北京社保报销须知

时间：2022-10-24 23:45:32 社保我要投稿

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北京社保报销须知

　　社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。下面是小编为大家整理北京社保报销须知的相关介绍，仅供参考，希望能够帮助到大家。

北京社保报销须知

　　一、医疗保险

　　个人帐户

　　（一）门诊、急诊的医疗费用；

　　（二）到定点零售药店购药的费用；

　　（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

　　（四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

　　注意：个人帐户不足支付部分由本人自付。

　　1、基本医疗保险统筹基金：

　　（一）住院治疗的医疗费用；

　　（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

　　（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

　　2、大额医疗互助基金：

　　主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。

　　注意：北京医疗保险不能报销的情况

　　3、门急诊报销比例：

　　在职员工

　　（1）在职员工在本市社区卫生服务机构就诊——90%。

　　（2）在职员工在非社区卫生服务机构就诊——70%。

　　退休人员

　　1、70周岁以下退休人员（非社区卫生服务机构就诊）——70%，其中15%补充医疗保险。

　　2、70周岁以下退休人员（本市社区卫生服务机构就诊）——80%，其中10%补充医疗保险。

　　3、70周岁以上退休人员——80%，其中10%补充医疗保险。

　　二、生育保险

　　1、符合国家或者本市计划生育规定

　　2、分娩前连续缴费满9个月

　　3、因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费

　　报销流程：

　　收集所有材料，产后3个月内报单位人事部—>单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1—20日到社保报销—>社保将报销款打入单位账户—>到帐后单位将报销费用发放到个人。

　　提醒：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　三、失业保险

　　1、失业前所在单位及个人已参加失业保险；

　　2、履行缴费义务满1年；

　　3、进行失业登记，并有求职要求；

　　4、非本人意愿中断就业。

　　报销领取流程：

　　1、单位解除合同关系后15天内将失业人员的档案及材料送到失业人员户口所在地的区县人力社保局。

　　2、与单位解除劳动合同后60日内，携带身份证、户口簿、一寸照片和原单位解除劳动关系的证明，到其户口所在地的街道社保所办理失业登记。

　　3、失业登记完成后，需要马上办理失业保险金领取手续，并自行选择银行发放。

　　4、失业人员还须每月向社保所如实报告本人的求职经历、就业状态和培训等情况，履行申领失业保险金签字手续。

　　四、工伤保险

　　北京工伤赔偿办理指南

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