医院感染应急预案

医院感染应急预案

　　在生活、工作和学习中，有时会突发意外事故，为了避免造成重大损失和危害，常常要根据具体情况预先编制应急预案。应急预案应该怎么编制呢？下面是小编收集整理的医院感染应急预案，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院感染应急预案1

　　（一）病发现传染病患者的应急预案

　　１、发现传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门。

　　２、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。

　　３、保护同病房的患者。

　　４、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。

　　５、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的.终末消毒。

　　（二）发生针的刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施

　　１、刺伤后的处理流程：刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访。

　　２、防范措施

　　①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。

　　②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。

　　③可能接触血液、体液的操作应戴手套。

　　④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。

　　（三）发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案

　　１、立即向医院报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。

　　２、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

　　３、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。

　　预防控制措施

　　１、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。

　　２、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。

　　３、认真执行医疗废弃物管理制度，由总务科焚烧处理，并做好登记，严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。

　　4、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液（采血）实行一人一针一巾一带。向患者宣传卫生知识，减少人员走动.以降低感染的发生。

　　5、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒２次，每周彻底清洁消毒一次，微生物控制在≤ 200cfu/m,感染与非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔3离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、空气、物表的消毒。

　　6、加强供应室的感染控制管理

　　①严格按物品的洗涤程序进行操作。

　　②物品收集，发放不逆反。

医院感染应急预案2

　　医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。

　　一、设立领导小组

　　组长：主管业务副院长

　　组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

　　二、医院感染突发事件的报告

　　1、发生医院病毒感染肆虐盛行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时呈报院感科。

　　2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

　　3、证实出现以下情形时：10基准以上的医院病毒感染肆虐事件；出现特定病原体或者崭新播发病原体的医院病毒感染；可能将导致关键性公共影响或者严重后果的医院病毒感染。应当按照《国家突发性公共卫生事件有关信息报告管理工作规范》建议展开报告。

　　4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

　　三、发生医院病毒感染肆虐事件时，应当实行以下病毒感染控制措施：

　　1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

　　2、医务科负责管理非政府专家展开诊治，帮助临床科室搜寻感染源及传播途径，隔绝有关病人，避免感染源的传播及病毒感染范围的不断扩大。

　　3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

　　4、检验科负责管理各种病原学检测。

　　5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

　　6、病毒感染管理科负责管理流行病学调查：

　　a、证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

　　b、搜寻感染源：对病毒感染病人、碰触者、蹊跷传染源、环境、物品、医务人员及看护人员等展开病原学检查。

　　c、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

　　d、制订和非政府全面落实有效率的控制措施：包含对病人搞适度的化疗，展开恰当的消毒隔绝处置，必要时隔绝病人甚至暂停发送崭新病人。

　　e、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

　　f、出示调查报告，总结经验，制订防范措施。

　　四、医院感染暴发的'预防措施：

　　1、积极开展医院病毒感染的监测：及早辨认出医院病毒感染盛行肆虐的趋势，及时实行控制措施。

　　2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

　　3、强化医院消毒杀菌效果的监督监测。

　　4、强化医务人员手卫生依从性。

　　5、强化医源性传播因素的监测和管理，例如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

　　6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

　　7、及时汇总和意见反馈临床上拆分的病原体及其对抗菌药物的敏感性。

　　8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

医院感染应急预案3

　　一、成立领导小组：

　　组长：主管业务副院长

　　组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

　　二、医院感染突发事件的报告：

　　1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。

　　2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

　　3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告。

　　4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

　　三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：

　　1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

　　2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。

　　3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

　　4、检验科负责各种病原学检测。

　　5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

　　6、感染管理科负责流行病学调查：

　　a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

　　b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

　　d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

　　e.分析调查资料，对病例在科室的.分布、人群分布和时间分布进行描述;分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

　　f.出具调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　四、医院感染暴发的预防措施：

　　1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。

　　2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

　　3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。

　　4、强化医务人员手卫生依从性。

　　5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

　　6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

　　7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。

　　8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

医院感染应急预案4

　　一、总则

　　为提高我院对医院感染暴发的组织指挥、快速响应应急处置能力、加强各部门间的配合，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》、《医院感染监测规范》、《突发公共卫生事件应急条例》等，结合我院工作实际，制定以重症监护病房（ICU）为主场的医院感染暴发应急演练计划。

　　二、演练目的

　　1、 检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

　　2、通过演练提高医务人员防控意识及院感暴发快速反应能力，确保一旦暴发疫情，科室人员能及时、有效、有序地开展工作，把影响降低到最大限度。

　　3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制，加强各部门之间的配合。

　　三、演练时间、地点和内容：

　　（一）演练时间：

　　（二）演练地点：ICU

　　（三）演练内容：事件模拟：重症监护病房（ICU）发生3例多重耐药鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发。

　　三、演练前准备

　　（一）制定演练方案

　　感控科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。

　　（二）明确职责分工

　　1、感控科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

　　2、医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医务人员对医院感染

　　病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护。

　　3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

　　4、检验科微生物室：负责对现场标本的收集及检测，及时准确做好对院感病例病原学检查工作。

　　5、药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

　　6、物业公司：加强保洁、运送人员培训，做好环境清洁、消毒及相关物品运送。

　　（三）前期培训

　　感控科组织演练人员学习，学习内容包括：手卫生、消毒隔离、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。

　　（四）物资准备

　　准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

　　（五）演练总指挥：分管院长

　　（六）应急演练组织部门：感控科

　　（七）参加演练科室：医务科、护理部、检验科、质控科、药剂科、设备科、总务科、朗洁物业公司等。

　　（八）参加演练人员：XXX XXX XXX

　　四、演练程序 【演练预计耗时：60分钟】

　　（一）介绍演练流程

　　事件报告→初步调查→启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离措施→总结调查、上报市卫健委、市疾控→演练点评

