奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

 目的 研究奥曲肽急性胰腺炎疗效。方法 选择70 例轻症急性胰腺炎患者随机分为A 组（对照组）和B 组（观察组）；A 组给予禁食、胃肠减压、营养支持，抑酸，补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染等综合治疗；B组在A 组基础上予持续静滴奥曲肽；对比临床效果。结果 治疗后两组临床表现和住院天数对比均有统计学意义（P<0.01），两组总有效率对比有统计学意义（P<0.01）。结论 急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果显著。 
 奥曲肽；急性胰腺炎 
        急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血，甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛，恶心、呕吐，发热和血胰酶增高为特点。生长抑素和其类似物八肽（奥曲肽）具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间[1]。本研究急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果明显，现报告如下。 
        1 资料与方法 
        1.1 临床资料 
        选择2010 年1 月～2011 年3 月我院内科治疗的轻症急性胰腺炎患者140 例，所有患者诊断符合中华医学会消化学分会拟定的急性胰腺炎诊治指南（草案）诊断标准[2]；有心血管系统、呼吸系统、血液系统或内分泌系统疾病，或重症急性胰腺炎均不列入本研究；A 组60 例，男36 例，女24 例，年龄（37.40±8.96） 岁，发病诱因（胆石症14 例、大量饮酒28 例、暴饮暴吃18 例），B组80 例，男50 例，女30 例，年龄（37.65±8.70）岁，发病诱因（胆石症18 例、大量饮酒38 例、暴饮暴吃24 例）；两组资料性别、年龄和发病诱因等无差异性（P 均>0.05），具有可比性。 
        1.2 治疗方法 
        A 组给予禁食、持续胃肠减压、营养支持，抑酸（奥美拉唑），镇痛（哌替啶），补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染（三代头孢加甲硝唑及左氧氟沙星或单用三代头孢）等综合治疗；B 组在A组综合治疗基础上加用奥曲肽（商品名：力尔宁，1 ml 0.2 mg，吉林一心制药股份有限公司生产）治疗，首剂0.1 mg 加入10%葡萄糖溶液20 ml 静脉缓慢注射，继而每小时25~50 ug 持续静脉滴注。 
        1.3 观察指标 
        每天记录体温，腹痛、腹部压痛，恶心、呕吐等临床症状和体征，每2～3 天或症状体征消失后复查血清淀粉酶(AMY)，住院天数。 
        1.4 疗效判定标准 
        显效：5 天内腹痛，发热，恶心、呕吐，腹部压痛等症状和体征均消失，血清淀粉酶恢复正常；有效：5~7 天内上述症状和体征缓解，血清淀粉酶恢复正常；无效：>7 天上述症状和体征改善不明显或加重，血清淀粉酶未恢复正常，或需改变治疗方案。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100％。 
        1.5 统计学处理 
        应用spss17.0 软件包进行统计学处理，计数资料用均数±标准差表示（ x±s）,采用t 检验；计量资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。 
        2 结果 
        2.1 治疗后两组临床表现和住院天数比较 
        B 组腹痛消失、腹部压痛消失、发热、恶心呕吐时间，血清淀粉酶恢复时间，住院时间均明显优于A组，均有统计学意义（P<0.01）；故可认为应用奥曲肽可用减轻腹痛，发热，恶心呕吐等症状和体征，抑制胰液和胰酶分泌，和缩短住院时间。见表1.  
                  2.2 后两组疗效比较 
        两组总有效率对比有统计学意义（χ2=6.791P=0.009<0.01），故可认为急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果显著。见表2。  
         
        3 讨论 
        AP 是胰腺的急性炎症过程，在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统。正常情况下，胰腺腺泡细胞内胰蛋白的形成与分泌过程处于与细胞质隔绝状态，另外，正常胰管具有粘膜屏障作用，可以抵挡少量蛋白酶的消化作用。如胆汁中的细菌等有害因子破坏了胰管的粘膜屏障后，胰腺就有可能因各种自身酶的消化而形成急性胰腺炎。生长抑素及类似物具有抑制胃酸分泌，抑制胰腺外分泌，使胰液量、碳酸氢盐、消化酶分泌减少，抑制生长激素、甲状腺素等多种激素的释放等，被认为对胰腺细胞有保护作用，可阻止急性胰腺炎的进展[3-4]。 
        奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是目前治疗AP 的有效药物[5-6]。本研究在AP早期应用奥曲肽能迅速控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶快速下降，缩短住院时间，提高治愈率，治疗效果显著，值得临床推广。 
 
[1]叶任高,陆再英.内.第6 版.北京:人民卫生出版社.2004:466-472. 
[2] 中华医学会消化学分会胰腺疾病学组.急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华内科杂志.2004,43(3):236-238. 
[3]陈灏珠,林果为.实用内科学.第13 版. 北京:人民卫生出版社.2009:2129-2135. 
[4] 翼志强. 急性胰腺炎的治疗进展. 医学伦理与实践.2009,22(5):536-538. 
[5]芮耀诚.实用药物书册.第2 版.北京:人民军医出版社.2007:505-506. 
[6]刘威,苗雄鹰,李永国,等.静脉输注奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘.中国普通外科杂志,2004,13(12):927-929.

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