社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响
摘要：目的：探讨社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法：随机抽取脑卒中患者82例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组41例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，6个月后观察对比两组患者的生存质量：采用汉密顿抑郁量表对患者的生活质量指数、抑郁程度进行评定，采用改良Barthel指数对两组患者的日常生活能力进行评定，采用Fugl-meyer评定法对两组患者的运动功能进行评定。结果：观察组治疗后的日常生活能力、运动能力、生活质量、抑郁评分分别为(50.43±9.56)分、(69.28±25.43)分、(5.32±1.98)分、(13.55±1.54)分，均优于对照组的(41.45±6.43)分、(44.32±12.37)分、(3.76±1.02)分、(22.39±2.87)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑卒中患者实施有针对性的社区护理干预，可改善患者的生活质量，促进患者肢体功能的恢复，值得临床推广应用。
关键词：生活质量;脑卒中;社区护理干预
脑卒中是临床上常见疾病，是指由多种原因造成的脑血液循环障碍性疾病，多发生于中老年人。有资料表明，我国55岁以上的脑卒中患者占总数的70.1%～80.2%[1]。脑卒中主要分为出血性、缺血性脑卒中，具有突发性、致残率高的特点，其致残率高达65%～80%，对患者的生活质量造成不良影响，也给家庭、社会带来沉重的经济负担。目前我国大部分脑卒中患者的康复阶段大多在家庭、社区中度过，但由于患者及其家属对康复护理知识的缺乏，导致大部分脑卒中患者失去最佳的康复时机。由此，自2013年1年起，笔者对41例脑卒中患者实施社区护理干预，取得较好效果，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取82例脑卒中患者，均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准[2]，并且经CT或MRI证实。所有患者随机分为对照组和观察组，各组41例，其中观察组男24例，女17例，平均年龄(56.4±2.4)岁，平均体重(65.4±2.3)kg;脑出血19例，脑卒中22例。对照组男23例，女18例，平均年龄(57.6±2.5)岁，平均体重(64.6±2.2)kg;脑出血20例，脑卒中21例。两组患者一般资料比较无差异性(P>0.05)，研究结果具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，给予患者药物治疗，根据患者的病情情况有针对性用药，包括阿司匹林、脑活素片、氯比格雷等;健康教育，根据患者的实际情况制定不同的教育计划，开展健康教育知识讲座，发放健康教育手册，向患者及其家属详细讲解关于脑卒中相关知识及康复期的重点。观察组在对照组基础上实施社区护理干预，包括：①心理辅导：加强与患者的沟通交流，主动倾听患者，耐心解答患者提出的各种疑难问题，缓解患者的心理压力，给予患者更多的情感支持，使患者对疾病有正确的认识，积极配合治疗;②饮食指导：多食高蛋白、高维生素、高纤维食物，限制总热量的摄入，多食新鲜蔬菜，适当选用海带、木耳、紫菜等食物，以补充维生素和矿物质，且每天钠盐摄入应在5g以下;③肢体功能康复训练，康复训练是一个漫长的过程，由于脑卒中早期长期卧床，为有效避免肢体痉挛，通过加强上肢伸展、下肢屈曲体位活动，并早期引导患者做关节的被动运动，可避免肌肉萎缩;当肌力恢复至3级以上时，协助患者下床活动，锻炼强度以患者耐受为限，以促进肢体功能的恢复。
1.3 评价指标
干预效果评价标准[3]：6个月后观察对比两组患者的生存质量：采用汉密顿抑郁量表对患者的生活质量指数、抑郁程度进行评定，采用改良Barthel指数对两组患者的日常生活能力进行评定，采用Fugl-meyer评定法对两组患者的运动功能进行评定。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0数据包对对所收集的资料进行分析，采用t检验，计量资料以均值±标准差( )单位来表示，计数资料的对比，采用卡方检验，单位以百分率表示，P<0.05时，则提示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组的`日常生活能力、运动能力、生活质量、抑郁评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详细情况见表1。
3 讨论
脑卒中是临床中常见病，对患者的生活质量造成不良影响。然而，在现代化医学模式下，随着单纯的生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式的转变，为提高临床治疗效果，不仅仅局限于临床药物治疗，护理干预也是非常重要的。由于我国大部分脑卒中患者在家庭或社区中度过，对脑卒中患者社区护理干预，即在健康教育、药物治疗基础上开展心理辅导、饮食指导、肢体功能康复训练等相关护理工作。其中肢体康复情况与脑卒中患者的生活质量是相互关联、相互影响的，通过系统的功能锻炼，改善患者的中枢神经系统结构，可提高患者的生存质量[4]。经本组分析研究，结果发现观察组的日常生活能力、运动能力、生活质量、抑郁评分优于对照组，差异显著(P<0.05)，与文献报道一致[5]。可见社区护理干预在脑卒中患者中的应用效果显著，提高患者的生存质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 胡俊红，刘福艳，张秀洲等.社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(13)：8-9.
[2] 李小红.社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28(17)：1567-1569.
[3] 乔利琼.社区护理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(19)：17-19.
[4] 冷晓辉，解红文，吴玉琴等.社区护理干预对脑卒中患者防跌倒的效果研究[J].护士进修杂志，2013，28(7)：627-629.
[5] 张燕萍，赵建华，陈雁斌等.社区护理干预对脑卒中病人生活质量的影响[J].全科护理，2010，8(2)：97-98.
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