临床实验室管理论文
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临床实验室管理论文 篇1
【摘要】 临床实验室长期接触具有生物危害的标本，包括血液、尿液等体液标本，而在生化检验中接触最多的标本是血液，血液是许多病原体的传播载体，这就给生化室人员的操作带来了极大的威胁，本文就生化检验过程中潜在的危害及安全防护作为探讨，建立生物安全防护和生物安全操作规程。
【关键词】生化实验；生物危害；生物安全及防护
1 认识实验室生物安全
实验室生物安全就是保证实验室的生物安全条件、状态不低于容许水平，避免实验室人员、来访人员、社区及环境受到不可接受的损害，符合相关法规、标准等对实验室保证生物安全责任的要求。这就要求我们检验科的每一名工作人员要正确认识自已工作环境的特殊性，不断提高我们自身的生物安全意识，认真遵守实验室生物安全制度，严格执行各项操作规程，尽量减少职业暴露的危险。
2 标本的采集处理及防护
生化室的检测标本主要是以全血、血清、血浆等为主，住院病人的标本由各科室护理人员采集并送检，检验科人员接收标本时要认真核对检查单和标本的份数、科室、病人姓名及床号，发现不符标本要退回临床科室重新采集送检。门诊病人则由生化室工作人员采集，采集标本时要戴口罩、帽子、乳胶手套，做到一人一针一根止血带。采血的方法现在最常用的有两种，一种是真空采血管，使用方便，交叉污染小，标本的泄漏情况少见。另一种是注射器采集（我们科室就采用注射器采集），使用注射器采样时要注意针头的存放，针头尽量不对人，最好用钳子取针头，取下的针头放入一个固定的锐器盒中（真空采血器的针头也要放入固定的锐器盒），当针头装到锐器盒3/4时应更换，装满针头的锐器盒统一放到一个固定的地点，由医院统一进行消毁。注射器则放入1000mg/l的含氯消毒液中浸泡，最后由医院统一处理。装标本的玻璃试管要选完好无损的，轻拿轻放，标本注入试管时不要用力太猛，以免血液外溅。在操作过程中如不慎被针头戳伤则应立即轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流水冲洗，禁止用力挤压伤口，受伤部位冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒。
标本离心处理时，为防止标本在离心过程中标本向外飞溅，一定要采用带盖的离心机，离心机未完全停止时，不要打开机盖避免气溶胶污染，如果出现试管破裂，我们将离心筒内的血液倒入1000mg/l的含氯消毒液中，离心筒也放入1000mg/l的含氯消毒液中浸泡，时间至少在30分钟以上。在取样过程中如发生标本泼撒工作台面时，我们也用1000mg/l的含氯消毒液立即进行擦拭。取样滴头和样品杯尽量一次性使用，如果重复使用则放入1000mg/l的含氯消毒液浸泡，最后用流水冲洗干净并用烤箱烘干再用。
3 仪器使用的安全防护
生化室中全自动生化仪都是自动进样，并带有自动清洗功能，但在实际工作中我们发现在取样和加样的地方有标本和试剂的溅出，污染工作区表面，我们用干净毛巾蘸取1000mg/l的含氯消毒液将污染物擦拭干净后，再用干毛巾擦拭一遍，让仪器始终保持一个干燥的工作清洁的工作环境。再有我们科所使用的电解质分析仪采用的是人工加样，在加样过程中我们用一次性的吸水纸在每次吸样完成后擦拭加样针再进行测试，工作完成后用1000mg/l的含氯消毒液擦拭工作区，尽量避免交叉污染和仪器污染。工作间在工作完成后我们采用紫外灯照射消毒时间一般不少于1小时。
4 废弃物处理
生化室的废弃物应按照感染性废弃进行处理，我们生化室的工作人员要熟悉废弃物的管理，并掌握相应的防护措施。工作完成后的生化标本我们放入固定的冰箱保存至少一周以上，最后用专门标有生物安全危害的黄色无破损的塑料袋装好放入医院规定的医疗废物堆放点，由专人进行统一消毁。
5 结论
检验科的每一名工作人员应当树立生物安全及防护的意识，了解每一种标本潜在的`危害，严格按照科室制定的生物安全操作规程来工作，加强生物安全知识的学习，让每一名检验人员都重视生物安全。
临床实验室管理论文 篇2
摘要：
