脑卒中后应注重患者抑郁症情况发生
河南省中医院脑病科主任孟教授说：“脑卒中后抑郁症的发生不但会减缓脑卒中患者的康复，还会增加患者社会功能的缺陷和自杀危险性。防治卒中后抑郁症，是治疗脑卒中成败的关键。”
前两天，记者接到一个朋友的求助电话：“我爸爸这几天绝食了，喂饭也喂不进去，不知道怎么回事，前一段时间还好好的，怎么突然成这样了呢？快帮我联系个医生吧。”
经过询问，原来，朋友的父亲张先生，半年前突发脑卒中（脑血管病），经医院抢救后，基本康复出院。由于腿脚不方便，就提前内退，休养在家。这阵子不知道怎么了，张先生突然情绪变得很低落，不爱和家里人说话了，就连饭也不吃了。于是，记者联系了河南省中医院脑病科主任孟教授。孟教授告诉记者，张先生很可能患上了卒中后抑郁症，因此，才有了情绪低落、绝食，想要轻生的念头，此时，应该马上带张先生去医院进行抗抑郁治疗。
孟教授说：“脑卒中是一种发病率、致残率很高的疾病，它不仅导致患者的生理性残疾，同时造成精神心理上的损害，是当今危害人类健康的主要疾病之一，而脑卒中后患抑郁症是脑卒中常见的并发症之一。大量的`临床报道提示，脑卒中后抑郁症的发病率较高，国外文献报道其发病率为25% ~79%，大多数在40%~50%。并且有研究显示，脑卒中后抑郁症对脑卒中患者的全面康复有明显的负面影响，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等，是影响患者功能恢复和卒中复发的危险因素。所以，对脑卒中后抑郁症进行早期诊断、预防和积极治疗是非常必要的。”
脑卒中后抑郁症的表现
脑卒中后抑郁症，是继发在脑卒中之后的，一般来讲，脑卒中的发生都比较突然，而且部分脑卒中患者会出现口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等特征，这样，就给患者造成了心理负担，很多患者接受不了自己突然从一个正常人变成这样，特别是对于一些中年人，他们的事业蒸蒸日上，还有很多计划没有完成，突然丧失社会能力和生活能力，心理上接受不了。脑卒中后抑郁症的发生，快的一般为脑卒中后一个星期，慢的可能在三个月后甚至更长。
孟教授特别提醒：“有些患者由于存在语言障碍，脑卒中后抑郁反应发生得比较隐蔽，不易被察觉，因此，使抑郁症状不能被及时检出，往往直到意外事件发生后才知道。其实，如果我们对抑郁状态的表现早有所认识，多注意病人的情绪、精神状态和行为表现，这种惨剧完全可以避免。因此，以下现象我们应该警惕。”
1.抑郁心境：患者情绪低落，感到心情沉重，活着没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。
2.丧失兴趣：是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常诉说“啥都不想干”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失：疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“干不动”、“没有精力”等言词来应付身边的人，活像“泄气的皮球”。
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。
5.病人躯体症状较多：如失眠、头晕、胸闷、气短、心烦，注意力涣散、记忆力减退、脑子迟钝、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。
7.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。
8.睡眠障碍：诉说睡眠障碍的患者最多，表现形式多样，如入睡困难、浅睡眠、早醒，醒后不易入睡，陷入焦躁、哀叹之中。
如何帮助患者摆脱抑郁
1.家庭、朋友的支持：首先家庭成员一定要给予患者更多的关心，给予生活上的照顾，鼓励患者力所能及地参加社会活动，要关注患者病后的精神状态，做到早发现早治疗。朋友更要积极鼓励患者，在探望的过程中，不要说消极的话语，比如“会留后遗症”等，要给患者信心：现在的医学技术很发达，只要积极配合医生治疗、康复，都能够好起来。
2.心理治疗：医生要积极治疗原发病，帮助患者肢体功能康复。肢体功能的恢复能帮助患者树立战胜疾病的信心，能很好地预防抑郁症的发生。同时，要多与患者交流，及时解答患者的疑问，了解患者的心理活动，帮助患者消除不良情绪。
3.药物治疗：脑卒中后抑郁症的患者在用药物治疗的时候，要双手一起抓，既要治疗基础病——脑卒中，又要治疗抑郁症。同时，还要充分考虑脑卒中患者的体质大多比较差，因此，在进行抑郁症治疗的时候，要注意药物之间的相互作用，避免药物造成二次伤害。一般采用优化综合治疗方案，除针灸、推拿外，多采用天然纯正毒副作用较小的中药辨证治疗，如活血化淤通络和疏肝理气两法相辅来达到疏通经脉、调理气血阴阳的作用。
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