静脉留置针常见并发症预防及护理
【摘要】 静脉输液是临床护理中重要的手段之一，在实际工作中，传统的静脉输液已不能满足患者治疗的需要，而静脉留置针操作简单，安全方便。我科于2007年5月-2010年5月共进行5400人次，通过跟踪观察，其并发症的发生率很低，同时也减轻患者不必要的痛苦和护理工作量。因此静脉留置针置使用应常规而规范，并加强其护理，以减少并发症的发生。【关键词】静脉留置针 并发症 预防 护理
1 临床资料
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产物以其使用简略、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被普遍应用于临床［1］。本组病例5400 例，男3574例，女1826例。留置时间3-7天，局部感染11例，占0.002%；液体渗漏135例，占0.025%；导管堵塞81例，占0.015%；静脉炎8例，0.0014%。
2 常见并发症的预防和护理
2.1 穿刺部位感染
在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。
2.2 液体渗漏
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
2.3 导管堵塞
造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
2.4 静脉炎
静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
2.5 护理
2.5.1 护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。
2.5.2 为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动［2］，必要时可用医用网状弹力绷带适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。 2.5.3 观察局部反应 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
2.5.4 在输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。
2.5.5 穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏消毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，注明置管日期、时间。连续输液者，应每天更换输液器1次［3］，肝素帽至少每周更换1次。定时更换3M敷贴，每天一次，更换敷贴时应掌握方法。
2.5.6 做好健康教育 静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的.并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；出汗较多时，应及时更换敷料，并对穿刺部位进行消毒；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应。如有不良反应应及时通知护士。
3 结论
静脉留置针具有导管软、不易损伤血管的优点。其优越性在于：减轻患者反复穿刺的疼痛感，保持患者良好的心态；维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率等。静脉留置针以其众多优点得到患者和护理人员的肯定。但只有正确的使用，做好日常观察及护理，才能减少并发症的发生。
参 考 文 献
[1]陈显春，封悦.静脉留置针临床应用中的题目与对策.实用照顾护士杂志，2002，18（1）：42.
[2]董淑华，王建荣，潘庆联.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志，2003，38（9）：719.
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