检验医学技术发展日新月异，必将带来全新的临床实验室管理模式；科学规范的实验室管理，亦将促进临床实验室的发展。从事医学检验专业的技术人员迫切需要学习临床实验室管理学知识，以适应当今飞速发展的检验医学发展的需求。探讨医学检验技术本科班临床实验室管理学课程教学的必要性，以及综合应用多种教学方法促进教学改进，提高临床实验室管理学教学水平。
关键词：
临床实验室管理学；教学；方法
随着科学技术的进步，检验医学不断发生可喜的变化，全新的临床实验室管理的模式和内容，让临床实验室已不仅仅是单纯分析来自于患者的各种样本并提供检验信息的医疗单元，同时也是配合医院为患者提供医疗服务的机构之一。临床实验室的服务范围也日趋扩大，服务对象涵盖医生、患者及其家属、健康人群以及感染控制部门、疾病控制中心、社会福利机构等医疗相关管理部门。特别是“精准医学时代”的到来，为临床实验室的服务内容带来了挑战与机遇。据统计，临床实验室提供的检测信息占疾病诊断治疗辅助信息量的70％以上[1]。如何确保实验室提供的检测信息是最合理、准确的，依托的是对组织所拥有的人、财、物、时间、方法、信息等资源进行有效的计划、组织、领导和控制，最终达成最优的目标的过程。而这个过程正是临床实验室管理学的研究内容。我国临床实验室管理学的研究与教学开展较晚，专业指导书籍相对匮乏。虽然国内临床实验室的环境和仪器设备条件与国外发达国家的差距已大大缩小，发展速度亦趋于同步，但国内很多临床实验室内部管理的系统化、规范化、科学化尚有待提高。从事医学检验专业的技术人员迫切需要学习临床实验室管理学知识，以适应当今飞速发展的检验医学发展的需求。
1、强化临床实验室管理学的教学
2006年6月由原卫生部制订的《医疗机构临床实验室管理办法》开始执行，标志着我国临床实验室的管理走上法制化轨道[2]。培养既懂检验专业技术又懂实验室管理的综合人才，更好地促进我国中医药医疗机构的健康发展，必然要强化临床实验室管理学教学研发。我校为中医药大学，首次招收医学检验技术本科专业学生，开设《临床实验室管理学》课程也是刚起步。在实施本课程教学过程中，吸纳同行的先进教学经验，优选具有临床实验室管理经验的教授任教、合理安排教学时间与内容、注重结合临床实践、采用多种教学手段，让学生能够系统、全面地了解和掌握临床实验室管理的知识。
1.1优选授课教师
由于我校是第一次开设临床实验室管理学课程，授课教师的授课能力直接影响着后续的教学工作，因此聘请授课老师是非常关键的。我们聘请的授课教师具有丰富的临床实验室工作经验，对实验室管理有着切身体会，授课中采用启发式教学、举例式教学法等多种教学手段，将临床更多管理学理念运用于教学实践中，调动起学生对学习临床实验室管理学的兴趣，最终获得良好教学效果。学生对教师教学的反馈评价也是非常好的。
1.2教学安排与专业课契合
学生经过近3年的大学课程学习，对医学检验专业有较全面了解，具有一定的基本实验操作技能并掌握了检验专业技术基础知识，但在校生毕竟没有接触检验科，对临床实验室认识比较模糊。因此，我们将《临床实验室管理学》教学安排在实习前最后一个学期，同时还有一部分专业课教学正在进行，学生已经可以结合各专业课教学内容学习临床实验室管理学，比较容易理解相关知识；再者也可以把临床实验室管理知识内容与即将学习的本专业知识进行联系，达到融会贯通作用。目前，在我校医学检验专业的培养计划中本课程的理论课为36学时，设为学生必修课，教学进度为每周3节课。
1.3精炼授课内容
临床实验室管理学涉及内容广泛，涵盖实验室的方方面面，章节之间缺乏较好的连贯性和系统性。大多数学校安排授课时间较少，一般为20～40学时[3]。我校安排为36学时，课时安排还是非常紧张的。卫生部“十二五”规划教材《临床实验室管理学》第3版有15章，内容涉及组织管理、全面质量管理、方法学选择与评价、检验项目临床效能评价、仪器与试剂的管理、实验室安全管理、信息管理等各方面[4]，法规律条多，抽象理论多，学生们理解困难。要在36学时中把这些条条框框、管理方法全都灌输给学生很难，听课效果也不会好。我们采用教师重点讲授与学生自学结合的方式，很好解决了这个问题。教师依托“医疗机构临床实验室管理办法”[5]等一系列管理文件对临床实验室的具体要求，重点讲授方法学章节，法规性文件章节采用学生自学并预留有作业，课堂提问检验学习效果，同时将学生课后的自学作为考核评分的依据，纳入到期末考评成绩中。
