发生率，调查两组研究对象的满意度，对本文两组研究对象，经过不同护理以后的生活质量进行评价和比较，生活质量选择SF-36生活量表进行评价，满分为100分，分数越高，说明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
本文采用IBMSPSS25.0进行统计学检验，两组数据的计数资料选择采用卡方值（）检验，P<0.05表示差异，存在统计学意义。
2结果
本文常规护理组的并发症发生率为35.90%（14/39），针对护理组为15.38%（6/39），P<0.05，差异存在统计学意义；常规护理组的满意度为74.36%（29/39），针对护理组为97.44%（38/39），P<0.05，差异存在统计学意义；对两组患者生活质量进行比较，常规护理组为（75.2±3.6）分，针对护理组为（92.5±1.4）分，P<0.05，差异存在统计学意义。详情参见表1所示。
3讨论
尿毒症是临床上十分常见的病症这种病情会严重影响患者的生活质量和生命安全。临床选择血液透析方法对尿毒症进行治疗，需要为患者建立内瘘来作为支撑生命的关键点，做好对患者动静脉内瘘的护理工作，在现如今也开始成为临床护理的重点。本文在进行护理的过程中为患者进行针对护理，针对护理在护理过程中是一种全新的护理方案，他能够坚持以人为本的原则，将患者放在护理的中心位置，为患者进行各项操作，并严格落实无菌操作的原则，积极的预防并发症的发生，促进患者病情的恢复。综上所述，采用针对护理对尿毒症血液透析患者进行护理能够有效控制患者动静脉内瘘的发生率，提高护理满意度，改善患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]张月婧如.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：181-182.
[2]吴瑕.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：48.
动静脉内瘘的临床护理论文 篇7
【摘要】
目的：分析尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理干预方式。方法：随机筛选2017年9月-2019年2月来我院收治的140例尿毒症血液透析患者为研究对象，之后将其分为对照组与研究组两个组别，其中对对照组患者实施常规护理，对研究组患者实施优质临床护理干预，以不良反应情况、护理满意度为具体的指标，明确适合尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理干预方法。结果：经护理后发现研究组患者的不良反应情况少于对照组，差异明显;研究组患者的护理满意度高于对照组，差异具备统计学价值。结论：对尿毒症血液透析患者动静脉内瘘实施临床护理干预能提升患者的护理满意度，促进患者早日康复，因此应在临床实践中对其进行推广。
【关键词】
尿毒症;血液透析;动静脉内瘘;临床护理
【中图分类号】
R473
【文献标识码】
A
【文章编号】
1672-3783（2020）01-0196-02
尿毒症在临床上属严重疾病，患有尿毒症的患者已经处于慢性肾衰竭终末期，对这一疾病进行治疗的主要方式为血液透析，而动静脉内瘘是作为血液透析的首选通道但是在透析过程中如果对动静脉内瘘穿刺或护理不当，很多患者可能会出现不良反应，因此有必要为患者提供合理的临床护理干预方式。据此本文随机筛选2017年9月-2019年2月来我院收治的140例尿毒症血液透析患者为研究对象，分析尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理干预方式。在此对研究内容进行归纳整理，做出如下报告：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机筛选2017年9月-2019年2月来我院收治的140例尿毒症血液透析患者为研究对象，之后将其分为对照组与研究组两个组别，每组70例。在70例对照组患者中，共有男性患者43例，女性患者27例，年龄在52-75岁之间，平均年龄（61.25±1.34）岁，病程1-2年，平均（1.27±0.27）年。在70例研究组患者中，共有男性患者40例，女性患者30例，年龄在49-76岁之间，平均年龄（59.12±1.62）岁。病程1-3年，平均（2.05±0.24）。在一般资料方面两组患者不存在明显差异，因此可以进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组：对对照组患者实施常规护理，包括监测生命体征、正确行动静脉内瘘穿刺等。
