无锡退休人员住院医疗互助保险理赔结算异常怎么办
大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上，为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度，以保障职工的大病医疗需求。以下小编为大家整理了无锡退休人员住院医疗互助保险理赔结算异常怎么办的.相关内容，希望对大家有所帮助！
一、无锡退休人员住院医疗互助保险理赔结算异常怎么办
对于参保人员普惠实时补偿金额或门特补偿金额理赔结算异常的情况，由其本人或委托他人至社保互助窗口进行登记、申请理赔复核，应提供以下资料：
（1）被保险人的医疗住院收费票据复印件（原件备查）；
（2）被保险人的出院小结；
（3）申请人的身份证复印件（原件备查）；
（4）被保险人银行卡（折）正反面复印件。
门诊特殊病的参保人员还需提供以下资料：
（1）门诊特殊病诊断证明、门诊抢救证明；
（2）门诊特殊病用药鉴定表或登记表。
二、普惠中门特的理赔异常情况如何处理
对于肾衰竭透析滤过（含血透、腹透），恶性肿瘤门诊化疗、放疗，抗激素治疗，丙肝抗病毒治疗等门特情况，实行划卡结算方式，按次实时结付。如特殊情况造成门特少于30元/次，年终复核后予以补足，但当年的普惠理赔总额(住院+门特)最高为1800元。
三、无锡退休人员住院医疗互助保险哪些情况不理赔
有下列情况之一，住院医疗互助保险金不予支付：
（一）门诊、急诊；
（二）零售药店购药；
（三）在非无锡定点医疗机构住院就医；
（四）生育、计划生育及因工(公)负伤、职业病引起的治疗；
（五）参保人员遭受意外伤害（如职工基本医疗保险赔付的，本项目参照赔付）；
（六）与住院疾病治疗无关的用药、诊疗及人工器官安装、医疗耗材使用等；
（七）参保人员在台湾地区、香港特别行政区、澳门特别行政区或中国境外就医；
（八）因犯罪、打架、自杀、吸毒、自伤自残、交通事故等违反法律和法规的情形；
（九）参保人员的各种欺诈、作弊行为；
（十）参保人员的美容、洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健、修复和美容；
（十一）参保人员的视力矫正手术、变性手术、心理治疗艾滋病治疗、使用假肢、医疗事故、整容整形或矫形手术；
（十二）因转外住院（包括转诊转院、未转诊转院、自主转院）、异地急诊转住院的医疗费用；
（十三）参保人员在参保前或在参保后的等待期内进行住院治疗的医疗费用；
（十四）参保人员作为捐赠人而进行的器官或组织摘除，器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官；
（十五）经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；
（十六）未经医保结算的医疗费用；
（十七）从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、新型农村合作医疗或工作单位、侵权人或侵权责任承担方）获得补偿；
（十八）法律、法规规定的其他情况。
【无锡退休人员住院医疗互助保险理赔结算异常怎么办】相关文章：
医疗保险或可异地结算11-28
上海住院医疗保险报销流程10-23
2017住院补贴医疗保险特约条款11-22
住院补贴医疗保险特约条款示范11-18
城镇人员的医疗保险11-26
南宁城乡居民基本医疗保险新生儿住院医疗费用报销怎么办03-16
沈阳退休职工医疗保险缴费比例03-16
江西城镇居民大病医疗保险即时结算11-28