事故委托书

时间:2023-11-20 12:07:39 委托书 我要投稿

(推荐)事故委托书15篇

  委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托书上的合法权益。在日常生活和工作中,委托书在处理事务上使用的情况越来越多,在写之前,可以先参考范文,以下是小编整理的事故委托书,希望能够帮助到大家。

(推荐)事故委托书15篇

事故委托书1

  委托人姓名:xxx(受害人母亲),身份证号:5227328,地址:xxx,联系电话:xxx,邮编:xxx

  受委托人姓名:xxx,男,身份证号:xxx;地址:xxxx,联系电话:xxx,邮编:xxx

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

  委托人:xxx

  受委托人:xxx

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

事故委托书2

  编号:xxxx

  医疗机构名称:xxx

  法定代表人:xxx

  医疗机构地址:xxx

  邮政编码:xxxx

  机构代码:xxxx

  鉴定申请:

  代理人姓名:xxx

  与医疗机构关系:xx职业:xxxx职务:xxxx

  性别:xxx身份证号:xxx联系电话:xxx

  年龄:xxx通讯地址:xxx

  患者姓名:xxx病案号:xxx就诊科室:xxx

  委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):xxxxxxxx

  医疗机构:xxx(公章)

代理人签名:xxx

  日期:x年xx月xx日

事故委托书3

  委托人:xxx(个人:姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)

  受委托人:姓名:xxx,单位:xxx,职务:xxx,电话:xxx

  委托事项:

  现委托上列受委托人在本人(我公司)与xxx因xxx纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理(特别代理),包括_________________等。

  委托人:(签字、盖章)

  法定代表人:(签字或盖章)

事故委托书4

  委托人:

  姓名:_______________、性别:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作单位:_______________、职业:_______________、住址:_______________。

  被委托人:

  姓名:_______________、性别:_______________、出生年月:_______________、民族:_______________、工作单位:_______________、职业:_______________、住址:_______________。

  现委托在我与交通事故一案中,作为我参加诉讼的委托代理人,委托权限如下:

  1、______________________________

  2、______________________________

  委托人:(签名或盖章)______________________________

  被委托人:(签名或盖章)______________________________

  _______年_______月________日

  注:委托代理人须写明代理权限,特别授权的.,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

事故委托书5

  委托单位名称:

  住所地:

  法定代表人或主要负责人姓名:

  职务:

  受委托人姓名:

  性别:

  年龄:

  工作单位:

  职务:

  住址:

  电话:

  现委托在我单位与交通事故一案中,作为我方参诉讼的.委托代理人,委托权限如下:

  一、一般授权

  二、特别授权:

  授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  委托单位:(公章)

  法定代表人:

  日期:

  注:

  1、法人或其他组织授权委托书,是当事人依法委托他人作为诉讼代理人,向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

  2、委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

  3、上述两种授权方式不能同时适用,只能择一使用。

事故委托书6

  1、 医疗事故鉴定陈述书(包括患者姓名、年龄、住址、就医经过、鉴定理由、签名、手印),向浙江省医学会提出申请(5份);

  2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;

  3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;

  4、 鉴定费4000元;

  5、 患者方联系电话

  本人作为________公司法定代表人,在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人,以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜:

  医疗事故鉴定委托书

  申请鉴定人

  患 者

  情 况

  姓 名

  性别

  年 龄

  病案号

  乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的'赔偿或承担其它任何责任。

  单 位

  联系电话

  住 址

  身份证号

  记住:凡事预则立,不预则废。办任何事情都要讲究程序的,而且必须严格遵守,一环扣一环,来不得半点疏忽和遗漏,否则一定会出差错的。

  邮 编

  就诊科别

  患 者

  代理人

  (一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶,过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的,该股东的配偶可以成为该公司股东;

