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无锡退休人员住院医疗互助保险是什么
互助保险即由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来，是预交风险损失补偿分摊金的一种保险形式。下面是小编分享的无锡退休人员住院医疗互助保险是什么，希望能够帮助到大家。
无锡退休人员住院医疗互助保险是什么
无锡市市区退休人员住院医疗互助保险(以下简称互助保险)是在基本医疗保障的基础上，对退休人员出现因病住院的高额医疗费用给予补助的一项制度性安排，是社会医疗保障体系中的拓展和延伸。目的是解决退休人员反映强烈的“因病致困、因病返困”问题，进一步弘扬退休人员团结互助的优良传统，合理减轻退休人员当期住院医疗费用负担。
根据规定，参加城镇职工基本医疗保险的、在1月领取养老金的无锡市区企事业、机关退休人员（不含离休人员、伤残军人），可参加本年度互助保险。
无锡退休人员住院医疗互助保险怎么报销？
（一）报销流程
基本普惠待遇中住院（包括不住院门诊特殊病种）医疗互助保险理赔，实行出院划卡结算一站式服务。
重点特惠待遇采用一年理赔一次，由经办保险公司进行理赔，于下一年4月底前，直接划转到退休人员个人社会保障卡或个人指定的银行账户。
（二）保障标准
住院医疗互助保险的保障范围分两个部分：基本普惠待遇和重点特惠待遇。
（1）基本普惠待遇：对参保人员因患病在无锡市人力资源和社会保障部门协议管理的基本医疗保险定点医疗机构（以下简称无锡定点医疗机构）普通病房进行住院治疗（包括非住院“门诊特殊病种”治疗，每次计1天）的，按住院天数每天补助30元，年度内补助天数不超过60天，当年住院医疗互助金每人累计不超过1800元。
（2）重点特惠待遇：对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房住院治疗，年度内发生使用基本医疗保险范围之外、与住院疾病治疗有关的药品（具备国药准字号的药品），并经社会保障卡结算的全年累计住院医疗费用（即《江苏省医疗住院收费票据》中的“个人自费”的全年累计费用，不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用），以10000元为起赔线，起赔线以上按38%（特惠理赔比例根据保本微利和保险运营情况，由招投标确定）给付住院医疗互助保险待遇，赔付封顶线为10万元。
注：以下项目不属于重点特惠理赔的范围：
（1）机器人费用；
（2）Pet-CT费用；
（3）特需病房、特需诊疗、特需自费；
（4）门特中发生的医疗费用。
列入市区退休人员住院医疗互助保险重点特惠理赔范围的药品目录参照社会医疗保险规定执行。
（三）住院医疗互助保险的等待期
（1）续保人员无等待期。已参保人员，按时续保的无等待期；
（2）新参保人员，执行1个月等待期。当年参加住院医疗互助保险的人员，执行1个月等待期。
注：断保人员（在职职工退休后未在下一年参保、投保后中断参保的人员），实行6个月等待期，即自保险年度7月1日起享受基本普惠待遇及重点特惠待遇，本规定从1月1日起执行。
退休人员住院医疗保险相关知识
一、退休职工医疗保险政策
颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”
这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。
二、退休职工医疗保险问题解决措施
要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：
1、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。
2、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”
退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。
享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。
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