　　（二）具体演练步骤

　　今天的现场演练步骤共分五个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、分析监测采样报告、XXX副院长总结。

　　本次演练模拟重症监护病房（ICU）发生3例多重耐药鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发，感控科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令。

　　院领导(XXX副院长)：我宣布医院感染暴发应急处置演练开始！

　　场景一（第一部分 疫情报告）

　　上午9时XXX副科长的手机铃响了。

　　感控科（XXX）：“您好，王主任。”

　　重症监护病房（ICU）（王主任）：“您好，我是ICU主任，我科近一周相继发生3例多重耐药菌鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发。向您们汇报。”

　　感控科（XXX）：“好的，收到，我们马上去病房了解一下。”

　　感控科（XXX）：通过检验系统也看到了多耐的预警。

　　感控科（XXX）的手机也响了。

　　检验科微生物室（XXX）：“您好，我微生物室的，近期ICU培养出3株鲍氏不动杆菌，我也已经电话通知ICU了”

　　感控科（XXX）：“好的，我们知道了，我们马上去病房了解一下。”

　　场景二：（第二部分 应急响应）

　　感控科（XXX）：立即赶赴到ICU医生办公室，向科主任详细了解情况：

　　重症监护病房（ICU）王主任：我科6月16日~24日相继发生3例多重耐药鲍氏不动杆菌感染病例，男2例，女1例。3例均为肺部感染。其中两例为呼吸机相关性肺炎，多次痰培养均培养出多重耐药的鲍氏不动杆菌。

　　感控科（XXX）：好的，我们现在去看一下病人的具体情况。

　　感控科科长与ICU主任、管床医生、护士长一同去病房查看病人。（注意戴好口罩、帽子、注意严格手卫生，接触患者前后手卫生，离开病房前洗手）。

　　查房结束……，（感控科主任、ICU主任、护士长、管床医生）回ICU办公室。

　　感控科（XXX）：根据病原学判断疑似医院感染暴发，我马上上报分管院长。说完立即电话向分管院长XXX副院长汇报。

　　分管院长（XXX副院长）指示：立即启动医院感染暴发应急预案，同时通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

　　感控科（XXX）：好的，我马上安排。

　　感控科（XXX）：新发现的病人管床医生下达床边隔离医嘱，护士长先隔离病人，落实各项消毒隔离措施，通知全科室医务人员按多重耐药菌的隔离措施执行，严格执行手卫生，防止交叉感染。现在目前ICU共住5个病人，3例感染，2例未感染，3例感染的病人先按床边隔离措施执行，专人护理、物品专用、避免交叉感染。另2例未感染的病人有没有符合出ICU的条件，有的话可以转到专科病房去。没有的话考虑搬到ICU外的旧外二科病区。

　　重症监护病房（ICU）护士长：好的。安排护士先隔离病人、病例夹、床栏等贴上明显的接触隔离标识，专人护理我向护理部汇报并请求给予护理人员支援。

　　重症监护病房（ICU）王主任、感控科XXX、XXX护士长分工通知相关科室负责人10分钟内到达重症监护室。

　　10分钟后，分管洪XXXX院长、医务科科长、护理部主任、检验科微生物室XXX、感染疾病科主任、感控科专职人员、以及专家人员(XXX科长)，全部到达ICU。

　　场景三：（第三部分，现场处置） （重症监护室）

　　感控科专职人员（XXX：带着采样箱来到重症监护室，戴帽子、口罩、手套，对重症监护室工作人员手、病房空气、呼吸机表面，床头柜、床护栏、床沿按键、体温计盒表面、听诊器等环境物体表面各环节进行监测采样，以明确感染源及感染途径。

　　分管副院长（XXX副院长）、感控科（XXX）、医务科（XXX）组织专家一同到病房查看病人。（拿病例本、戴好口罩、帽子、严格手卫生）

　　××重症监护病房（ICU）王主任：（查找感染源）首例感染病人是ICU3床蔡，重症肺炎于4月13日入ICU治疗。6月16日至6月18日，患者反复发热体温38.6-39.0℃，6月16日及6月18日两次痰培养报告均检出多重耐药的鲍氏不动杆菌。随后出现2例症状相同的患者，痰培养均为多重耐药的鲍氏不动杆菌。我们怀疑是医院感染暴发，就立即上报，请求感控科给予帮助指导。

　　各位专家围绕在病床，逐一检查病人。查房结束后，共同讨论。（回ICU办公室）。

　　分管副院长（XXX副院长）：请ICU护士长介绍本科室存在的问题。

　　重症监护病房（ICU）护士长：目前科室主要存在如下问题：

　　1、近期病人较多，护理人员相对不足，多耐感染病人无法单间隔离；

　　2、保洁员的手卫生意识较薄弱，无严格执行手卫生；

　　3、各项侵入性操作多，增加了感染的风险；

　　4、ICU环境物表清洗、消毒不到位；

　　分管副院长（XXX副院长）：接下来各位主任说说自己的看法。

　　医务科（XXX）：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：严重基础疾病、患者侵入性操作、抗菌药物应用、环境物体表面清洁消毒不到位、医务人员的手卫生等可能是造成医院感染暴发危险因素。

　　感控科（XXX）：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员和保洁员手进行采样，等结果出来即可明确感染源和感染途径。在明确感染源之前，我们同时也要落实好相关消毒，隔离措施，防止交叉感染。具体我提出以下几点要求;