1.2.2研究组：对研究组患者实施优质临床护理干预，对于尿毒症来说，其是较为严重的致命性疾病，所以患者在长期受到疾病折磨后，會对尿毒症产生恐惧感，同时，由于其肾脏病已到晚期，一些患者的心理情绪会消极到极点，甚至想要放弃自己的生命。对于护理人员来说，其需要对患者的心理状态进行明确，从而多关心、理解患者，并适当向患者列举尿毒症成功治愈的案例，增强患者康复的信心。与此同时，很多患者都缺乏动静脉内瘘的相关知识，针对这个情况，护理人员需要主动为患者讲解血液透析原理可根据患者自身内瘘血管条件制定相应的内瘘护理措施，如透析前穿刺针的选择、穿刺部位及穿刺方式的选择，透析后针对性的对患者的动静脉内瘘血管进行功能锻炼及护理，并让患者了解可能会出现的不良反应如穿刺部位肿胀、出血、内瘘震颤减弱等，并能掌握出现不良反应时的应急处理方法。如此就能够在一定程度上对其内心紧张的情况进行缓解。
护理人员需要针对患者的实际情况进行动静脉内瘘使用指导。在进行穿刺之前，应对患者动静脉内瘘的通畅情况进行评估，了解其是否存在着感染与皮疹等，另外，需要对患者内瘘血管的走向进行确定，并进行固定穿刺，提升穿刺的具体成功率。
护理人员应对动静脉内瘘后患者可能出现的并发症进行预防，例如，如果患者出现了局部出血的情况，护理人员就应该对患者的切口出血处进行密切的观察，确定导致局部出血的因素，进而与责任医师商讨治疗方案。
1.3观察指标
以不良反应情况、护理满意度为具体的指标，明确适合尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理干预方法。
1.4统计学方法
根据本文所得数据，运用SPSS16.0软件对其进行处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组尿毒症患者护理满意度的比较
在护理完成后，研究组尿毒症患者的护理满意度明显高于对照组尿毒症患者，研究组共有65例患者对护理较为满意，而对照组只有32例患者对护理满意。两组差异明显，P<0.05表示差异具有统计学意义，见表1：
2.2两组尿毒症患者不良反应情况的比较
经护理后发现研究组患者的不良反应情况少于对照组，差异明显，对照组不良反应发生率为18%，研究组不良反应发生率为7%。差异具有统计学意义，具体内容见表2：
3、讨论
患有尿毒症的患者已经处于慢性肾衰竭终末期，因此在多种肾脏疾病致病因素的作用下，尿毒症患者的肾脏功能已经出现了不可逆性减退的情况，甚至可能完全丧失。针对这一情况，需合理进行动静脉内瘘。根据国内外的相关研究，很多医院在为尿毒症患者开展血液透析治疗时都推荐以动静脉内瘘的方式开展血管通路，之所以会如此，主要是因为动静脉内瘘的感染现象少，同时使用周期较长，具备较好的临床效果。有研究认为，以优质护理配合动静脉内瘘提升血液透析的效果，降低患者的心理压力，让患者对治疗行为进行配合，如此可提升患者的生存质量，最大限度的减少不良反应的现象，这与本研究的研究结果也较为符合。本研究显示，研究组患者的不良反应情况少于对照组;研究组患者的护理满意度高于对照组，可见临床护理干预在尿毒症血液透析患者动静脉内瘘中进行应用具备临床价值。
综上所述，对尿毒症血液透析患者动静脉内瘘实施临床护理干预能提升患者的护理满意度，促进患者早日康复，因此应在临床实践中对其进行推广。
参考文献
[1]程韶娟.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（36）：149+157.
[2]黄玉皿.护理干预在血液透析尿毒症患者早期使用动静脉内瘘中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：257+260.
[3]张月婧如.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：181-182.
[4]吴瑕.尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：48.
