大连慢病医保补助怎样使用

时间:2023-02-02 10:49:47 综合指南 我要投稿

大连慢病医保补助怎样使用

  医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。以下是小编为大家整理的大连慢病医保补助怎样使用,希望对大家有所帮助!

大连慢病医保补助怎样使用

  大连慢病医保补助怎样使用

  需要先前往指定医院进行慢病检诊,检诊通过后,慢性病患者在定点门诊就医或购药时,需持社会保障卡或医保电子凭证挂号,由定点单位负责上传诊疗记录,发生的符合政策规定用于治疗慢性病的费用可持卡结算。

  参加职工医保的患者

  报销待遇有300元的起付标准,每个病种都有年度最高支付限额,如果患者被认定有两个及以上病种,年度最高支付限额以限额高的病种为基数,增加500元。起付标准以上、最高支付限额以下部分报销85%,如果患者在社区卫生服务中心定点购药,报销90%。

  比如患有糖尿病、高血压两种慢病的患者,糖尿病年度最高支付限额是3000元,高血压年度最高支付限额是1800元,那么这位患者的年度最高支付限额就高再加500元,即3500元。

  从明年开始,参保人员检诊通过当年起付标准和补助限额按剩余月数折算。增加另一病种待遇的,起付标准不再折算,年度最高支付限额增加部分按剩余月数折算。意思就是说几月份检诊通过就从几月份开始享受待遇,例如王大爷2021年7月通过糖尿病慢病检诊,那么他的起付标准就是150元,年度最高支付限额就是1500元。如果王大爷两个月后又通过了高血压慢病检诊,那么起付标准不变,还是150元,最高支付限额增加了167元(500÷12×4)。

  参加城乡居民医保的慢病患者

  报销时没有起付标准,年度最高支付限额以下部分成年人报销65%、未成年人和大学生报销75%。参保人员检诊通过当年补助限额按剩余月数折算。其中,已享受某种门诊规定病种Ⅰ类补助待遇,增加另一病种待遇的,年度最高支付限额增加部分按剩余月数折算。

  拓展:

  门诊报销要到医保定点医院,费用直接结算

  记者了解到,门诊统筹实行定点管理,普通门诊定点医疗机构为278家取得医疗保险定点资格的一级医疗机构和社区卫生服务机构。门诊手术定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格,并具备门诊手术条件的医疗机构。参保人员年度内多次就诊时,无须固定在一家定点医院,只要去就诊的医院是医保定点医院即可。

  参保人员在门诊统筹定点医院就诊时,医疗费实行直接结算,应由个人负担的医疗费,由参保人使用社会保障卡(医保卡)或现金支付,应由门诊统筹基金支付部分,由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

  什么是职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹?

  是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说,就是将上述门诊费用纳入报销,由统筹基金和个人来共同负担。

  哪三类人员享受门诊报销?

  1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;

  2、具有大连市城镇户籍,在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;

  3、具有大连市城镇户籍,以灵活就业人员身份领取基本养老保险金,且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

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