　　1、进入重症监护室前应穿好工作服、戴好口罩、帽子、严格手卫生等。

　　2、严格执行消毒、隔离措施，加强对ICU病房的清洁、消毒管理，患者周围环境、地面、物品保持清洁，及时消毒，多重耐药的病人应做到抹布、拖把和消毒桶应专用；

　　3、针对感染患者，所有诊疗物品能专人专用的.要专人专用（如：体温计、听诊器、监护仪……），呼吸机管道有一次性的则用一次性，用后按医疗废物处理，不能一次性使用的应一人一用一消毒或灭菌，不能专人专用的物品（如：平车……）使用后及时处理，彻底消毒，医疗废物按传染性的医疗废物规范处置。

　　4、根据药敏结果，合理选用敏感抗菌药物；

　　5、限制人员出入，严格按操作规程进行各项诊疗护理活动，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生专业知识的教育、培训与指导，严格落实各项消毒隔离措施。

　　护理部（XXX）：多重耐药菌感染主要是接触性传播，特别重要的是严格执行隔离措施及手卫生，手卫生和消毒隔离工作不到位，院感防控意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一，同时要做好病人的基础护理，保持床单位的整洁，遇有污染及时给予更换，病人转科或出院后应及时做好床单位的终末消毒……

　　呼吸科XXX主任：根据多重耐药的鲍氏不动杆菌治疗的临床经验，应予抗生素使用升级、加量、延长治疗时间、或联合应用其他敏感类抗生素等处理，可选用碳青霉烯类（如美罗培南、亚胺培南）等抗生素进行治疗……

　　感染疾病科XXX主任：感染源还不确定，最先出现的是ICU3床，而后是ICU6床和ICU1床，很有可能是交叉感染，也可能是保洁员的用品或手卫生不到位引起感染暴发。………

　　经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，考虑是疑似医院感染暴发。

　　感控科（XXX）：通过查阅病例以及大家共同的讨论结果，基本确定为多重耐药的鲍氏不动杆菌感染暴发，那我现在把讨论结果上报给我们的医院感染管理委员会主任洪副院长。

　　XXX副院长向书记请示后上报市卫健委和市疾病预防控制中心。

　　三天后

　　场景四：（第四部分，分析监测采样报告）

　　检验科主任汇报监测结果如下：

　　1、ICU3床的床沿表面采样以及保洁员周××的手采样均培养出多重耐药的鲍氏不动杆菌；

　　2、其他采样皆无培养出多重耐药的肺炎克雷伯菌。

　　感控科（XXX）：根据监测采样结果，基本确定本次为鲍氏不动杆菌引起的医院感染暴发。传染源：首例蔡××为多重耐药的鲍氏不动杆菌的患者。传播途径：通过物体表面及医务人员手接触传播。感染暴发主要原因：医务人员医院感染防控意识薄弱，消毒隔离措施不到位。最重要的原因是未严格按照规范执行手卫生，尤其是保洁员。针对这起事件再次强调以下几点：

　　1、暂停收住病人，原有的病人分流，彻底清空病房，进行彻底的大消毒大扫除。

　　2、针对多重耐药菌感染病人，应专人护理，物品专用，严格执行消毒、隔离措施。

　　3、加强医院感染防控知识培训以及手卫生知识的教育、培训与指导（包括医务人员、实习生、患者以及保洁人员）。提升预防医院感染暴发意识。

　　4、严格手卫生，院感办将加强手卫生执行力的监督检查，以及手卫生相关知识的考核。

　　5、加强对ICU病房的清洁、消毒管理。包括患者的仪器设备、床单元、周围环境、地面、物品，用含氯2000mg/L的消毒液擦拭，并增加保洁频次。

　　6、根据呼吸科林主任的指导合理使用抗菌药物。

　　7、医疗废物使用双层医疗废物袋，且保持密闭状态。

　　8、病人出院或转科应严格做好终末消毒。

　　场景五：（第五部分，XXX副院长做总结……）。

　　分管院长（XXX副院长）：本次为鲍氏不动杆菌医院感染暴发。由于重症监护室

　　医务人员上报及时，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染暴发很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果，现对此次医院感染暴发事件予以终止。通过此次演练，检验并提升了各部门的综合协调、应急处置及对感染性疾病的救治能力，提高了医务人员的防控意识，为预防与控制院感暴发积累了宝贵的经验，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助，达到了演练的目的，现在我宣布：本次医院感染暴发应急演练圆满成功。

　　感控科（XXX）：同 志们！演练到此结束。感谢大家的参与和支持。谢谢！

医院感染应急预案5

　　为规范我院医院感染暴发报告程序，提高医院感染暴发处理和应对能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全， 根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定我院“医院感染暴发处理的应急工作预案”。请各部门科室按工作预案要求，认真落实好本部门本科室的应急工作预案。

　　南海医院医院感染预防与控制专家组 组长 ：张松平

　　组员： 利玉欢 李春芳 贾柳萍 朱应昌 梁福攸 田 乔

　　廖友明 万忠和 罗福漳 关紫云 刘健玲 陈 焰 赵学峰 陆丽明 陈振华 谢春生 高丽梅 区洁芬李伟煊 林坚弟 林肇得 吴茜英 徐雁贤 黄碧坚 徐坤仪 陈敏涛

　　南海医院医院感染预防与控制专家组的职责

　　1、对医院感染预防与控制工作进行业务指导；

　　2、对医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；

　　3、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

　　本院医院感染暴发报告流程

　　（一）当同一科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，任何医师、护士都有责任立即向本科室医院感染管 1 理小组组长汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。并于6小时内报告主管院长和通报相关部门。

　　（二）经调查证实为医院感染流行、暴发时，应当于12小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

　　（三）当科室短时间内发现5例以上的医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的'医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即向科主任汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，于2小时内报告主管院长和通报相关部门，并组织专家进行流行病学调查处理。