  姓 名

  与患者关系

  联系电话

  单 位

  证 件 号

  医疗机构情况

  名 称

  法人代表

  电 话

  机构代码

  地 址

  邮 编

  医疗机构

  代理人

  姓 名

  与机构关系

  联系电话

  单 位

  证 件 号

  甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元,另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币,两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

  就(患者) 与(医疗机构) 之间的医患

  纠纷,经双方协商,共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医

  疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

  患方签字: 医疗机构:(盖章)

  医方签字:

  年 月 日 年 月 日

事故委托书7

  委托代理人,委托权限如下:

  委托人: (签名或盖章)

  被委托人: (签名或盖章)

  _______年_______月________日

  本协议签定时,甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的.具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

事故委托书8

  委托人:______(个人:姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)

  受委托人:姓名:______,单位:______职务:______,电话:______

  委托事项:

  现委托上列受委托人在本人(我公司)与______因______纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人______的代理权限为一般代理(特别代理),包括_________________等。

  委托人:(签字、盖章)

  法定代表人:(签字或盖章)

事故委托书9

  委托人姓名:

  年龄:

  身份证号码:

  住址及联系方式:

  受托人姓名:

  工作单位:

  身份证号码:

  住址及联系方式:

  现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。

  代理人: 的代理事项及权限为:全权委托

  委托人(签名):

  受托人(签名):

  备注:

  1.附委托人身份证复印件。

  2.全责方不可委托。

事故委托书10

人力资源和社会保障局:

  本人(性别:XX,身份证号码:XX)于XX年XX月XX日因发生事故,现委托(性别:XX,身份证号码:XX;联系电话:XX;送达地址:XX)前往贵局办理本人的工伤认定申请。

  委托事项:

  □提交工伤事故报告;

  □申请工伤认定;

  □签收工伤认定相关文书;

  □其他委托事项。

  委托人签章:(签名、印指模)XX

  日期:XX年XX月XX日

  受委托人签章:(签名、印指模)XX

  日期:XX年XX月XX日

  备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的,请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

事故委托书11

  委托人:

  姓名:

  性别:

  出生日期:

  国籍:

  工作单位:

  职业:

  地址:

  受托人:

  姓名:

  性别:

  出生日期:

  国籍:

  工作单位:

  职业:

  住址:

  现委托我作为交通事故案件的委托代理人参加诉讼,权限如下:

  委托人:(签名或盖章)

  受托人:(签名或盖章)

  xxxx年xx月xx日

  注意:

  委托代理人应当明确代理权限,特别授权的',应当明确具体的授权范围:起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。

事故委托书12

委托人(或用人单位):

  委托人因(事由)。现委托:姓名:

  身份证号:为工伤事务代理人。授权其权限为:

  1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。

  2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

  委托人(或用人单位):

  受委托人(签字盖章):

  20xx年xx月xx日

事故委托书13

  委托单位:

  地址:

  法定代表人:

  受委托人姓名:

  性别:

  出生日期:

  身份证号码:

  工作单位:

  现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。

  本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

  后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

  委托单位: (盖章)

  法定代表人: (签名或盖章)

  受托人:(签名或盖章)

  年 月 日

事故委托书14

  委托人一:

  性别:XX

  年龄:XX

  住址:XX

  电话:XX

  与XX的身份关系:XX

  身份证号:XX

  委托人二:

  性别:XX

  年龄:XX

  住址:XX

  电话:XX

  与XX的`身份关系:XX

  身份证号:XX

  受委托人:XX

  性别:XX

  出生年月日:

  职业:XX

  住址:XX

  电话:XX

  身份证号:XX

  与XX的身份关系:XX

  现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理XX的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

  委托人一:

  委托人二

  受委托人:XX

  XX年XX月XX日

事故委托书15

  委托人姓名:(受害人母亲)

  身份证号:

  地址:

  联系电话:

  邮编:

  受委托人姓名:,男,身份证号:;地址:,联系电话:邮编:

  具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

  委托人:

  受委托人:

  日期:

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