江苏社保异地就医报销指南

时间：2024-10-06 03:04:09 社保

江苏社保异地就医报销指南

　　江苏社保异地就医如何报销呢？报销需要哪些手续？以下是小编为大家整理江苏社保异地就医报销指南相关内容，文章希望大家喜欢！

江苏社保异地就医报销指南

　　一、基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续？

　　城镇职工基本医疗保险、城镇（乡）居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。

　　（一）异地安置退休人员；

　　（二）异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员；

　　（三）因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。

　　上述（一）和（二）情形者，简称“长期驻外人员”。

　　二、参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销？

　　除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式：

　　1、刷卡直接结算：

　　参保人持江苏省统一社会保障卡（以下简称“社会保障卡”）在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。

　　2、先垫付后报销：

　　参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

　　三、怎样办理异地就医备案手续？

　　1、长期驻外人员：

　　第一步，参保人员携带本人社会保障卡（江苏省统一社会保障卡）、本人身份证（代办人需携带代办人身份证），并填写《基本医疗保险异地就医登记表》（可在参保地人力资源社会保障网站下载），到参保地医保经办机构办理手续；

　　第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先垫付后报销）；

　　第三步，选择②先垫付后报销的人员要选定就医地2—3家定点医院；第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

　　2、因病转外就医人员：

　　第一步，参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证（代办人需携带代办人身份证）和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续；

　　第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先垫付后报销）；

　　第三步，选择1家就诊医院；第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

　　四、在异地突发疾病（急诊）时医疗费用怎么结算？

　　1、参保人员临时外出时，在异地突发疾病就医的，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销；

　　2、办理过异地就医备案人员，因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

　　五、办理异地就医手续后，就医有什么规定？

　　1、办理了异地就医备案的人员，必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医，才可以刷卡直接结算或报销；

　　2、办理了异地就医备案的人员，其社会保障卡只能在备案地使用，而在参保地不能同时使用。

　　3、目前，省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算；跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。

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