　　（四）经调查证实出现医院感染流行时，医院于6小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

　　本院医院感染暴发处理流程

　　（一）迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。

　　（二）科定及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。

　　（三）检验科负责各种病原学的检测。

　　2 （四）感染控制管理科进行流行病调查

　　1、证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。

　　2、制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。

　　3、积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。

　　4、查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。

　　5、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。

　　6、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。

医务部

　　20xx-5-6

医院感染应急预案6

　　为了有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保证病人安全，根据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求。结合我院实际工作，制定本方案。

　　1、成立医院感染暴发报告处置领导小组

　　组长：李玉良

　　副组长：张翠枝(主管院长)

　　王铁汉

　　成员：医院感染委员会成员及各科室主任

　　1、负责医院感染暴发事件应急处理的领导，统一指挥;

　　2、组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的危害;

　　3、决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。

　　2、医院感染暴发制度

　　1、临床科室主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。

　　2、当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即报感染办并记录备查;

　　(1)临床医生短时间内发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例;或者3例以上同种同源感染病例;

　　(2)临床医生发现1例无菌手术感染者;

　　(3)某病区多从耐药菌3株以上者;

　　(4)细菌室发现1例特殊病原体或其他新发病原体;

　　(5)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染等。

　　3、出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，感染办立即报告主管院长，并通知相关部门。

　　4、经调查证实后的以下情况(1)10例以上的医院感染暴发;(2)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。感染办立即报告主管院长并在2小时内向区卫生局(6185139)和疾控中心(6172289)报告。

　　5、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，感染办查实后应当于12小时内向区卫生局(6185139)和疾控中心(6172289)报告。

　　6、对瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。

　　3、医院感染暴发院内报告流程

　　临床科室主任→上报医院感染办→上报主管院长→上报院长

　　4、部门(科室)职责

　　1、临床科室：发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应立即报感染办，并协助调查处理。

　　2、医院感染管理办公室：对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴发病例进行调查核实，并按要求逐级上报，提出控制措施、消毒隔离技术指导各科防护用品的储备等

　　3、医务科:负责组织医疗人员对感染病例的诊疗与抢救

　　4、护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。

　　5、后勤科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理。

　　6、药械科：负责保障各类药品及消毒剂、防护用品及医疗用品的供应。

　　7、检验科：负责可疑传染病和病原体的同源性等监测。

　　8、预防保健科：负责传染病的报告工作。

　　9、保卫科：负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。

　　5、医院感染暴发处置措施

　　1、分管院长接到报告并确定后立即召开会议，讨论应急处理措施，立即启动医院感染暴发事件应急处理预案。

　　2、负责科室立即组织医护人员积极查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极实施救治。

　　3、院感办积极进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制措施。

　　4、临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

　　5、责任科室根据院感办的建议进行有效的消毒处理，隔离措施等。

　　6、临床科室根据医院领导小组讨论决定，执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。

　　7、医院感染办公室对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形成文字资料存档。

　　8、特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理。

　　9、医院感染暴发处置管理小组成员、科主任、护士长及相关人员，在医院感染暴发期间要保证24小时电话畅

　　医院感染暴发管理责任制

　　为加强医院感染暴发管理，根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，特制定本制度：

　　1、法人代表李玉良院长(医院感染委员会主任)为医院感染暴发第一报告责任人。

　　2、科室主任为科室医院感染暴发报告的第一责任人，各科室医院感染监控小组负责本科室的医院感染报告监督和管理工作。

　　3、发生3例以上医院感暴发或3例以上疑似医院感染暴发病例的`所在科室，应有本科室的医院监控医生填写医院感染报告卡，并立即报告医院感染办。

　　4、微生物室在短时间内，同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要、多从耐药的病原体，应及时报告感染办。

　　5、发生医院感染暴发，经医院感染管理委员会组织调查，证实发生的医院感染暴发符合下列情形之一时，由医院感染办12小时内上报区卫生局及区疾控中心。

　　1.5例以上疑似医院感染暴发

　　2.3例以上疑似医院感染暴发

　　3、由于医院感染暴发直接导致患者死亡

　　4、由于医院感染暴发直接导3人以上人身损害后果的

　　5、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染

　　6、可能造成重大影响或者严重后果的医院感染。

　　6、医院感染属于法定传染病的，主管医师应同时按照《传染病防治法》等法律法规报告。

　　7、医院感染管理科负责医院感染信息收集、分析，并反馈至相关科室，必要时按规定向有关部门报告。

　　8、对未按规定进行医院感染报告造成严重后果的，根据卫生部《医院感染管理办法》，对相关责任人给与开除、留院查看、降级降职、严重警告等处分。

医院感染应急预案7

　　一、总则：

　　1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。

　　2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的'扩大化。

　　二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：

　　1、医院感染暴发应急处置领导小组：

　　（1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。

　　（2）对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。

　　（3）决定本预案是否启动和是否终止。

　　（4）研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。

　　（5）负责对外信息发布。

　　（6）按规定向市疾控中心及市卫生局报告。

　　2、医院感染暴发应急处置技术专家组

　　（1）医院感染暴发医疗救治小组

　　①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。

　　②负责对本预案的启动及终止提出建议。

　　③调度各科医疗技术力量（医务部负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染患者工作的开展。

　　④负责患者分流转运及转运途中的医疗监护。

　　⑤预防医疗纠纷的发生。

　　⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。

　　（2）消毒隔离及医疗护理小组职责：

　　①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。

　　②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。

　　（3）流行病学调查小组职责：

　　①进行环境卫生学检测以及有关的.标本采集、病原学检查等工作。

　　②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。

　　（4）后勤保障组职责：

　　①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。

　　②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。

　　三、预案的启动

　　1、医院感染暴发事件报告程序及责任人：

　　（1）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。

　　（2）检验科在短时间内（一般为7天），在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报院感科。

　　（3）在接到临床科室或检验科的报告后，院感科主任应立即向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务部、护理部、药剂科及总务部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