动静脉内瘘的临床护理论文 篇8
摘要：
目的：本文旨在探讨血液透析患者应用置留针在动静脉内瘘护理中的体会。方法：回顾性分析2019年1月--2020年1月间75例在我院进行血液透析的患者，将75例患者采用随机法进行分组，分为甲乙两组，甲组（试验组）和乙组（参照组），对甲组患者采用透析用的置留针，对乙组患者采用普通透析用钢针，对两组患者进行穿刺时候的疼痛感、患者穿刺后穿刺点的渗血率及拔针后的止血时间、患者穿刺的成功率上对比组间数据差异。结果：患者穿刺时候出现的疼痛感及穿刺的成功率，经数据比较，无明显差异（P>0.05），组间不存在统计学意义。对患者穿刺点的渗血率及拔针后止血时间对比，组间出现明显差异，甲组患者明显优于乙组患者，组间显现统计学意义（P<0.05），结论：对患者在静脉内瘘穿刺中使用透析置留针，在减少患者渗血率上有明显的效果，同时还缩短了患者拔针后的止血时间，在透析的舒适度上及安全性上也有所提高，经试验对比后可以进行临床推广。
关键词：
留置针;动静脉内瘘穿刺;护理
对于终末期肾病患者，现今最有效的治疗方法是进行血液透析，血液透析是维持终末期肾病患者的唯一途经，而动静脉内瘘穿刺是透析中首要步骤，动静脉内瘘也是患者透析较常用的血管[1]。但随着患者透析时间的增加，怎样减少穿刺对动静脉内瘘带来的损伤及将其延长使用时间，成为了临床重点。经临床试验研究，对透析患者将置留针应用在动静脉内瘘穿刺中，明显降低了透析患者进行穿刺后的其他并发症的发生，其效果显著[2]。具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月--2020年1月间75例在我院进行血液透析的患者，将75例患者采用随机法进行分组，分为甲乙两组，甲组（试验组）和乙组（参照组），其中甲组患者年龄在20--76岁之间，平均年龄为58.2岁，乙组患者年龄在21--75岁之间，平均年龄为57.5岁，75例患者中有38例为女性患者，其余为男性，其中有26例患有慢性肾炎、有22例患有高血压肾病、21例患有糖尿病、患有多囊肾患者4例、其他有2例。实验前资料显示无差异，不具有统计学意义P>0.05。
1.2方法
乙组患者进行常规的透析穿刺方法，通常程序是进行消毒、穿刺、固定、引血。
甲组患者采用静脉端进行透析穿刺，回血伐内出现回血后，将穿刺角度降低，以10度左右为宜，同时还要将软管顺血管走向进行推送，适时将针芯拔除后，将置留针固定住并进行排气，成功后将抗凝剂注入置留针内。以同样手法进行动脉端的穿刺，完成后连接血路管，引血上机进行透析[3]。
患者在进行透析时，对甲乙两组都进行了常规护理，对其各项指标都进行了监测，护理人员定时巡查，保证患者在透析时的安全及平稳的生命体征，透析结束后，对其的回血方法均采用了密闭式。
1.3观察指标
对两组患者进行穿刺时候的疼痛感、患者穿刺后穿刺点的渗血率及在患者在进行拔针后的止血时间上、患者穿刺的成功率上观察组间是否出现差异，疼痛感以0级--10级为评分标准，渗血率以将一个棉球浸湿为标准，止血时间以不出现为止，以一次性成功穿刺为穿刺成功率的标准。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0，对数据进行分析比对，计量资料采用t检验，组间指标的数据以（`x±s）表示，计数资料采用x2检验，以n%表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1经对数据的观察，甲乙两组患者在疼痛感上没有明显差异P>0.05，而在患者拔针后的止血时间上，甲组患者明顯要比乙组患者时间短，数据出现统计学意义P<0.05。见表一
2.2甲乙两组患者在穿刺点渗血方面，数据显示，甲组要优于乙组P<0.05，两组穿刺成功率上没有明显差异P>0.05。见表二
3、讨论
现今在我国临床上大多采用钢针进行透析动静脉穿刺，因其是金属质地，对患者的动静脉刺激较大，由于终末期肾病患者进行治疗的周期较短，患者长期使用钢针对患者的身体损害极大[4]。临床试验发现，患者在透析时采用置留针进行对动静脉内瘘的穿刺，因其有一定的与生物相容性，从而有效地减少了对患者血管的损害，对保护内瘘血管起到了一定的作用，同时在对护士进行操作时减少了被刺伤的风险[5]。但因其处于起步探索阶段，需加强流程及操作规范，从而造福广大患者。
参考文献：
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[2]林丽娟，黄飞兰.生理盐水预冲穿刺在维持性血液透析行动静脉内瘘穿刺中的应用价值[J].中外医学研究.2021，19（10）
[3]孙佳佳.血液透析过程中动静脉内瘘穿刺处渗血的原因和护理对策研究[J].中国社区医师.2020，36（22）
[4]陈雪芳，曹海红.用改良的钝针扣眼穿刺法对接受血液透析的患者进行新动静脉内瘘穿刺的效果探讨[J].当代医药论丛.2020，18（03）
[5]郑晓艳，蔡淑华，吴碧金，林菊英，方莉.扣眼穿刺技术在血液透析患者疑难动静脉内瘘穿刺中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2020，41（02）
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