在中药咨询窗口开展合理用药教育的实践论文
【关键词】 中药咨询 用药教育 药学服务
随着人们生活水平的提高,自我保健和药疗意识越来越强,药学专业人员需要全面及时地为患者提供正确的药物信息知识,保证药物使用正确、经济、安全、有效,从而指导患者合理用药；另一方面,随着中药行业的激烈竞争,中成药品种日益增加,前来咨询的患者对中药信息的需求量越来越大,涉及的范围也越来越广。为此,本院早在1998年就在门诊中药房开展了全方位的中药咨询服务,以解答患者在用药过程中存在的各种问题。在门诊开展咨询工作几年来的实践告诉我们,医院建立中药咨询窗口非常必要和及时,通过对患者进行用药教育,不仅提高了全民安全用药的意识,而且体现了药师的社会价值；同时也拉近了患者和药师、医师之间的距离,这在一定程度上改善了医患和医技关系的紧张局面。
1 利用咨询窗口进行用药教育
1.1 发挥电脑在咨询工作和用药教育中的优势
本院药物咨询始于1998年2月,并于2005年下旬自行设计开发出一款适用于中药咨询的应用软件,初步建立了中药咨询常见问题数据库。在咨询信息数据库里,收录了本院中药房经营的全部中成药品种500多种。药品查询内容包括功能主治、用法用量、规格、价格、生产厂家、配伍禁忌、化学成分等。这就使得咨询工作变得更加容易,而且给患者提供了更多的专业性和非专业性知识。
在应用中药咨询管理系统回答各种问题的过程中,常会遇到一些患者要看药品说明书,还有患者问自己有什么病应该服什么药等问题。当时的中药咨询管理系统里没有这些方面的内容,一时难以回答。为此,我们不断充实和完善中药咨询信息系统。在查询时,只需使用电脑Windows自带的搜索程序,在指定的文件夹中搜索想要查找的`药名即可。利用电脑扫描技术,笔者在电脑桌面上建立了如下文件夹：①把2005年版国家药典临床用药须知《中药卷》的索引目录制成图片,分别建立两个文件夹：“中医病症名药名索引”和“西医病症名药名索引”,共收录1423种药品。②把本院药剂科主编的《宣武医院药物手册》目录及索引制成图片,建立了第3个文件夹,共收入西药600多种,中成药400多种。③把本院所经营的全部中成药的说明书制成图片建立了第5个文件夹,收录400多种中成药说明书。④为方便糖尿病患者用药,建立了第6个文件夹“无糖中成药目录”。⑤为方便回族患者用药,建立了第7个文件夹“含猪类成分中成药品种目录”。这就为患者提供了一个用药教育平台,从而保证患者合理、经济、安全、有效地使用药物。
1.2 发放有关中医药宣传材料,根据患者反馈开展服务
近年来,我们在咨询窗口发放了许多宣传材料,包括《药剂科青年》1～3期、《宣医用药指南》、《邮寄抗瘤丸须知》、《为您服务》及本院院内制剂品种的合理使用等；同时还有面向医生的宣传材料,如妇科中成药的合理应用、含猪类成分中成药的介绍(本院地处牛街回民聚集区,因而特别提示给医生)、无糖中成药介绍。此外,在门诊开展各种针对患者需求的社会调查。
早在2000年,我们对中药房领取中药的患者进行了一次调查,调查问题是：患者在使用中药过程中,如出现问题是找医生还是找药师解决。结果患者首先是找医生,谁也不会选择找药师。经过这几年的努力,现在前来咨询的患者越来越多,也不断地增进了患者和药师之间的沟通和信任。
2004年4－5月,我们随机调查了49位服用汤药的患者,其中男性13例,女性36例。通过调查得知,能够正确煎服中药的患者只占总人数的53.3%。究其原因,问题不在患者,在于我们中药从业人员没有真正尽到责任。事后我们印制《怎样煎煮中药简介》有关宣传材料,长期在咨询窗口发放。另外,我们每天抽查10张门诊中药处方,发现不合理处方后,马上通过电话或其它方式和医生进行沟通。使药物的应用更适合其临床的需要,药物剂量更符合患者的个体化要求,疗程也更适当。
2 面向患者及医护人员,以多种形式开展咨询工作
几年来,中药房门诊咨询工作不仅采取面谈、电话、信函3种方式,我们还参加了北京市药品监督管理局和北京市药学会组织的多次药师进社区活动,宣传药品知识和用药安全,传授家庭小药箱的科学管理等。另外,建立固定老患者库信息资料,包括姓名、职业、单位、疾病、联系电话等。2007年5月,我们药剂科组织了一次药房人员和患者的联谊会。从而使药物咨询工作走向了社会,扩大了受益面。
3 小结
1985年,世界卫生组织在肯尼亚首都内罗毕召开合理用药专家会议,会议上提出了合理用药的定义,即要求患者接受的药物适合其临床的需要,药物剂量应符合患者的个体化要求,疗程适当,药物对患者及社区为最低廉。因此,合理用药特别是合理处方必须符合下列标准：适当的适应症、适当的药物、适当的患者、适当的信息、适当的监测。
几年来,本院中药咨询工作从无到有,始终遵循和执行合理用药原则。在咨询中不断地发现和总结不合理用药的现象, 进行合理的干预,并分析造成的原因。通过我们药师的工作,及时消除种种不良因素造成的后果,促进患者合理用药,从而达到世界卫生组织的要求。本院中药咨询工作虽然取得很大成效,但还存在一些问题：①由于专业的限制,所以比较偏重于中药专业知识,有待于充实临床医学知识；②由于缺乏西药知识,对于中西药联合用药问题的答复有一定困难,因此,这方面的知识有待于充实；③电脑的程序和信息还需完善。
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