　　（4）当发生以下情况时，分管院长应于12小时内向市卫生局及市疾控中心报告，请求协助调查处理。

　　①5例以上疑似医院感染暴发；

　　②3例以上医院感染暴发。

　　（5）当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告：

　　①10例以上的医院感染暴发；

　　②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　2、医院感染暴发事件确认程序

　　（1）在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。

　　（2）在本预案启动后，技术专家组必须立即召开会议，严格履行各自职责。

　　四、应急处置及控制措施

　　在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

　　1、查找感染源：院感科、细菌室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

　　3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

　　4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

　　5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。

　　6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。

　　五、预案终止

　　在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。

医院感染应急预案8

　　一、总则：

　　1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。

　　2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。

　　二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：

　　1、医院感染暴发应急处置领导小组：

　　负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。

　　对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。

　　决定本预案是否启动和是否终止。

　　研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。

　　负责对外信息发布。

　　按规定向市疾控中心及市卫生局报告。

　　2、医院感染暴发应急处置技术专家组

　　医院感染暴发医疗救治小组

　　①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。

　　②负责对本预案的启动及终止提出建议。

　　③调度各科医疗技术力量，保障救治感染患者工作的开展。

　　④负责患者分流转运及转运途中的医疗监护。 ⑤预防医疗纠纷的`发生。

　　⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。

　　消毒隔离及医疗护理小组职责：

　　①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。

　　②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。

　　流行病学调查小组职责：

　　①进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

　　②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。

　　后勤保障组职责：

　　①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。

　　②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。

　　三、预案的启动

　　1、医院感染暴发事件报告程序及责任人：

　　临床科室发生3例以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。

　　检验科在短时间内，在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报院感科。

　　在接到临床科室或检验科的报告后，院感科主任应立即向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务部、护理部、药剂科及总务部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

　　当发生以下情况时，分管院长应于12小时内向市卫生局及市疾控中心报告，请求协助调查处理。

　　①5例以上疑似医院感染暴发；

　　②3例以上医院感染暴发。

　　当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告：

　　①10例以上的医院感染暴发；

　　②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　2、医院感染暴发事件确认程序

　　在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。

　　在本预案启动后，技术专家组必须立即召开会议，严格履行各自职责。

　　四、应急处置及控制措施

　　在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

　　1、查找感染源：院感科、细菌室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

　　3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

　　4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

　　5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。

　　6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。

　　五、预案终止

　　在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。

医院感染应急预案9

　　1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。

　　2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。

　　4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。

　　5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的`原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

　　6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　医院感染暴发的应急预案

　　1、临床科室发现在本病区内短时间发生3例或以上症状相同的病原菌感染的病例时，应立即报告科主任同时报告感染管理科，感染管理科到现场证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。

　　2、与科室一起共同查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。

　　4、制定感染控制措施。包括对病人进行规范治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种等。

　　5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

　　6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　处理流程：临床科室发现感染病例暴发→报告感染管理科→感染管理科核实流行或爆发→报告院领导和上级有关部门→同时查找传染源→隔离病人→查找引起感染的因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告→总结经验→制定防范措施。

医院感染应急预案10

　　一、总则

　　根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织本次感染应急演练。

　　二、目的

　　1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。

　　2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。

　　3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制。

　　三、演练前准备

　　1、制定演练方案

　　感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院感染暴发应急处置演练方案》。

　　2、明确职责分工

　　院感科：负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。

　　医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。

　　护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

　　检验科微生物室：负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

　　药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

　　3、人员培训

　　感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。

　　4、物资准备

　　准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

　　四、演练过程

　　1、时间：20xx年5月15日

　　2、地点：血透室

　　3、处置程序：

　　﹙1﹚、事件报告

　　（院感科）下午15:00，院感科电话铃响了 柳伟明：“你好，院感科”

　　血透室：“我是血透室，我科于5月15日发生1例丙肝感染病例，疑似医院感染发生”

　　柳伟明：“好，我们马上到。”

　　﹙2﹚、初步调查→启动预案

　　15:10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具体发生情况和查看病人，孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调查表。经初步核实，此例病人属院感病例，且为丙肝病例，根据病原学判断属医院感染，15:25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预案，王明亮马上联系化验室准备东西采样。

　　﹙3﹚、现场处置，血透室

　　15:30 血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，并送样品到微生物室检验。

　　采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理，通知设备科清洗或更换空气过滤网，增加空气消毒次数，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理，并暂停收治新病人。

　　15:35诊断救治小组：杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确

　　诊断并研究救治方案，积极救治病人。最后1例丙肝感染病例诊断确立，积极救治。

　　15:40院感管理人员：

　　1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的透析机进水口有污染，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

　　5月17日监测采样结果：

　　﹙1﹚ 无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。

　　﹙2﹚空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气传播引起的感染；

　　﹙3﹚仪器表面监测符合标准。

　　﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。

　　﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。

　　2、分析感染源、感染途径

　　检测结果证实感染源来自于污染的手套。由于急诊透析患者透析前感染标志物检查未回报，护士对其进行透析后污染后的手套在接触下一个透析病人时未进行更换，导致操作时对其它病人形成交叉感染。

　　3、结论

　　本次为丙肝病毒引起的医院感染，手卫生执行不到位是造成感染的主要原因。

　　5月17日 15：00采取相应控制措施：

　　（1）、6月份对全院医务人员进行手卫生知识培训，并进行考试。

　　（2）、对血液透析机严格消毒，每月对透析液、透析用水等进行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。

　　（3）、病人在进入血液净化前需要常规检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相关感染标志物，对阳性者转上级医院透析，我院不接受传染病人透析。每半年对血透病

