血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位治疗颈性眩晕

血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位治疗颈性眩晕

目的：观察血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位对颈性眩晕的疗效。方法：122例眩晕的患者,经症状、触诊、X 光检查、TCD 等证实为寰枢关节错位导致椎-基底动脉供血不足所致,予以床头牵引矫正寰枢关节错位颈性眩晕。结果：治愈96例,显效20例,有效6例,总有效率100%。结论：血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位能改善椎-基底动脉的血供，治疗颈性眩晕，取得满意的临床疗效，现报告如下。
        1临床资料
        1.1一般资料:眩晕在临床发病率越来越高,据相关研究发现50岁以上头晕患者中,约50%为颈性眩晕[1],70%以上的原因不明头晕与寰枢关节紊乱有关[2]。本文将对寰枢关节错位导致眩晕的36例的临床诊治作一浅表分析。本组共36例,均为门诊及住院患者。住院14例,门诊22例;男性12例,女性24例;年龄15岁~76岁,平均年龄46.8岁;病程最短1月,最长者10年,平均治疗次数1.63次。
        1.2症状:以眩晕为主,伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、耳鸣、颈枕不适、失眠、胸闷或不明原因的心律不齐、血压不稳等症状。
        1.3体征:发病期枢椎棘突偏歪,同时棘突偏向的一侧有旁压痛,患侧颈肌紧张,头部向棘突偏歪侧转动受限为本病的主要体征。部分病人双侧均有压痛,可因转头或改变体位时眩晕加重或突然诱发。
        1.4影像检查:如有相关症状及体征者,除常规颈椎正、侧位外,应加拍张口位片,观察寰枢关节解剖位置是否异常。寰枢关节错位张口位分型[2]:①平旋转型:齿状突居中,与? 寰椎两侧块之间间隙基本对称,棘突偏向一侧。②侧偏旋转型:寰齿间隙不对称,齿状突偏向一侧,棘突偏向对侧。③侧向偏移型:寰齿间隙不对称,齿状突和棘突向同侧偏移。
        2治疗方法
        2.1床头牵引矫正寰枢关节错位:采用本院自制床头牵引器。患者低枕平卧，颈部略抬高15°-30°，牵引器床头固定，牵引带牵于患者颈部，牵引器滑轮下重量在5-10kg，每日1次,每次30-60分钟。
        2.2活血祛瘀，通脉活络:注射用血栓通冻干粉针剂静脉滴注：一次1-3支(150mg-450mg)，用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释。每日1-2次，或遵医嘱。
        3治疗结果
        3.1疗效标准:治愈:临床症状、体征完全消失。显效:临床症状、体征明显减轻。有效:临床症状、体征有所减轻。无效:临床症状、体征未见减轻。
        3.2治疗结果:治愈18例,显效14例,有效2例;显效率88.8%,有效率94.35%。        4讨论
        颈性眩晕是临床常见的病症, 寰枢关节紊乱是颈性眩晕的重要原因之一[3]。颈部肌肉的长期慢性劳损,使枢椎两侧肌力不平衡,肌肉运动不协调, 寰枢关节周围韧带松驰,导致寰枢关节运动不对称；同时,关节之间产生的无菌性炎症,会加重周围韧带松弛,使临床症状更加明显。椎动脉在寰枢关节段迂回曲折,容易因寰枢关节的变化而受累,使椎动脉产生弯曲或狭窄,脑部血液供应减少。当寰枢关节错位时,刺激了交感神经丛,出现眩晕等症状,这是交感神经受刺激兴奋后,其末稍释放出去甲肾上腺素,作用于受体, 引起反应性血管收缩的结果。
        临床上椎-基底动脉系统循寰不全引起的脑干、小脑及大脑半球后部灌流区功能障碍称为椎-基底动脉供血不足。采用注射用血栓通冻干粉剂是采用我国传统中药材三七主根为原料,以独特的高新技术提取分离出有效的活性成分三七总皂苷,所得制剂纯度高,水溶性好,有效成分的生物活性强,三七总皂苷中含多种单体皂苷成份,其中以人参皂苷,人参皂苷及三七皂苷含量较多,药理研究表明,对心脑血管起主要药及三七皂苷含量较多,现代药理研究表明,对心脑血管起主要药致作用为三七三醇皂苷,以人参皂苷及三七皂苷为主,具有抗血小板聚集,抗血栓形成,保护脑神的作用,血栓通所含的人参皂苷比例最高,突出其活血化瘀,通脉活络,改善微循环,扩张脑血管,降低脑细胞耗氧量,增加脑血流量,降低全血粘度,全面改善脑血管缺血状态。再配合床头牵引矫正寰枢关节错位, 在活血祛瘀，通脉活络，改善微循环,扩张脑血管,降低脑细胞耗氧量,增加脑血流量,降低全血粘度,全面改善脑血管缺血状态,同时矫正错位关节，恢复其力学平衡。总之,在临床诊治颈性眩晕时,应高度重视寰枢关节的解剖位置,同时告诫患者注意颈部姿势，一种姿势时间不要太长，避免长时间低头伏案工作，睡眠时枕头不要过高，经常做颈部操及颈部肌肉功能锻炼。

[1]韩仲岩.神经病学[M].上海:上海科学技术出版社,1993:12.
[2]孙树椿.中医药治疗颈痛[M].北京:人民卫生出版社,2002:254
[3]王楚怀,赖在文,许燕玲,等.寰枢关节紊乱与颈性眩晕关系探讨[J].现代康复,1998,2(6):530

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