2、运用多种教学方法促进教学改进
以问题为基础的教学法（problem-basedlearning，PBL）是国际上受到广泛重视的一种教学法，这种教学法强调学生的主体性，打破了传统教学中以教师为主的教学模式和陈旧的教育思想。采用学生自学及导师指导小组学习，强调基础医学结合临床实际[6]，已成为全世界医学院校一致公认的教学方法。我们将这一全新的教育理念引入到临床实验室管理学教学中。例如标准化操作文件是临床实验室质量管理体系的重要内容，而质量管理体系文件的讲授又是很枯燥的，为了让学生能够掌握实验室质量管理体系文件的编写要领，将来到工作岗位中能够用到所学的知识，我们利用多媒体教学信息量大直观的优势，将ISO15189达标实验室标准化文件管理经验介绍给学生，逐一对应质量管理体系程序文件的编制要点[7]，学生听起来既感到新奇也比较容易接受。为了考察听课效果，我们在课堂上让每位学生自行设计标准化操作文件模板，对照标准化操作文件编写内容和要领，让学生评判标准操作文件编写是否规范、可行，教师对学生编写文件中出现的问题进行讲评，加深了学生对全面质量管理理念的认识。这种新颖的教学方式的尝试也获得了学生的认同。临床实验方法的选择和评价是临床检验质量控制的重要基础工作。这部分内容知识点多，在校学生很少接触到具体实验方法，学生理解实验方法性能评价比较困难。教师将临床实验室实际应用的实验方法做教学示例，结合现代最新检验技术，用方法学评价指标来验证临床检测系统的可靠性及是否满足临床使用的需要。分析不同临床检测系统的性能指标，在这个过程中，教师充当引导者角色，通过启发式提问，创设问题情境，借助多媒体图像系统演示临床检验工作中不同检测系统的原理、参数以及实际应用效果，讲授新仪器设备如何进行方法学的评价，结合验证数据帮助学生理解书本中的知识。讲授全面质量控制内容方面，注意联系医院检验科室内质量控制与室间质量评价的常态机制，结合图形图表讲授临床实验室室内质量控制的操作技能，室间质量评价的评价方法，最新的质量控制技术，将临床检验工作中出现的实际问题拿到课堂上讲，请学生一起分析讨论，通过扮演管理者，亲身参与实际问题的处理，获得了很好的教学效果。
3、学习临床实验室管理学责任感增强
本届学生都是第一次接触临床实验室管理学课程，仅有少数学生听说过这门专业，学生对临床实验室管理学充满了好奇和敬畏，甚至多数学生认为临床实验室管理学离自己很远，将来走上检验工作岗位也用不上，认为是领导者的事情。因此，在教学中介绍检验结果误差引发的医疗纠纷，对实验室安全生产责任事故、生物安全隐患的介绍，让学生认识到实验室质量不仅限于检验结果本身，而且包括影响分析结果检测的全过程和全方面；质量管理不只是质量管理人员或质量管理部门的事，而且是实验室全体工作人员的事，增强学生对检验工作人员在临床实验室管理中的地位、职责和作用的认识，有利于学生在实习及工作中较好地适应科室管理，自觉地按照质量管理规范要求开展工作。
4、教学考核与效果反馈
将临床实验室管理学列为考察课，采取60%考试成绩+40%平时成绩的方式。平时成绩为出勤、课后作业加课堂互动。考试试卷涉及选择题、判断题、填空题、简答题和分析题，主要考核学生对学科知识点的认知度，特别注重结合临床工作实践考察学生分析问题解决问题的能力。学生考试成绩合格率为100％。对我校首届检验技术本科毕业班133名学生学习《临床实验室管理学》课程进行无记名问卷调查，显示98%学生理解和充分理解授课内容，99%以上学生对授课教师满意，85%的学生认为学习《临床实验室管理学》重要，100%学生认同没有规范化的临床实验室管理就没有准确可靠的检验结果，医院检验科的建设和发展与科学管理密切相关。学生对临床实验室管理学教学提出了中肯的建议，希望走出课堂多接触临床实验室，近距离了解临床实验室管理学知识在医学实验室中的应用。学生们的建议对我们今后的教学工作是一个鞭策，我们将逐步增加临床实践机会，开放实验室，更多地将教学研究新成果运用于临床实验室管理学教学实践中。
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