　　人检测一次血源五项，对阳性病人要进行原因分析。急诊患者无感染标志物结果时，首次血液净化在专用固定机器进行透析。 5月17日 15:30 上报卫生局和疾控中心：

　　医院感染管理科整理调查资料，王明亮将感染暴发事件的`调查处置全过程上报县卫生局和疾控中心。

　　16:10 演练点评：

　　经过演练方案的制定和反复修改，演练前和各演练组的协调沟通，并经过开院感暴发演练协调会明确各自职责，和演练前各项准备，定于20xx年5月15日的院感暴发演练得以如期举行。现将演练中的收获总结如下。

　　（1）进一步明确相关科室和各小组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。在院感科接到科室院感暴发的报告后及时去科室调查核实，并及时报告分管院长，由院长启动预案。然后进行调查、诊断救治和消毒隔离指导同时进行。最后总结调查和报告

　　（2）规范血透室的各项消毒工作，加强消毒，确保环境质量。室内物体表面及地面湿式清洁，必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时及时去污，然后再进行清洁与消毒。特别是手卫生设施的配备、手卫生执行的依从性，手卫生知识都进行了进一步的加强。

　　（3）提高医务人员对医院感染事件重要性的认识，让其知道即使发生1例医院感染时也要及时报告，并积极救治病人和做好消毒隔离。

医院感染应急预案11

　　为加强我院医院感染管理，有效预防和控制感染暴发事件的发生，保证医院感染暴发后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延扩大，保证医疗安全根据《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的要求，制定本预案。

　　一、本预案所称医院感染暴发事件是指我院某科室发生的医院感染暴发，以及由于医院感染暴发直接导致患者人身损害、死亡及造成其他严重后果的情形。

　　二、医院感染暴发事件的以及处理原则：职责明确、分级负责;依靠科学、依法规范;快速反应、措施果断。

　　三、医院感染暴发事件的分级：根据医院感染暴发事件的危害程度，将医院感染暴发事件分为一般事件(Ⅲ级)、较大事件(Ⅱ级)、和重大事件(Ⅰ级)三个级别。

　　(一)、一般事件(Ⅲ级)：具备以下情形之一的：

　　1、某科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发;

　　2.3例以上、5例以下医院感染暴发。

　　(2)、较大事件(Ⅱ级)：具备以下情形之一的：

　　1.5例以上医院感染暴发;

　　2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

　　3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的。

　　(三)重大事件(Ⅰ级)：具备以下情形之一的：

　　1.10例以上医院感染暴发;

　　2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

　　3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

　　四、应急响应

　　全院各科均为医院感染暴发事件的监测和响应单元，每个职工均负有医院感染暴发事件的监测义务和积极采取预防与控制实施的责任。根据科室报告或医院感染管理科监测，认为可能发生医院感染暴发时，立即报告主管院长，同时进行现场调查，并组织医院感染管理委员会有关专家进行分析讨论。

　　(1)会议认为不属于医院感染暴发时，将会议讨论结果报告主管院长，同时指导有关科室继续加强医院感染的监测工作。

　　(2)会议认为属于医院感染暴发时，报告主管院长，并按本预案规定程序处理。必要时，报请组织医院感染委员会全体会议进行再次讨论认定。

　　五、根据医院感染暴发事件的严重程度，设定三个应急响应级别。

　　(一)Ⅲ级响应：一般事件

　　符合一般事件(Ⅲ级)的情形，由医院感染管理科报告医院感染管理委员会证实后启动Ⅲ级响应，并负责及时采取以下措施：

　　1、医院感染管理专职人员立即再次到现场进行流行病学调查，会同当事科室医院感染管理小组及相关人员分析暴发原因，确定可能污染源、传播途径或感染因素，指导科室采取相应的控制措施。

　　2、当事科室对感染病人实行相对隔离治疗;医院感染管理小组应每天报告感染病人病情和病区其他病人是否有医院感染迹象，发现感染迹象，立即甄别，采取果断有效措施处理。

　　3、当事科室和医务人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离措施。

　　(2)Ⅱ级响应：较大事件

　　符合较大事件(Ⅱ级)的情形，由医院感染管理委员会证实后启动，并负责及时采取以下措施：

　　1、上述Ⅲ级响应应采取的措施;

　　2、报请卫生局和疫控中心给予专家指导;

　　3、对感染病人实行隔离治疗。

　　首先对病人和密切接触者分组隔离，分组治疗，及时进行正确的消毒处理。必要时报告应急处理领导小组批准，可采取关闭相应科室、暂停接受新病人等措施。

　　(1)、隔离病人。一般可采取将病人分类

　　隔离与不同的病室，或采取其他相应措施来控制感染的进一步扩展。如果病原微生物有进一步扩展的迹象，则对病人进行严格的分组护理，各组护理人员必须固定，医护人员要严格执行隔离技术规范。若分组护理仍不能有效控制感染控制感染扩散，并出现感染病例急剧增多或出现死亡病例时，应暂时关闭病房，停止收治新发病人，寻找感染源，确认主要传播途径。

　　(2)、切断传播途径。事发科室应加强消毒和隔离工作，做好随时消毒和终末消毒。

　　(3)、保护易感人群。积极治疗原发疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。严格掌握各种侵入性诊疗操作的指征，尽量减少局部免疫屏障损伤，减少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌药物，减少或延缓耐药菌株的发生。

　　(三)Ⅰ级响应：重大事件

　　符合重大事件(Ⅰ级)的情形时，经医院感染管理委员会证实，报医院感染暴发事件应急处理领导小组批准后启动，并负责及时采取以下措施：

　　1、上述Ⅱ级响应采取的措施;

　　2、对发生事件的科室予以隔离或关闭;

　　3、由医院感染暴发事件应急处理领导小组决定，采取其他相应有效措施。

　　六、报告

　　按医院感染暴发报告制度上报

　　七、响应终止

　　经采取应急处理措施，医院感染暴发事件得到有效控制后，终止响应并按规定报告。

　　(一)、一般事件(Ⅲ级)：由医院感染管理科报告医院感染暴发事件应急处理领导小组决定终止。

　　(二)、较大事件(Ⅱ级)与重大事件(Ⅰ级)：由医院感染暴发事件应急处理领导小组报告主管部门(区卫生局及疾控中心)决定终止。

　　八、保障

　　医疗救治工作由医务科负责协调并组织实施。

　　1、医用物质由后勤科、药械科等部门负责储备并保证已经处理需要。

　　2、相关部门负责应急处理过程中的人员协调工作。

　　3、发生医院感染暴发的科室负责配备现场处理必需物质，包括隔离衣帽、口罩、手套、鞋套等隔离防护用品。

　　4、医院感染管理科负责医院感染控制措施的监督指导。

　　5、检验科负责准备医院感染暴发事件现场采样、检验用具、

　　6、其他部门依职责做好应急处理准备工作。

　　九、责任与奖惩

　　1、医院感染暴发事件应急处理工作实行严格的责任制和责任追究制。

　　2、全院各级各类医护人员，应切实履行职责并服从应急处理领导小组指挥，采取积极有效措施预防和控制医院感染暴发事件。对工作中做出成绩的先进集体和个人给与表彰和奖励，对违反法律法规和技术规范的责任人，依据有关规定进行严肃处理。

　　十、附

　　1、医院感染：指病人在医院内获得的.感染，包括在住院期间发生的感染何在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。

　　2、医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

　　3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

　　4、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

　　5、疑似医院感染暴发;指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

医院感染应急预案12

　　一、总则

　　（一）目的

　　为有效预防、及时控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径并消除其危害，防止医院感染的继发和蔓延，指导和规范医院感染突发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康与生命安全。

　　（二）制定依据

　　依据《中华人民共和国传染病防治法(20xx年)》《医疗卫生机构医疗废物管理办法(20xx年)》《医院感染管理办法（20xx年）》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(20xx年试行)》《传染病信息报告管理规范》《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范（20xx年）》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(20xx年)》《国家突发公共卫生事件应急预案(20xx年)》、卫生部关于修改《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法(20xx年)》(20xx年)的通知等。

　　（三）适用范围

　　适用于本院突然发生，造成或可能造成医患双方身心健康等的医院感染突发事件的应急处理工作。

　　（四）工作原则

　　1.预防为主，常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院感染突发事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

　　2.统一领导，分级负责。突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下，按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。

　　3.依法规范，措施果断。要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的突发事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。

　　4.依靠科学，加强合作。突发事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发事件的培训，为突发事件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享，有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件的应急处理。

　　二、应急组织体系的职责及成员

　　（一）、领导小组

　　负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作，并根据突发事件应急处理工作的实际需要，成立成员结构合理的指挥部。

　　组长：院长

　　副组长：副院长、副书记

　　（二）指挥部

　　指挥部成员接到信息联络小组的通知后必须按时到岗，并在领导小组的统一领导和指挥下，对突发事件进行评估，并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。办公室设在医院感染管理科，并负责日常管理工作。

　　组长：分管副院长

　　组员：院感科、医务科、总务科、设备科、药剂科、保卫科科长，检验科、护理部主任

　　（三）信息联络小组

　　随时更新指挥部成员的通信联络方式，在指挥部的统一领导和指挥下，负责联络指挥部成员，联络内容包括联络原因、事件概况、到岗地点、到岗时间等。

　　组长：行政办公室主任

　　成员：行政办公室工作人员

　　三、流调小组

　　负责组织对突发事件进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。

　　组长：院感科科长

　　组员：检验科主任、院感专职人员、微生物实验室工作人员

　　（五）、诊断救治小组

　　负责组织对突发事件涉及人员的诊断救治。

　　组长：医务科科长

　　组员：大内科、大外科、临床各科室主任

　　（六）消毒、隔离及防护小组

　　根据突发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导和消毒实施工作。

　　根据突发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。

　　组长：护理部主任

　　组员：院感科、总务科科长，各科室护士长

　　（七）疫情信息组

　　根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。

　　组长：院感科科长

　　组员：保健科科长及相关人员

　　（八）后勤保障小组

　　负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。

　　组长：总务科科长

　　组员：总务科相关工作人员

　　（九）保卫小组

　　根据突发事件的性质，负责现场保卫工作。

　　组长：保卫科科长

　　组员：保卫科相关人员

　　四、医院感染突发事

　　件应急处理流程

　　（一）日常检测

　　1.建立有效的医院感染监测制度医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例；临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向病区院感兼职医生报告，并于24小时内报告医院感染管理科。

　　2.加强医疗废物的管理，科室确定责任人，每日对医疗废物的分类、收集、交接等情况进行巡查，发现问题及时向护士长或院感兼职护士报告，并立即报告医院感染管理科。

　　（二）预警

　　医院感染管理科根据监测信息，按照突发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的`发展趋势，及时做出预警。

　　（三）报告

　　1.报告人：医院任何部门为责任报告部门，临床医院感染管理小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。

　　2.报告程序：上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科，下班时间立即电话或直接报告医院管理科负责人或医院总值班。

　　3.报告时限：按照突发事件的等级及时、准确地报告。Ⅰ级突发事件立即报告；Ⅱ级突发事件30分钟内报告；Ⅲ级突发事件12小时内报告。

　　4.报告监督：任何部门和个人都有权向医院感染管理科及总值班报告突发事件及其隐患，也有权向医院领导举报不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门和个人。

　　（四）应急反应

　　1、原则

　　发生突发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，要遵循突发事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。要根据不同类别突发事件的性质和特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事件，应及时升级预警和反应级别；对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低反应级别，及时撤销预警。

　　突发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。

　　2、措施

　　医院感染管理科接到突发事件报告后应在30分钟之内，赶赴事发现场采取相应措施。

　　2．1初步证实

　　1)初步证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，应计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

　　2)初步证实医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

　　2．2院内报告

　　1)医院感染管理科经初步证实后，根据突发事件的级别向分管院领导或值班院领导汇报，并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。

　　2)分管院领导或值班院领导经报医院应急领导小组批准后实施；医院应急领导小组根据突发事件情况决定是否成立应急指挥部，以及组成成员名单。

　　3)应急指挥部对突发事件进行评估，并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。

　　2．3院外报告

　　按照突发事件的分级要求实行分类报告

　　（五）、突发事件应急反应的终止

　　五、医院感染突发事件的分类应急处理措施

　　（一）医院感染的流行或暴发

　　1、分级

　　Ⅰ级

　　1)10例以上的医院感染暴发事件；

　　2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；

　　Ⅱ级

　　1)5例以上医院感染暴发；

　　2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

　　3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；

　　Ⅲ级

　　发生3例以上5例以下医院感染暴发；

　　2.基本处理

　　2.1指导医护人员根据医院感染病原学的流行病学特征做好个人防护措施：

　　①根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜、穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。

　　②操作前后必须消毒、清洗双手。

　　③隔离区或隔离病房间设独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。

　　④密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。

　　2.2开展医院感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离（甚至暂停接收新病人），以便于进一步治疗或转传染病医院。患者隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。

　　2.3进行流行病学调查，查找引起医院感染的因素：

　　①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

　　②查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　③查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

　　④分析调查资料：对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。

　　⑤分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

　　⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　⑦科室医院感染管理小组必须及时查找原因，协助专家人员调查和执行控制措施。

　　⑧主管院长接到报告，指挥组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

　　2.4做好现场控制，有效切断感染传播途径，保护易感人群，防止院内交叉感染和废染。①隔离区或隔离房间的一切医疗（一次性应用）、生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯

　　1000-2000mg/L消毒剂溶液浸泡预消毒后方能回收、清洗、灭菌。②隔离病房每日酌情进行空气消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾。③治疗台、床头桌、地面每日用含氯消毒剂溶液擦拭。④隔离病房的门把手纱布和地垫用含氯消毒剂溶液浸泡并保持湿润。⑤废弃的医疗废物放双层黄色塑料袋内密封，专人回收后无害化处理。生活垃圾则按规定用消毒液喷洒后双扎口作用2小时后进行无害化处理。⑥患者转院或病逝后按不同病种行终末消毒处理（包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等。

　　2.5做好突发事件的信息报告。

　　2.6确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。

　　3.报告

　　3.1院内报告程序

　　由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。Ⅰ级立即报告；Ⅱ级1小时内报告；Ⅲ级24小时内报告。

　　3.2院外报告程序

　　经应急领导小组批准后，由医院报告。

　　Ⅰ级：应在2小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。

　　Ⅱ级：应在12小时内向县卫生局、疾病控制中心报告。

　　Ⅲ级：医院内自行处理即可。

　　根据相关规定上报上级部门。

　　(二)医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故

　　1.分级

　　Ⅰ级

　　发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时。

　　Ⅱ级

　　发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时。

　　2.基本处理

　　2.1指导医护人员根据医疗废物的分类做好个人防护措施。

　　2.2组织有关人员尽快按照处理原则，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。

　　2.3对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。

　　2.4采取适当的安全处理措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

　　2.5对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

　　3.报告

　　3.1院内报告

　　由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。Ⅰ级1小时内报告；Ⅱ级24小时内报告。

　　3.2院外报告程序和时限

　　经应急领导小组批准后，由医院报告县卫生局、县环保局。

　　Ⅰ级：应在24小时内向县卫生局、环保局报告。

　　Ⅱ级：应在48小时内向县卫生局、县环保局报告。

　　六、善后工作

　　(一)效果评价

　　突发事件应急处理结束后，在应急领导小组的统一领导和指挥下，应急指挥部应对突发事件的应急处理进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)相关上级部门。

　　(二)奖励

　　医院对参加突发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰。

　　(三)征用物资、劳务的补偿

　　突发事件应急处理工作结束后，医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。

　　(四)责任

　　对在突发事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究相关部门负责人和当事人的责任。

　　七、突发事件应急处理的保障

　　(一)组织保障

　　应急组织体系各小组在应急指挥部的统一领导下，根据职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资，成立应急处理队伍，为突发事件应急处理工作提供保障。

　　(二)技术保障

　　1.信息系统：应急处理组织体系的成员在突发事件应急处理期间应保持24小时通信工具畅通；网络直报系统运行正常。

　　2.应急处理：加强突发事件应急处理专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处理和实验室检验能力。

　　3.应急医疗救治：医院要按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转”的原则加强对突发事件应急救治队伍的管理和培训。

　　4.演练：医院要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的方式，组织开展突发事件的应急演练。

　　(三)物资保障

　　后勤保障小组负责应急物资储备工作。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责，确保无过期失效并及时补充更新。突发事件发生时30分钟以内必须到岗。储备物资应包括：消毒物资（如消毒药品器械、隔离衣和口罩等防护用品）、应急设备（如应急照明灯、简易呼吸器等设备）。科室自备常用量消毒、隔离及防护物资，突发事件发生时服从突发事件应急指挥部的无条件统一调配。

　　八、预案管理与更新

　　根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。

　　附件：

　　1.医院感染突发事件应急处理组织体系工作流程；

　　2.医院感染突发事件应急处理流程；

　　3.医院感染流行或暴发应急处理措施流程；

　　4.医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故应急处理措施流程。

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